楊加紅
(江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院外科病區(qū),江蘇 南通 226400)
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值
楊加紅
(江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院外科病區(qū),江蘇 南通 226400)
目的 研究與分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院留置PICC導(dǎo)管的患者80例作為研究對(duì)象,利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為即觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥等,均顯著好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)用之后,能顯著提高患者PICC知識(shí)知曉度,且能有效縮短導(dǎo)管留置時(shí)間,以及減少各種并發(fā)癥,值得臨床應(yīng)用推廣。
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);PICC導(dǎo)管;護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值
PICC導(dǎo)管即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管,其是由肘窩靜脈沿血管上行,將外周中心靜脈導(dǎo)管送入上腔靜脈的一種置管方法,其特點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單、維護(hù)方便、并發(fā)癥少、留置時(shí)間長(zhǎng),且適合應(yīng)用于長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行靜脈輸液治療的患者,同時(shí)還能減少護(hù)士工作量,減輕患者痛苦[1]。但是采用PICC導(dǎo)管時(shí),置管期間容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥,因而需對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理,以便提高患者PICC效果[2]。因此本文對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究與分析,現(xiàn)具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院留置PICC導(dǎo)管的患者80例作為研究對(duì)象,利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。其中,對(duì)照組男21例,女19例,年齡28~85歲,平均年齡(45.12±4.68)歲。觀察組男23例,女17例,年齡29~77歲,平均年齡(46.23±4.57)歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理,具體為:(1)制定護(hù)理方案。即根據(jù)患者留置PICC導(dǎo)管后發(fā)生外周靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管感染等并發(fā)癥的原因以及幾率,制定出相應(yīng)的護(hù)理方案,具體內(nèi)容包括日常護(hù)理、健康教育、PICC導(dǎo)管維護(hù)等。而參與護(hù)理的護(hù)士需進(jìn)行相應(yīng)的技能培訓(xùn)。(2)實(shí)施護(hù)理措施。首先利用多媒體、海報(bào)、宣傳欄等,對(duì)患者進(jìn)行健康教育,要將PICC并發(fā)癥類型、導(dǎo)管維護(hù)、置管具體操作流程以及處理方法等詳細(xì)的告知患者,要認(rèn)真解答患者提出的各種問(wèn)題。其次是對(duì)患者加強(qiáng)日常護(hù)理,即清洗導(dǎo)管、及時(shí)更換導(dǎo)管敷料、確保導(dǎo)管內(nèi)部清潔、通常,避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞。最后是定期對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)指導(dǎo)和培訓(xùn),即將PICC導(dǎo)管并發(fā)癥處理技巧以及維護(hù)技能等詳細(xì)的告知護(hù)理人員,以便增強(qiáng)其護(hù)理技能水平,從而促使患者達(dá)到較高的護(hù)理滿意度。(3)檢查護(hù)理情況。即對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考查,對(duì)其日常護(hù)理工作加強(qiáng)考核和測(cè)評(píng),同時(shí)采用自制的PICC知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)患者知曉PICC相關(guān)知識(shí)的程度進(jìn)行了解,并評(píng)選出最優(yōu)護(hù)理人員,以此種方式充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性,從而達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥等情況。即采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷以及PICC知識(shí)問(wèn)卷,均為100分,得分與護(hù)理效果成正比。記錄兩組導(dǎo)管留置時(shí)間以及并發(fā)癥,并發(fā)癥如外周靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管感染等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比
觀察組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度等,均顯著好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比()
表1 兩組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比()
注:與對(duì)照組相比,*P<0.05.
組別 n PICC知識(shí)知曉度(分) 導(dǎo)管留置時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度(分)觀察組 40 88.61±8.79* 122.51±34.27* 97.54±2.35*對(duì)照組 40 74.32±6.54 158.94±36.53 76.87±2.41
2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%(2/40),其中1例導(dǎo)管堵塞、1例導(dǎo)管移位,而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.0%(8/40),其中3例外周靜脈眼、2例導(dǎo)管感染、3例導(dǎo)管堵塞,觀察組與對(duì)照組相比顯著較少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
通?;颊咴诹糁肞ICC導(dǎo)管時(shí),由于疏于日常護(hù)理,再加上專業(yè)知識(shí)較為缺乏,因而容易造成一系列并發(fā)癥,并對(duì)PICC導(dǎo)管的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。而在PICC導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),其強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中,且是在全面理論管理的前提下發(fā)展而來(lái)的一種全新護(hù)理模式,采用此種模式對(duì)PICC導(dǎo)管留置患者進(jìn)行護(hù)理,既能提高患者對(duì)PICC導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的掌握度,同時(shí)還能增強(qiáng)其自我維護(hù)的意識(shí)和水平,并能避免發(fā)生外周靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管感染等各種并發(fā)癥,從而促使PICC導(dǎo)管發(fā)揮出更大的臨床療效[4]。
本文的研究中,觀察組PICC知識(shí)知曉度、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥等,均顯著好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此可以看出,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC導(dǎo)管護(hù)理中應(yīng)用之后,能顯著提高患者PICC知識(shí)知曉度,且能有效縮短導(dǎo)管留置時(shí)間,以及減少各種并發(fā)癥,值得臨床應(yīng)用推廣。
[1] 李春梅,焦月新,黃慧敏,彭金蓮.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在PICC置管患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,05:33-34.
[2] 朱春萍.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,01:124-125.
[3] 吳愛慶.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染科導(dǎo)管護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,10:1679-1680.
[4] 羅月嬋,黃 勝,吳曉嬋,黃少平,黃桂芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在植入袖套式血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,17:115-117.
本文編輯:劉欣悅
R473.6
B
ISSN.2096-2479.2017.29.179.02
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2017年29期