張敏

【摘要】本文分析了中醫(yī)藥高職高專院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)存在的內(nèi)科學(xué)的知識講解與接受難度大，中醫(yī)藥高職高專院校的西醫(yī)課時嚴(yán)重不足，臨床見習(xí)時間短不利于理解書本知識及以后的臨床工作等現(xiàn)狀，我們提出了要加強(qiáng)實踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu)以提高臨床診治能力，注重理論與實踐相結(jié)合改革教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法以提高授課質(zhì)量等中醫(yī)藥高職高專院校加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法實踐建議。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)方法 中醫(yī)藥高職高專院校

【中圖分類號】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）30-0130-02

引言

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床專業(yè)課的組成部分，其也是醫(yī)學(xué)生的基本學(xué)習(xí)內(nèi)容所在。現(xiàn)階段，中醫(yī)藥高職高專院校的中醫(yī)專業(yè)教學(xué)活動的開展為三年制專科，對西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容有所涉及。通過對中醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計，以此來提升教學(xué)活動的開展成效是十分必要的。在這個過程中，教學(xué)內(nèi)容既需要對教學(xué)病例的選擇有效運用，也需對多媒體技術(shù)積極落實，以此來實現(xiàn)對現(xiàn)有教學(xué)方式的優(yōu)化升級，激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動的興趣，讓教學(xué)活動的開展成效得以顯著提升。

一、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)教學(xué)活動中的表現(xiàn)分析

1.知識講解內(nèi)容較為復(fù)雜，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效

針對于西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)是每一教師都需要面對地問題所在。因為西醫(yī)內(nèi)科學(xué)每個疾病的講解內(nèi)容包括概述、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室與其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療等7大部分，有的用1學(xué)時，最多2學(xué)時講解，同時要針對重點有層次地講解，易造成以灌輸為主的教學(xué)方法，使學(xué)生沒有時間思考。

2.課程設(shè)置存在著嚴(yán)重的不足

在課程設(shè)置方面，我國大部分中醫(yī)藥高職高專院校都存在一個共同的問題，那就是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在課程設(shè)置方面，從課時到內(nèi)容，都存在嚴(yán)重的不足和缺陷。就西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課時而言，連中醫(yī)課時的二分之一都沒有占到；而舊西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教材——《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第三版）》來講，內(nèi)容繁復(fù)，重點不清，導(dǎo)致教師在講課的時候都不得不在有限的課時內(nèi)將繁復(fù)的內(nèi)容講授給學(xué)生，從而導(dǎo)致學(xué)生的理解和接受效率也不高，致使臨床實踐的過程中，不僅知識不夠用，動手能力也非常欠缺。

3.學(xué)生無法在短暫的臨床見習(xí)中實現(xiàn)對書本知識的融會貫通

因為中醫(yī)藥高職高專院校不少學(xué)生的見習(xí)單位往往是中醫(yī)院，這也就使得學(xué)生難以在短暫的臨床見習(xí)中，加深對西醫(yī)內(nèi)科學(xué)認(rèn)識。大多數(shù)中醫(yī)院的分科不細(xì)，病種有限，加之醫(yī)院的水平參差不齊，不能滿足臨床見習(xí)帶教的要求

二、中醫(yī)藥高職高專院校加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法實踐建議

1.加強(qiáng)實踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu)以提高臨床診治能力

相較于其他專業(yè)來講，醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅需要具備充足、科學(xué)的理論知識，而且要求有一定的實踐動手能力。因此，中醫(yī)藥告知高專院校在改革和優(yōu)化西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式時，必須對實踐教學(xué)加以高度重視。將理論教學(xué)、實踐教學(xué)和資格證考試三者有機(jī)的結(jié)合起來，重點進(jìn)行實踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu)，讓學(xué)生在實踐中掌握理論，再通過理論指導(dǎo)實踐，在反復(fù)的學(xué)習(xí)、實踐、再學(xué)習(xí)、再實踐的過程中，提高自主學(xué)習(xí)的能力和積極性，同時還能促進(jìn)學(xué)生動手能力和人際交往能力的提升。

一是開展“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的階段性實踐教學(xué)，可以分別在課程前一學(xué)期、課程中、課程后一學(xué)期進(jìn)行臨床相關(guān)實踐，形成創(chuàng)新的階段性實習(xí)模式。課程前實踐主要增強(qiáng)學(xué)生對臨床疾病的感性認(rèn)識。二是可以實行“以病例為先導(dǎo)，以問題為中心”的實踐教學(xué)模式在臨床實踐中，由帶教完成，先對學(xué)生展示疾病的典型病例，提出問題，然后去病房接觸患者，先問診再進(jìn)行體格檢查，然后再進(jìn)行輔助檢查及相關(guān)診斷技術(shù)，提出診治方案，書寫病歷及開具醫(yī)囑，帶教老師總結(jié)及指正。

2.注重理論與實踐相結(jié)合改革教學(xué)內(nèi)容

理論教學(xué)的最終目的，是為了服務(wù)于社會需求。因此，在改革西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)當(dāng)充分了解市、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的中醫(yī)藥、衛(wèi)生所等單位對高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的相關(guān)需求，包括理論和技能。在充分了解之后，在根據(jù)具體的需求進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改革，從而確保培養(yǎng)出適合社會需求的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)專職畢業(yè)生。

一是開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的導(dǎo)論課使學(xué)生早期接觸臨床疾病，理論學(xué)習(xí)后組織學(xué)生深入病房進(jìn)行4學(xué)時的臨床見習(xí)，使學(xué)生早期進(jìn)入醫(yī)生角色，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及自覺性。

二是理論教學(xué)內(nèi)容與模式重構(gòu)———提高基礎(chǔ)理論知識的水平及利用度。我們建議優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，調(diào)整授課順序，例如考慮疾病發(fā)生的季節(jié)，按照季節(jié)的不同，講授相應(yīng)的疾病，如腦血管疾病在冬季的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)，為讓同學(xué)們見習(xí)到更多的典型病例，我們打破原來按照教材和教學(xué)大綱編排的授課順序，冬季安排腦血管疾病的教學(xué)。

3.改革教學(xué)方法以提高授課質(zhì)量

一是“床邊教學(xué)法”的應(yīng)用。“床邊教學(xué)法”，又稱現(xiàn)場教學(xué)法。教師可以定期組織學(xué)生以小組為單位，到醫(yī)院中去了解和收集病例，檢查病人的體格，再提出輔助檢查的項目，然查看輔助檢查的詳細(xì)結(jié)果，自己提出診斷和治療措施，寫出病歷，最后與醫(yī)院的病歷進(jìn)行對比，帶教老師講評。此法使學(xué)生真正接觸患者，學(xué)習(xí)印象深刻。二是強(qiáng)化“案例導(dǎo)入法”的應(yīng)用案例導(dǎo)入法。三是嘗試應(yīng)用“情景模擬法”。教學(xué)過程中，學(xué)生將分組扮演患者與醫(yī)生的角色，體現(xiàn)問診、查體、診治的全過程，使學(xué)生既真正體驗當(dāng)醫(yī)生的感覺，又實實在在體驗到作為患者的滋味。

三、結(jié)語

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的重要基礎(chǔ)課程，有自身的難度性及條件的局限性，這對學(xué)校、授課教師、醫(yī)學(xué)生都是一個挑戰(zhàn)，尤其在中醫(yī)藥高職高專院校。所以，充分利用教學(xué)資源，積極改革教學(xué)方法，注重轉(zhuǎn)變思維模式，在當(dāng)前形勢下有其重要的實踐應(yīng)用價值。

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