黎 嬋

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

吳茱萸穴位貼敷對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘的效果評(píng)價(jià)

黎 嬋

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的 探討吳茱萸吳茱萸穴位貼敷對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘的護(hù)理效果。方法 將234例骨折臥床患者分為實(shí)驗(yàn)組（n＝120）和對(duì)照組（n=114），對(duì)照組采取預(yù)防便秘的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予吳茱萸貼敷神闕穴，比較兩組便秘的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，治療效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 吳茱萸穴位貼敷對(duì)防治骨折臥床患者便秘有良好的臨床療效。

骨科患者；便秘；吳茱萸；穴位貼敷

便秘是指排便次數(shù)明顯減少，每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)，文獻(xiàn)報(bào)道，骨折臥床患者便秘發(fā)生率達(dá)90%[1]，可見(jiàn)，便秘是骨科患者最常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題之一。臨床常規(guī)口服藥物治療，效果不理想。相關(guān)研究認(rèn)為：在骨折長(zhǎng)期臥床患者治療中，控制并發(fā)癥的發(fā)生重在預(yù)防。因此，為探討出一條更加有效防治骨折臥床患者便秘的途徑，選擇我院234例骨科臥床患者作為本次研究對(duì)對(duì)象，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年3月～10月的骨科臥床患者234例，隨機(jī)分為兩組，其中.實(shí)驗(yàn)組120例，男72例，女48例，年齡2～72歲，平均年齡52.32±4.3歲，其中脊柱骨折13例，股骨頸骨折37例，股骨粗隆間骨折15例，股骨干骨折24例，骨盆骨折11例，脛腓骨骨折20例。對(duì)照組114例，男64例，女41例，年齡5～74歲，平均年齡51.43±4.6歲，其中脊柱骨折10例，股骨頸骨折32例，股骨粗隆間骨折18例，股骨干骨折20例，骨盆骨折8例，脛腓骨骨折26例。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施便秘常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予吳茱萸貼敷神闕穴。

1.2.1 便秘常規(guī)的護(hù)理干預(yù)

①情志護(hù)理：給予患者講解發(fā)生便秘的原因以及對(duì)患者的身體危害，重視并正確對(duì)待排便定時(shí)習(xí)慣。②腹部按摩：正確指導(dǎo)患者每天用手在肚臍周?chē)M(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，囑患者并協(xié)助患者早日進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉。③飲食護(hù)理：要多進(jìn)食富含粗纖維食物，多飲水，每日飲水量2500 mL以上。

1.2.2 進(jìn)行吳茱萸貼敷神闕穴方法

①用物準(zhǔn)備：吳茱萸粉末10 g，白醋，一次性穴位貼，膠布。②方法：貼藥前向患者解釋用藥的目的、作用、機(jī)理，取得患者配合。③評(píng)估局部以及周?chē)つw皮膚情況，詢(xún)問(wèn)有無(wú)中草藥過(guò)敏史。④?chē)诨颊哐雠P位，經(jīng)過(guò)腹部按摩后，用溫水擦干凈患者臍部周?chē)つw，取吳茱萸粉+白醋調(diào)成的糊狀先攤在一次性的穴位貼上，再貼于神闕穴，加以膠布固定，并輕輕按摩1～2分鐘，留置時(shí)間為4～6小時(shí)，每天一次，連續(xù)3天。⑤使用藥物后觀察患者有無(wú)排便以及局部皮膚情況，如局部皮膚出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停止使用，報(bào)告醫(yī)師給予有效的對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床預(yù)防便秘效果、治療效果、不良反應(yīng)

1.4 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)3天治療比較，便秘癥狀消失，每2天排便1次，排便順暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，保持2周以上為痊愈；便秘癥狀明顯改善，每3天排便1次，排便欠暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，保持2周以上為治療有效；便秘癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 通過(guò)給予不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床發(fā)生便秘情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)生便秘情況比較（n，%）

2.2 比較兩組發(fā)生便秘患者的治療效果，見(jiàn)表2：

表2 兩組發(fā)生便秘患者的治療效果的比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例皮膚輕微紅點(diǎn)，無(wú)瘙癢，未發(fā)現(xiàn)水泡及，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理有效好轉(zhuǎn)，繼續(xù)改成短時(shí)間的使用。

3 討 論

骨折患者由于傷后或手術(shù)后的心理和生理因素，飲食及環(huán)境的改變，體位特殊、傷口疼痛、藥物影響、長(zhǎng)期臥床活動(dòng)少等因素容易導(dǎo)致便秘，影響患者食欲降低，腹脹等各種不適，對(duì)其生活質(zhì)量、配合治療等都會(huì)對(duì)患者早日康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。對(duì)于骨折臥床便秘患者臨床上常規(guī)給藥對(duì)癥治療，如給予患者酚酞，潘瀉葉等藥物，副作用較多[2]，在治療便秘的同時(shí)對(duì)患者容易產(chǎn)生腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，停藥后出現(xiàn)大便干燥，加重便秘，效果不理想；灌腸同樣有弊端，經(jīng)常性灌腸將產(chǎn)生依賴(lài)性。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神闕穴位于腹部肚臍正中央凹陷處，分布著豐富的血管經(jīng)絡(luò)，溫養(yǎng)肚臍，具有復(fù)元回陽(yáng)、開(kāi)竅固氣之功能，針對(duì)胃腸患者，采用貼敷、熱熨等方法給藥，更易于滲透、吸收，同時(shí)藥物不受胃酶的干擾破壞，可減少藥物毒副反應(yīng)，具有藥量少、見(jiàn)效快的優(yōu)勢(shì)，是一條獨(dú)特又理想的給藥途徑[3]。吳茱萸其性熱味寒苦，具有散寒止痛，助陽(yáng)止瀉，降逆止吐等功效。用吳茱萸貼敷神闕穴，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快肛門(mén)排氣排便之功效[4]。本次研究可見(jiàn)，在便秘常規(guī)的護(hù)理干預(yù)下采用吳茱萸貼敷神闕穴可預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生率，并有效治療便秘，副作用少，提高患者生活質(zhì)量[5]。

綜上可見(jiàn)：吳茱萸穴位貼敷對(duì)防治骨折臥床患者便秘有良好的臨床療效。其方法簡(jiǎn)單、安全，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣。

[1] 海 鷹.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年股骨頸骨折患者便秘的療效觀[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014.26(6):775-776.

[2] 李存亮.老年人便秘的危害及常見(jiàn)的治療方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(16):31-32.

[3] 大承氣湯組方外敷神闕穴促進(jìn)腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志,2011.11(10):752-753.

[4] 王清堅(jiān).吳茱萸穴位貼敷神闕穴促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)67例[J].中醫(yī)外治雜志,2002,11(1):10.

[5] 魯 萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年功能性便秘患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2011.11(11):812-814.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.29.173.02