彭 靜

（廣東佛山順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

基于人文關(guān)懷的護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)踐與效果研究

彭 靜

（廣東佛山順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

目的 探討開展基于人文關(guān)懷的護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)活動(dòng)對(duì)護(hù)士關(guān)懷能力和執(zhí)業(yè)能力的影響。方法 開展護(hù)士人文執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，分別使用“關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表”和“護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力量表”對(duì)實(shí)施培訓(xùn)前后的護(hù)士的人文關(guān)懷能力和執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)施護(hù)士人文執(zhí)業(yè)培訓(xùn)后護(hù)士的關(guān)懷能力在認(rèn)識(shí)、勇氣以及耐心維度上均有顯著的提高（P＜0.01），護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力在人文關(guān)懷實(shí)踐、心理調(diào)適、人際溝通、自我管理以及倫理與法律實(shí)踐方面較培訓(xùn)前提升明顯（P＜0.01）。結(jié)論 開展基于人文關(guān)懷的護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，對(duì)于提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力和人文執(zhí)業(yè)能力，構(gòu)建和諧健康的護(hù)患關(guān)系，提高治療、護(hù)理的效果以及患者對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量和滿意度具有積極的意義。

人文醫(yī)學(xué)；人文關(guān)懷；執(zhí)業(yè)能力；人文執(zhí)業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)界的人文修養(yǎng)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，構(gòu)成了醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員的精神支柱，它是醫(yī)學(xué)的靈魂[1]。中華醫(yī)師協(xié)會(huì)于2003年提出了要努力提升＂醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力＂，并開展了許多有關(guān)醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的培訓(xùn)活動(dòng)[2]?！白o(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力”是借鑒于“醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力”的發(fā)展而來(lái)的，關(guān)于護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的報(bào)道也很少，而且相關(guān)的培訓(xùn)工作主要集中在護(hù)士的臨床專業(yè)護(hù)理方面，針對(duì)護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的實(shí)踐培訓(xùn)更為罕見。目前我國(guó)對(duì)護(hù)理工作人員的人文教育和人文修養(yǎng)普遍不夠重視，重技術(shù)、輕人文的理念導(dǎo)致護(hù)士在臨床護(hù)理工作中缺少必要的人文修養(yǎng)和人文關(guān)懷技能。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究也指出護(hù)理人員應(yīng)具備一定的人文關(guān)懷能力，在臨床工作中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可以有效地改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。因此，把人文關(guān)懷理念融入到護(hù)士執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)具有極其重要的意義。2012年8月我院榮獲中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)頒發(fā)的“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”，借助這個(gè)平臺(tái)，我們基于人文關(guān)懷開展了系統(tǒng)的護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，探討開展護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)對(duì)護(hù)士職業(yè)化水平、護(hù)士的人文關(guān)懷能力、護(hù)患溝通能力、情緒管理智力、沖突處理能力的提升作用，這為后續(xù)的醫(yī)院護(hù)理工作研究和實(shí)踐提供一定的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院的全院護(hù)理人員為培訓(xùn)對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象開展基于人文關(guān)懷的護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。

1.2.1 培訓(xùn)師的選拔和培訓(xùn)

（1）本科及以上學(xué)歷；（2）副高及以上職稱；（3）從事護(hù)理工作、醫(yī)學(xué)人文與人文醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域工作8年以上；（4）對(duì)人文關(guān)懷、護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能有一定了解。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

由專業(yè)的培訓(xùn)師對(duì)全體研究人員進(jìn)行有關(guān)人文醫(yī)學(xué)和護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)，為期2天。通過編寫與發(fā)放小冊(cè)子、技能表、能力模型資料給護(hù)士自學(xué)；再進(jìn)行以科室為基地的?？菩匀宋淖o(hù)理強(qiáng)化培訓(xùn)，并且通過形式多樣的護(hù)士人文關(guān)懷情景模擬訓(xùn)練，以及通過案例分享，開展以信息收集、問題解釋等護(hù)患溝通為主題的專題活動(dòng)與督導(dǎo)。

1.2.3 考核方法

（1）采用問卷調(diào)查法對(duì)護(hù)士關(guān)懷能力和護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行考核，分別在實(shí)施培訓(xùn)前后進(jìn)行不記名調(diào)查。問卷A部分為護(hù)士的一般情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、工齡等情況。B部分采用Nkongho設(shè)計(jì)的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（caring ability inventory，CAI），量表共37個(gè)條目，3個(gè)維度，即認(rèn)知維度（14個(gè)條目）、勇氣維度（13個(gè)條目）和耐心維度（10個(gè)條目）。而對(duì)于護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行考核采用護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力量表（應(yīng)用版），包含5個(gè)維度26個(gè)條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施培訓(xùn)前后護(hù)士人文關(guān)懷能力評(píng)分的比較

經(jīng)過培訓(xùn)后的護(hù)理工作者的人文關(guān)懷能力較培訓(xùn)前明顯提高，主要表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)維度、勇氣維度、耐心維度評(píng)分方面（P＜0.01），見表1。

表1 實(shí)施培訓(xùn)前后護(hù)士人文關(guān)懷能力評(píng)分的比較（±s，分）

表1 實(shí)施培訓(xùn)前后護(hù)士人文關(guān)懷能力評(píng)分的比較（±s，分）

時(shí)間 n 認(rèn)識(shí)維度 勇氣維度 耐心維度培訓(xùn)前 400 59.23±4.19 55.67±8.92 42.74±7.29培訓(xùn)后 400 70.63±4.07 80.63±8.66 60.53±7.48 t值 / 39.03 40.15 32.66 P值 / ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 實(shí)施培訓(xùn)前后護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力評(píng)分的比較

經(jīng)過培訓(xùn)后的護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力評(píng)分比培訓(xùn)前明顯增加，在人文關(guān)懷實(shí)踐能力，心理調(diào)適能力、人際溝通能力、自我管理能力、倫理與法律實(shí)踐能力及量表總均分上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 實(shí)施培訓(xùn)前后護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力評(píng)分的比較（±s，分）

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 t P人文關(guān)懷實(shí)踐能力 3.54±0.80 4.24±0.80 12.4 ＜0.01心理調(diào)適能力 3.74±0.56 3.95±0.62 5.0 ＜0.01人際溝通能力 3.63±0.72 4.13±0.79 9.4 ＜0.01自我管理能力 3.71±0.80 4.08±0.79 6.6 ＜0.01倫理與法律實(shí)踐能力 3.75±0.68 3.98±0.65 4.9 ＜0.01總均分 3.70±0.71 4.11±0.76 8.3 ＜0.01

3 討 論

護(hù)理學(xué)是一門與人類生命息息相關(guān)的學(xué)科，護(hù)理人員除了要完成醫(yī)囑和常規(guī)技術(shù)操作之外，還要注重病人的整體護(hù)理。對(duì)患者的整體護(hù)理主要體現(xiàn)在對(duì)患者的人文關(guān)懷。護(hù)理人文關(guān)懷也就是人文護(hù)理[3]，是人文素養(yǎng)的核心內(nèi)容之一。護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，不僅表現(xiàn)在給予病人及時(shí)有效的臨床護(hù)理，緩解其身體上的疾苦；還應(yīng)呵護(hù)其精神、尊重其人格，寬慰其心理以及在行為方式上進(jìn)行指導(dǎo)[4]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理人文關(guān)懷顯得至關(guān)重要，但是由于護(hù)理工作者長(zhǎng)期以臨床治療為中心，技術(shù)至上的醫(yī)療理念已經(jīng)根深蒂固，護(hù)理人員只注重疾病的護(hù)理，不注重對(duì)患者本人的護(hù)理[5-7]，護(hù)患之間交流少，護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)和應(yīng)用技能非常欠缺，以及人文關(guān)懷相關(guān)制度不夠完善[8]，這些都是目前導(dǎo)致的護(hù)理人員缺少人文關(guān)懷，護(hù)患關(guān)系不容樂觀的重要原因。因此，病人在接受臨床護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)該接受人文關(guān)懷，這有助于患者的康復(fù)，也可以有效地改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力是護(hù)士在工作中不可或缺的，其重點(diǎn)是人文，體現(xiàn)護(hù)理工作者對(duì)患者的尊重和關(guān)心?？偟膩?lái)說護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力是護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中把相關(guān)的人文知識(shí)，人文素養(yǎng)及人文關(guān)懷能力與臨床治療護(hù)理能力結(jié)合起來(lái)，它主要體現(xiàn)在人際溝通、心理調(diào)適、評(píng)判思維、倫理決策、護(hù)理審美、依法護(hù)理、人文關(guān)懷等方面[6]。護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)模式是借鑒醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)培訓(xùn)發(fā)展而來(lái)的，但其培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性不強(qiáng)。鑒于人文關(guān)懷能力是護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的重要內(nèi)容之一，而且人文關(guān)懷在護(hù)理工作中具有極其重要的作用。因此，我們的研究團(tuán)隊(duì)試圖把人文關(guān)懷融入到護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)中，通過形式多樣培訓(xùn)方式豐富多彩的培訓(xùn)內(nèi)容，探討持續(xù)護(hù)士人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)對(duì)護(hù)士職業(yè)化水平、護(hù)士的人文關(guān)懷能力的提升作用，以及培訓(xùn)后對(duì)護(hù)理服務(wù)效果，臨床護(hù)理質(zhì)量的影響作用。我們的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士的人文關(guān)懷能力和人文執(zhí)業(yè)能力都得到了大大的提升，患者對(duì)護(hù)士的的工作質(zhì)量和態(tài)度也頗為滿意，為病人提供更具人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建出更和諧健康的護(hù)患關(guān)系，提高治療、護(hù)理的效果。

[1] 陳 瑜,翟惠敏,戴立麗,史瑞芬,曾 毅.《護(hù)士人文修養(yǎng)》精品課程的建設(shè)與思考.《護(hù)理學(xué)報(bào)》,2010,17(15):18-21.

[2] 徐 昱,孫繼紅,李 琳,施雪燕.醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的探討.《中國(guó)病案》,2014(11):67-69.

[3] 王斌全.護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念.《護(hù)理研究》,2003,17(1):2-3.

[4] 何 嬌,劉義蘭,吳麗芬,李亞農(nóng),劉 戀.人文關(guān)懷護(hù)理模式病房創(chuàng)建對(duì)護(hù)士關(guān)懷能力的影響.《護(hù)理研究》,2013,27(35):4070-4072.

[5] 李秀萍.護(hù)理人文關(guān)懷概念的分析與研究現(xiàn)狀.《工企醫(yī)刊》,2011,24(4):13-16.

[6] 王艷紅,洪豐穎,楊叔禹,周 文,張瑞良.護(hù)士人文關(guān)懷能力和關(guān)懷行為比較研究.《護(hù)理研究》,2016(8):984-986.

[7] 盧少萍,黎 明.護(hù)理人文關(guān)懷缺失的原因與分析.《現(xiàn)代臨床護(hù)理》,2007,6(5):54-56.

[8] 田玉梅,謝日華,李 兵.護(hù)理大專生專業(yè)執(zhí)業(yè)和人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的初步構(gòu)建.《護(hù)理研究》,2011(15):1403-1404.

本文編輯：劉欣悅

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A

ISSN.2096-2479.2017.09.197.02

彭靜（1982-），女，主管護(hù)師,大學(xué)本科,主要從事醫(yī)院管理工作