楊加紅

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院外科病區(qū)，江蘇 南通 226400）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

楊加紅

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院外科病區(qū)，江蘇 南通 226400）

目的 研究與分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院留置PICC導(dǎo)管的患者80例作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為即觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥等，均顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)用之后，能顯著提高患者PICC知識(shí)知曉度，且能有效縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，以及減少各種并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用推廣。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；PICC導(dǎo)管；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

PICC導(dǎo)管即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，其是由肘窩靜脈沿血管上行，將外周中心靜脈導(dǎo)管送入上腔靜脈的一種置管方法，其特點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單、維護(hù)方便、并發(fā)癥少、留置時(shí)間長(zhǎng)，且適合應(yīng)用于長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行靜脈輸液治療的患者，同時(shí)還能減少護(hù)士工作量，減輕患者痛苦[1]。但是采用PICC導(dǎo)管時(shí)，置管期間容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥，因而需對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，以便提高患者PICC效果[2]。因此本文對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院留置PICC導(dǎo)管的患者80例作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡28～85歲，平均年齡（45.12±4.68）歲。觀察組男23例，女17例，年齡29～77歲，平均年齡（46.23±4.57）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，具體為：（1）制定護(hù)理方案。即根據(jù)患者留置PICC導(dǎo)管后發(fā)生外周靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管感染等并發(fā)癥的原因以及幾率，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，具體內(nèi)容包括日常護(hù)理、健康教育、PICC導(dǎo)管維護(hù)等。而參與護(hù)理的護(hù)士需進(jìn)行相應(yīng)的技能培訓(xùn)。（2）實(shí)施護(hù)理措施。首先利用多媒體、海報(bào)、宣傳欄等，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，要將PICC并發(fā)癥類型、導(dǎo)管維護(hù)、置管具體操作流程以及處理方法等詳細(xì)的告知患者，要認(rèn)真解答患者提出的各種問(wèn)題。其次是對(duì)患者加強(qiáng)日常護(hù)理，即清洗導(dǎo)管、及時(shí)更換導(dǎo)管敷料、確保導(dǎo)管內(nèi)部清潔、通常，避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞。最后是定期對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，即將PICC導(dǎo)管并發(fā)癥處理技巧以及維護(hù)技能等詳細(xì)的告知護(hù)理人員，以便增強(qiáng)其護(hù)理技能水平，從而促使患者達(dá)到較高的護(hù)理滿意度。（3）檢查護(hù)理情況。即對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考查，對(duì)其日常護(hù)理工作加強(qiáng)考核和測(cè)評(píng)，同時(shí)采用自制的PICC知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者知曉PICC相關(guān)知識(shí)的程度進(jìn)行了解，并評(píng)選出最優(yōu)護(hù)理人員，以此種方式充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，從而達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥等情況。即采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷以及PICC知識(shí)問(wèn)卷，均為100分，得分與護(hù)理效果成正比。記錄兩組導(dǎo)管留置時(shí)間以及并發(fā)癥，并發(fā)癥如外周靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度等，均顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比（）

表1 兩組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05.

組別 n PICC知識(shí)知曉度（分） 導(dǎo)管留置時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度（分）觀察組 40 88.61±8.79* 122.51±34.27* 97.54±2.35*對(duì)照組 40 74.32±6.54 158.94±36.53 76.87±2.41

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），其中1例導(dǎo)管堵塞、1例導(dǎo)管移位，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.0%（8/40），其中3例外周靜脈眼、2例導(dǎo)管感染、3例導(dǎo)管堵塞，觀察組與對(duì)照組相比顯著較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通?；颊咴诹糁肞ICC導(dǎo)管時(shí)，由于疏于日常護(hù)理，再加上專業(yè)知識(shí)較為缺乏，因而容易造成一系列并發(fā)癥，并對(duì)PICC導(dǎo)管的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。而在PICC導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，且是在全面理論管理的前提下發(fā)展而來(lái)的一種全新護(hù)理模式，采用此種模式對(duì)PICC導(dǎo)管留置患者進(jìn)行護(hù)理，既能提高患者對(duì)PICC導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的掌握度，同時(shí)還能增強(qiáng)其自我維護(hù)的意識(shí)和水平，并能避免發(fā)生外周靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管感染等各種并發(fā)癥，從而促使PICC導(dǎo)管發(fā)揮出更大的臨床療效[4]。

本文的研究中，觀察組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥等，均顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)用之后，能顯著提高患者PICC知識(shí)知曉度，且能有效縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，以及減少各種并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 李春梅,焦月新,黃慧敏,彭金蓮.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,05:33-34.

[2] 朱春萍.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,01:124-125.

[3] 吳愛慶.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染科導(dǎo)管護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,10:1679-1680.

[4] 羅月嬋,黃 勝,吳曉嬋,黃少平,黃桂芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在植入袖套式血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,17:115-117.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.29.179.02