黃冬荷，梁少華，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期感染因素及預(yù)防對策分析

黃冬荷，梁少華，曾 秀

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

目的 分析老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期感染因素探討預(yù)防對策。方法 選取我院2016年2月～2017年3月收治的老年性白內(nèi)障手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例；對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組則針對圍手術(shù)期感染因素，制定并落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防對策；比較兩組感染率。結(jié)果 對照組的感染發(fā)生率為7.5%（3/40），實(shí)驗(yàn)組并未發(fā)生感染，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分析老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期感染因素，制定有針對性的預(yù)防對策，完善手術(shù)室感染管理制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防感染管理，能有效預(yù)防術(shù)后感染。

老年性白內(nèi)障；圍手術(shù)期；感染因素；預(yù)防對策

白內(nèi)障是臨床中發(fā)生率較高的一種致盲性眼病，而年齡超過60歲的老年人則是主要發(fā)病人群[1]。手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療白內(nèi)障的主要方式，而術(shù)后感染則是破壞性非常強(qiáng)的一種并發(fā)癥，會對患者的眼內(nèi)組織和視功能造成嚴(yán)重影響，可能引起失明或者眼球摘除[2]。所以對圍手術(shù)期感染進(jìn)行預(yù)防和控制就顯得非常重要。本研究主要分析了老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期感染因素及預(yù)防控制要點(diǎn)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年3月收治的老年白內(nèi)障手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡62～85歲，平均年齡（73.4±1.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例；年齡63～87歲，平均年齡（73.8±1.3）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，針對圍手術(shù)期感染因素，制定并落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防對策，具體內(nèi)容如下。

①感染因素分析：1）術(shù)前：老年患者因?yàn)榻M織器官逐漸退化，機(jī)體免疫力較差，而且伴各種基礎(chǔ)疾病，因此容易受到病原菌的侵害[3]；術(shù)前沒能有效清潔結(jié)膜囊；此外醫(yī)護(hù)人員術(shù)前洗手、手消毒操作流程簡化，消毒不徹底。2）術(shù)中：醫(yī)護(hù)人員院感意識薄弱，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。3）術(shù)后：未徹底處理灌注管道和手術(shù)器械，或者消毒方法不合理；沒有根據(jù)層流手術(shù)間潔凈級別實(shí)施自凈。4）沒有為患者提供有效的健康知識教育。

②預(yù)防對策：1）病房準(zhǔn)備：積極治療患者的原發(fā)病，術(shù)前2天抗菌眼藥水滴眼，4次/d；術(shù)前剪術(shù)眼睫毛，先用0.2%肥皂水清洗眼眶周圍皮膚，再用0.5%聚維酮碘液由內(nèi)到外由上至下徹底沖洗結(jié)膜囊、上下眼臉、眼眶周圍皮膚，最后生理鹽水沖洗干凈、無菌眼墊蓋上眼部。 2）手術(shù)室管理對策：術(shù)前檢查手術(shù)物品的滅菌效果；護(hù)理組長負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員正確洗手，保證洗手消毒效果；術(shù)前半小時打開手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)；接臺手術(shù)應(yīng)保證間隔滿足自凈要求才能實(shí)施，百級手術(shù)間和萬級手術(shù)間的間隔時間分別為15 min、30 min。3）術(shù)中：室內(nèi)物品擺放合理，非無菌和無菌物品分開放置，注意勿遮擋潔凈出風(fēng)口；嚴(yán)控參觀人數(shù)及術(shù)中不必要的人員走動；粘彈劑和灌注液應(yīng)保證一人一用，管道和手柄應(yīng)保證一用一滅菌；有效縮短手術(shù)時間，降低感染風(fēng)險。3）術(shù)后：加強(qiáng)患者的有效健康教育，告知患者注意預(yù)防可能導(dǎo)致眼球感染因素，如直接用手或不潔的毛巾擦眼、淋浴至流水入眼等。4）眼科使用的精密器械，操作中應(yīng)保證輕拿輕放，避免變形和損傷；術(shù)后將器械放入適酶溶液中，選擇超聲波5 min超洗后沖洗烘干上油；定期對手術(shù)室的進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的感染發(fā)生率為7.5%（3/40），實(shí)驗(yàn)組并未發(fā)生感染，在感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 感染發(fā)生情況觀察

3 討 論

臨床研究表明，輻射、中毒、外傷、局部營養(yǎng)障礙、老化、遺傳、免疫與代謝異常等均會讓患者的晶狀體代謝出現(xiàn)紊亂，讓晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性而導(dǎo)致渾濁，最終則表現(xiàn)為白內(nèi)障[4]?，F(xiàn)階段對白內(nèi)障患者的治療，手術(shù)是最常用和最有效的方式之一，而感染則是術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥[5]。

本研究中，對照組的感染發(fā)生率為7.5%（3/40），實(shí)驗(yàn)組并未發(fā)生感染，在感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，（P＜0.05）。結(jié)果顯示，認(rèn)真分析老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期感染因素，制定針對性的預(yù)防對策，能有效預(yù)防感染發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前全面了解患者的病情，并針對患者的基礎(chǔ)疾病給予對癥治療，充分治療感染病灶；圍手術(shù)期嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，對患者術(shù)眼進(jìn)行嚴(yán)密觀察，按時預(yù)防性滴抗生素眼藥水，加強(qiáng)有效圍手術(shù)期健康知識教育，是預(yù)防感染的主要對策。除此之外也應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，對患者的不良情緒進(jìn)行有效緩解，使其配合治療，防止發(fā)生不良并發(fā)癥[6]。

總之，針對圍手術(shù)期感染因素，制定并落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防對策；完善手術(shù)室感染管理措施和制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無菌操作原則，能對術(shù)后感染進(jìn)行有效預(yù)防。

[1] 徐 倩,陳 云,李厚杰,等.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎臨床分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,33(2):127-128.

[2] 劉 娜,高傳晶.白內(nèi)障超乳術(shù)后眼內(nèi)炎感染管理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(12):24-25.

[3] 關(guān)瑋麗.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)感染因素的調(diào)查與防控[J].中國消毒學(xué)雜志,2015,32(5):504-505.

[4] 肖賢柳.白內(nèi)障患者圍術(shù)期的感染預(yù)防對控制術(shù)后眼內(nèi)感染發(fā)生的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):357-358,360.

[5] 陳文倩,李朝輝,葉 子,等.老年患者白內(nèi)障圍術(shù)期眼部感染的病原學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(4):336-338,342.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會白內(nèi)障和人工晶狀體學(xué)組.關(guān)于白內(nèi)障圍手術(shù)期預(yù)防感染措施規(guī)范化的專家建議(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):76-78.

本文編輯：蘇日力嘎

R779.66

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ISSN.2096-2479.2017.29.69.02