詹 玉

（四川省人民醫(yī)院手術室，四川 成都 610072）

超4小時婦科腹腔鏡截石位手術的壓瘡預防及措施分析

詹 玉

（四川省人民醫(yī)院手術室，四川 成都 610072）

目的 分析婦科腹腔鏡截石位手術超過4小時的壓瘡預防及措施。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院進行婦科腹腔鏡截石位手術的患者90例為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組。對觀察組患者采用壓瘡預防及措施進行臨床護理，對照組則采用一般的護理方法進行臨床護理，對兩組患者壓瘡發(fā)生率、對護理的滿意程度、其他不良反應的發(fā)生情況進行比較。結果 對照組的壓瘡發(fā)生率比觀察組明顯要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組對護理滿意程度明顯比觀察組的滿意程度要低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生率比對照組要低，但是不是很明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 對于超4小時婦科腹腔截石位手術患者采取相關壓瘡預防及措施護理，具有很好的護理效果，能夠顯著降低壓瘡的發(fā)生率、提高護理滿意程度、減少不良反應的發(fā)生具有很重要的效果，在相關的醫(yī)學臨床上值得推廣應用。

截石位；腹腔鏡；預防措施

婦科腹腔鏡截石位手術是臨床上的一種比較常見的微創(chuàng)治療技術，而且該手術具有無創(chuàng)、疼痛小、患者術后恢復快等特點而在醫(yī)學臨床上受到關注。截石位是一種手術體位，這種體位經(jīng)臨床驗證具有較好的手術視野，但是該體位的手術結束后較容易產(chǎn)生并發(fā)癥，例如血壓變化，下肢靜脈血栓、神經(jīng)損傷、壓瘡等等[1]。其中壓瘡是超4小時婦科腹腔鏡截石位手術后發(fā)生率最高的一項并發(fā)癥，對患者術后的恢復具有很大的影響。本文對在我院進行婦科腹腔鏡截石位手術的患者90例采取壓瘡預防護理，取得了較好的應用效果，現(xiàn)對該研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院進行婦科腹腔鏡截石位手術的患者90例為研究對象，年齡24～68歲，將其隨機平分成觀察組與對照組。觀察組平均年齡（31.4±5.1）歲，其中進行子宮手術的11例，子宮內膜癌手術的5例，卵巢癌手術7例，宮頸癌手術10例，其他手術12例，手術時間（265±12.6）min；對照組年齡（32.7±4.7）歲，其中進行子宮手術的7例，子宮內膜癌的9例，卵巢手術13例，宮頸癌手術11例，其他手術5例，手術時間（262±14.5）min。兩組患者的年齡、手術類型、手術時間相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡發(fā)生的相關因素

針對2010～2014年我院發(fā)生壓瘡的患者進行相關因素分析，得出如下幾點：（1）皮膚的潮濕因素。因為該手術需要長時間的臥床，然后對手術部位要經(jīng)常消毒，消毒的過程中可能沒有及時擦清消毒液，導致消毒液由于重力原因流向骶骨尾部的最低處，并在此處聚集，不能得到及時的干燥處理，從而導致該部位的皮膚持續(xù)較長時間的濕潤，然后導致產(chǎn)生壓瘡。

（2）手術床對患者產(chǎn)生的壓迫。患者在手術的過程中，可能因為長時間的臥位，導致手術床對患者的骶骨造成了壓迫。所以截石位手術進行過程時，要將患者手術床保持下?lián)u90°的位置，而手術床上有的部位會對患者的皮膚產(chǎn)生部分壓迫。（3）患者的體位擺放不正確，容易產(chǎn)生擦傷。在對患者進行手術治療的初期，會使用麻醉藥品讓患者的全身處于麻醉狀態(tài)，然后護理會將患者的腿在腿架上進行固定，手術結束之后，隨著麻醉藥效的逐漸衰退，患者的意識慢慢恢復，身體會覺得很不舒服。再加上患者對截石位忍受的能力較弱，使用在挪動身體的過程中造成皮膚與手術臺的摩擦[2]。（4）術后出現(xiàn)漏尿，導致壓瘡。由于手術對患者的損傷較大，導致患者部分器官機能不靈，可能出現(xiàn)漏尿的情況，這不僅增加了骶骨部位及其他較低部位皮膚的潮濕性，而且尿液還具有一定的刺激性，從而導致壓瘡。（5）醫(yī)生過度使用舉宮器。在手術的過程中，如果醫(yī)生過度地下壓舉宮器，就會加大對骶尾部的壓力。所以在臨床實踐中，醫(yī)生要盡量做到動作輕柔。

1.2.2 預防措施

（1）保持皮膚的干燥。在術前或術中為患者涂擦消毒液之后，要及時清理干凈。手術進行過程中，護士人員及時使用吸水性較好的醫(yī)用毛巾對患者骶骨部位的皮膚進行干燥處理，降低消毒液對患者皮膚的刺激。（2）手術床的選擇。選擇較柔軟的手術床，且在手術床上放置棉質干燥的床單，并且保證床單平整、沒有折衡。（3）對患者截石位的忍受力進行提升。在對患者進行全身麻醉之前，先將患者的身體處于截石位，并且詢問患者最舒適的位置加以固定，提高患者術后麻醉清醒階段的耐受力，降低身體與手術床的摩擦傷害。（4）防止患者漏尿情況的發(fā)生。根據(jù)患者的個體差異選擇相應的導尿管，并在導尿管的安置上，應該具有固定、穩(wěn)妥的效果。（5）護理人員加強手術中的巡視。巡視護士應該提高對舉宮器的關注，防止護理中長時間地過度下壓，會患者骶尾部和陰部造成過大的壓力。

1.3 觀察指標

觀察患者壓瘡發(fā)生率和患者對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 壓瘡發(fā)生率的比較

觀察組壓瘡發(fā)生率明顯要比對照組的壓瘡發(fā)生率低。見表1。

表1 對兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

2.2 護理滿意度的比較

觀察組患者的滿意度比對照組要高。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

3 討 論

超過4小時婦科腹腔鏡截石位手術產(chǎn)生壓瘡的原因主要有皮膚的潮濕、手術床的壓迫、身體與手術床的摩擦、尿液的刺激和舉宮器的壓力，針對這些不同因素找出合理的解決方法，對降低患者壓瘡發(fā)生率具有很好的效果[3]。通過對兩組患者的對比得出如下結論：對于超4小時婦科腹腔截石位手術患者采取相關壓瘡預防及措施護理，具有很好的護理效果，能夠顯著降低壓瘡的發(fā)生率、提高護理滿意程度、減少不良反應的發(fā)生具有很重要的效果，在相關的醫(yī)學臨床上值得推廣應用。

[1] 魯海蜃,黃 敏.婦科腹腔鏡截石位手術壓瘡發(fā)生相關因素及護理對策[J].護理學雜志,2008,22:44-45.

[2] 李 思,詹美鶯,謝美文.婦科腹腔鏡截石位手術發(fā)生壓瘡的相關因素及護理[J].中外醫(yī)學研究,2016,29:90-91.

[3] 范 利.手術中截石位并發(fā)癥預防的護理進展[J].當代護士(中旬刊),2015,02:13-16.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.108.02