權(quán)良偉，王 慧，閃晶瀅，邱 磊，王冬梅

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

臨床護(hù)理路徑在上消化道出血患者中的應(yīng)用

權(quán)良偉，王 慧，閃晶瀅，邱 磊，王冬梅

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在上消化道出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集2015年8月至2016年8月我院收治的上消化道出血患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組（n=25）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=25）接受臨床護(hù)理路徑式護(hù)理，比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、治療效果和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者滿意率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，P＜0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可有效提高上消化道患者的治療效果，對(duì)于縮短患者治療周期、減少治療費(fèi)用和提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)可程度均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

上消化道出血；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

上消化道出血是臨床上消化系統(tǒng)常見疾病，其多是由于消化系統(tǒng)潰瘍、急性胃粘膜病變、血管畸形等病因所致[1]，其臨床表現(xiàn)主要為黑便、嘔血、血便等。上消化道出血發(fā)病較急，且病情發(fā)展迅速，患者如果得不到及時(shí)有效的救治，可能危及患者的生命安全[2]，因此如何縮短患者的救治時(shí)間、提高患者的救治效率對(duì)于提高急性上消化道出血的治療效果具有重要意義[3]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高救治效果具有積極作用[4]，基于此，我院采用臨床護(hù)理路徑（CNP）上消化道出血患者臨床護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

低血容量休克，積極鼓勵(lì)支持患者，耐心解答患者提出的問題，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)后期的治療、護(hù)理；②入院后24 h護(hù)理護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食、止血方式、用藥指導(dǎo)等疾病治療相關(guān)健康教育，使用通俗易懂的語言向患者介紹病情發(fā)展情況，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療對(duì)于疾病控制的重要性，提高患者配合治療的主動(dòng)性；③飲食指導(dǎo)護(hù)理人員依據(jù)患者出血的嚴(yán)重情況給予個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，初期給予禁食或流質(zhì)飲食，隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，逐步過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，指導(dǎo)患者少吃多餐，避免使用粗糙、堅(jiān)硬及刺激性食物[6]；④病房陪護(hù)護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬每次僅能有一名家屬陪伴，醫(yī)院安排經(jīng)培訓(xùn)上崗的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全程陪護(hù)，包括洗漱、擦身、喂藥、喂食、協(xié)助大小便、接送患者接受檢查治療等[7]，并對(duì)患者的病情變化和心理狀況進(jìn)行監(jiān)測；⑤出院指導(dǎo)患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)向患者和患者家屬介紹緩解期的注意事項(xiàng)，囑咐患者定期回院復(fù)查，指導(dǎo)患者掌握正確的自我護(hù)理方法，一旦患者出現(xiàn)黑便，應(yīng)立即回醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用和護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，見表1。

1.1 臨床資料

收集2015年8月至2016年8月我院收治的上消化道出血患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，25例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，25例患者接受臨床護(hù)理路徑式護(hù)理，作為觀察組，觀察組患者中男性患者17例，女性患者8例，年齡24～51歲，平均年齡32.64±5.83歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5 h～3 h，平均時(shí)間為1.74±0.58 h，對(duì)照組患者中男性患者15例，女性患者10例，年齡22～52歲，平均年齡32.38±5.76歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5 h～3.5 h，平均時(shí)間為1.71±0.63 h，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為急性上消化道出血；②患者發(fā)病時(shí)間＜4 h；③患者無嚴(yán)重肝腎疾病、無惡性腫瘤疾??；④患者無嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙，意識(shí)清晰；⑤患者自愿簽訂知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即給予患者病情監(jiān)測、對(duì)癥護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理和遵醫(yī)囑給予治療藥物。觀察組患者使用CNP式護(hù)理，即患者入院后，由科室主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士組成CNP工作小組，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并在評(píng)估基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，以具體護(hù)理內(nèi)容為縱坐標(biāo)，繪制患者臨床護(hù)理路徑表，由護(hù)士長對(duì)患者護(hù)理路徑執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)和檢查，具體實(shí)施如下：①入院期間護(hù)理患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者的入院時(shí)間、便血、嘔血和意識(shí)情況，向患者和患者家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、作息、陪護(hù)制度[5]，保持患者呼吸道通暢，糾正患者循環(huán)系統(tǒng)障礙和

表1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較（）

表1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較（）

組別 n 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組 2 5 9 . 7 8 ± 3 . 2 5 2 7 4 9 . 7 5 ± 4 5 9 . 2 8對(duì)照組 2 5 1 3 . 3 9 ± 4 . 1 9 4 8 8 2 . 1 4 ± 5 7 8 . 4 3 t -3 . 4 0 4 -1 4 . 4 3 5 P 0 . 0 0 1 0 . 0 0 0

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

上消化道出血是消化內(nèi)科常見的急癥，若患者得到及時(shí)有效的治療，可進(jìn)一步發(fā)展成為上消化道大出血，進(jìn)而可導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)紊亂，造成多器官功能衰竭，危及患者生命[8]?？茖W(xué)、合理的臨床護(hù)理服務(wù)是保證患者救治效果的前提條件，因此如何有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)于提高上消化道出血的治療效果具有重要意義[9]。臨床護(hù)理路徑（CNP）是近年來臨床上倡導(dǎo)的護(hù)理服務(wù)模式[10]，其通過以患者的治療時(shí)間為橫坐標(biāo)，以患者接受的護(hù)理內(nèi)容作為縱坐標(biāo)，繪制患者的臨床路徑圖，一方面可以讓護(hù)理人員了解每日的工作內(nèi)容，避免護(hù)理工作中出現(xiàn)遺漏，提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[11]，一方面也可以讓患者清楚的了解自己治療的全過程，讓患者對(duì)自己疾病治療情況有所了解，有利于提高患者主動(dòng)接受護(hù)理的積極性[12]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明臨床護(hù)理路徑可有效提高上消化道患者的治療效果，對(duì)于縮短患者治療周期、減少治療費(fèi)用和提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)可程度均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：劉帥帥

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.29.41.02