朱曉瑩

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

延續(xù)性護(hù)理對(duì)心力衰竭患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

朱曉瑩

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)心力衰竭患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的心力衰竭患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者自我護(hù)理能力和健康行為進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者自我護(hù)理指數(shù)量表（SCHFI）評(píng)分、健康行為量表（HPLP）評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理有利于提高患者護(hù)理能力，改善其健康行為，臨床推廣意義顯著。

延續(xù)性護(hù)理；心力衰竭；自我護(hù)理能力；健康行為

心力衰竭是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，具有反復(fù)發(fā)作、致死率高和病情復(fù)雜等特點(diǎn)，很多患者喪失自理能力，給其家庭帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。同時(shí)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院護(hù)理工作注重解決患者住院期間的各項(xiàng)問(wèn)題，護(hù)理工作不完善，不利于患者病情的控制與恢復(fù)，從而對(duì)患者健康行為能力造成不良影響，基于此采取有效措施滿足患者延續(xù)性護(hù)理需求意義重大。本次研究基于上述背景，探討了延續(xù)性護(hù)理對(duì)心力衰竭患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的心力衰竭患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組男17例，女16例，年齡49～79歲，平均（54.3±2.5）歲；觀察組男19例，女14例，年齡51～86歲，平均（57.4±2.1）歲。全部患者均為可以出院的心力衰竭患者，排除肢體功能障礙及合并其他嚴(yán)重疾病的患者。兩組患者在一般基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括住院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和健康教育等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 成立護(hù)理小組

醫(yī)院成立心力衰竭患者延續(xù)性護(hù)理小組，其中住院醫(yī)生主要負(fù)責(zé)治療方案的制定與調(diào)整，主管護(hù)師制定延續(xù)性護(hù)理方案，其他人員整理患者出院前相關(guān)數(shù)據(jù)，將其匯總分析，并對(duì)出院后的患者進(jìn)行電話隨訪或訪視。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)

第一，飲食管理，護(hù)理人員在電話隨訪或訪視過(guò)程中了解患者飲食情況，對(duì)不合理飲食習(xí)慣予以糾正，同時(shí)告知患者應(yīng)多食用低脂低鹽食物，盡量避免食用高膽固醇食物，并攝取充足的維生素和蛋白質(zhì)；第二，運(yùn)動(dòng)管理，對(duì)患者新功能進(jìn)行分級(jí)，并結(jié)合患者個(gè)人喜好，制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以心功能II級(jí)為例，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行快走或太極拳等運(yùn)動(dòng)，告知其運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，如果出現(xiàn)胸悶或呼吸急促等癥狀必須立即停止運(yùn)動(dòng)；第三，用藥管理，評(píng)估患者用藥情況，找出患者漏服或者錯(cuò)服的原因，告知患者家屬合理監(jiān)督患者服藥，對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)講解；第四，癥狀管理，呼吸道感染會(huì)加重心力衰竭患者的病情，護(hù)理人員應(yīng)告知患者注重天氣變化，在季節(jié)交替時(shí)注射流感疫苗，如果患者出現(xiàn)上呼吸道感染情況，必須及時(shí)就醫(yī)。

1.2.3 采取持續(xù)護(hù)理措施

護(hù)理小組建立微信群等互動(dòng)平臺(tái)，成立微信公眾號(hào)，患者和家屬可選擇性添加。護(hù)理小組向患者分享治療成功案例，并分享疾病護(hù)理小常識(shí)，同時(shí)可定時(shí)組織線上互動(dòng)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)患者參與積極性，使其在愉快的氛圍中掌握護(hù)理常識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)，選取自我護(hù)理指數(shù)量表（SCHFI），主要包括自我護(hù)理維持和管理兩個(gè)方面，總分為100分，分值越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)[1]；第二，健康行為評(píng)價(jià)，選取健康行為量表（HPLP），總分為208分，包括四個(gè)等級(jí)，具體為差：53～91分，一般：92～131分，良好：132～171分，優(yōu)秀：172～208分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者自我護(hù)理指數(shù)量表(SCHFI)評(píng)分、健康行為量表(HPLP)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力和健康行為對(duì)比（，分）

表1 兩組患者自我護(hù)理能力和健康行為對(duì)比（，分）

組別 n S C H F I評(píng)分 H P L P評(píng)分觀察組 3 3 9 1 . 3 4 ± 1 . 4 5 1 6 9 . 7 2 ± 1 . 7 8對(duì)照組 3 3 6 5 . 2 8 ± 1 . 6 5 1 3 2 . 4 2 ± 1 . 3 4 t -- 6 8 . 1 5 3 9 6 . 1 7 2 P -- 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0

3 討 論

心力衰竭疾病嚴(yán)重影響患者的自理能力和健康行為，患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅注重患者住院期間護(hù)理，當(dāng)患者出院后無(wú)法獲取有效的護(hù)理支持，進(jìn)而不利于其病情康復(fù)，因此以患者延續(xù)性需求為出發(fā)點(diǎn)，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者自我護(hù)理指數(shù)量表（SCHFI）評(píng)分、健康行為量表（HPLP）評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體原因分析如下：在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式下，護(hù)理人員可給予不同健康場(chǎng)合（醫(yī)院、家庭等）的患者以連續(xù)性和協(xié)作性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于出院后的患者，護(hù)理人員通過(guò)電話回訪或家庭訪視等方式了解其病情恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)過(guò)程中存在的不良行為予以有效指導(dǎo)，幫助患者提高自我護(hù)理能力。同時(shí)醫(yī)院成立專門(mén)的護(hù)理小組，定期對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和癥狀進(jìn)行合理管理，為其快速康復(fù)提供科學(xué)的指導(dǎo)意見(jiàn)，并且通過(guò)建立微信群等方式保證護(hù)理的持續(xù)性，引導(dǎo)患者調(diào)整其不良生活習(xí)慣，為其健康行為改善創(chuàng)造便利條件。朱冬敏[3]等人在研究中給予27例心力衰竭患者以延續(xù)性護(hù)理，每隔1個(gè)月電話隨訪1次，每隔3個(gè)月家庭訪視1次，1年后無(wú)患者死亡且全部患者健康行為評(píng)分均為優(yōu)秀。

綜上，在心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理有利于提高患者護(hù)理能力，提高其健康行為，臨床推廣意義顯著。

[1] 秦玉霞,李惠萍,韋學(xué)萍,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,15(21):2517-2520.

[2] 肖米新,葉青芳,王月楓,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)心力衰竭患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(1):42-45.

[3] 朱冬敏,林 征,劉洪珍,等.延續(xù)性護(hù)理模式在慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)健康教育,2016,32(11):1002-1005.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.63.02