闕文清，鄭素端，李麗萍，魏楚茹，梁詩苑

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)部，廣東 廣州 510120）

雙胎早產(chǎn)試管嬰兒的護(hù)理探析

闕文清，鄭素端，李麗萍，魏楚茹，梁詩苑

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)部，廣東 廣州 510120）

目的 雙胎早產(chǎn)試管嬰兒的護(hù)理方法探析。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的雙胎早產(chǎn)試管嬰兒16例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，各8例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組平均住院時(shí)間為（5.12±1.45）天，對照組平均住院時(shí)間為（9.45±3.67）天，存在著較為明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在雙胎早產(chǎn)試管嬰兒中應(yīng)用效果較佳，可推廣應(yīng)用。

雙胎；早產(chǎn)；試管嬰兒；護(hù)理

由于環(huán)境污染加大、人們生活節(jié)奏加快等因素的影響，不孕不育病癥數(shù)量日益攀升，很多不孕不育家庭選擇通過人工受精技術(shù)、試管嬰兒技術(shù)來體外受精懷孕[1]。但由于人工受孕并非自然受孕，多胎早產(chǎn)極低體重兒的比例不斷上升，且多胎早產(chǎn)極低體重兒在分娩之后較易出現(xiàn)各種問題[2]?；诖?，對于臨床護(hù)理提出了較高的要求。本文就雙胎早產(chǎn)試管嬰兒的護(hù)理進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的雙胎早產(chǎn)試管嬰兒16例作為研究對象，其中，男10例，女6例，胎齡28～34周；入院時(shí)間分別在出生后0.5 h～3 h。其中超極低體重兒2例，極低出生體重兒10例，低體重出生兒4例。平均住院時(shí)間為（40.45±3.45）d，住院時(shí)間10～63 d。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，各8例。觀察組男5例，女3例，胎齡28～34周，超極低體重兒1例，極低出生體重兒5例，低體重出生兒2例，平均住院時(shí)間為（40.11±3.12）d，住院時(shí)間10～60 d。對照組男5例，女3例，胎齡28～34周，超極低體重兒1例，極低出生體重兒5例，低體重出生兒2例，平均住院時(shí)間為（40.98±3.95）d，住院時(shí)間20～63 d。兩組患兒的性別、住院時(shí)間、胎齡、病情程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施：而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體作法如下：

（1）建立專人護(hù)理組

醫(yī)院要為患兒建立專人護(hù)理組，指派經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的護(hù)理人員來負(fù)責(zé)，并且對患兒的血氧飽和度、生命體征用多功能監(jiān)護(hù)儀來進(jìn)行監(jiān)測[3]。為了避免出現(xiàn)監(jiān)護(hù)裝置長時(shí)間在患兒某一部位固定，可定時(shí)更換固定位置。待患兒進(jìn)入到早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱之后，早期要盡量不要去挪動(dòng)患兒的位置，要采取多種措施來讓患兒保持安靜，防止出現(xiàn)呼吸困難加重的現(xiàn)象。此外，還要對患兒的大小便、哭聲、呼吸節(jié)律、膚色、精神反應(yīng)、胸廓起伏進(jìn)行仔細(xì)觀察；氧流量可基于患兒的經(jīng)皮血氧飽和度和血?dú)夥治鲋祦磉m當(dāng)調(diào)節(jié)[4]。

（2）維持有效呼吸

醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要確?；純旱暮粑辣３滞〞常蓪ζ淇诒欠置谖镞M(jìn)行及時(shí)清除，可定時(shí)變換患兒的體位（2～3 h/次）。由于早產(chǎn)兒較易出現(xiàn)青紫、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則等情況，建議可采用間歇低濃度吸氧（氧流量控制在0.5 L/min，吸氧濃度控制在25%）的方式。若患兒出現(xiàn)呼吸暫停的情況，那么可對癥服用相應(yīng)藥物（如氨茶堿等），或搖動(dòng)小床、托背、彈足底等。若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，那么可給予高頻通氣或正壓給氧，但為了避免出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，給氧時(shí)間不能太長。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員在給患兒吸氧時(shí)，要注意觀察患兒的呼吸情況和面色情況，如果患兒呼吸恢復(fù)到正常狀態(tài)，那么要及時(shí)停止吸氧[5]。

（3）合理調(diào)節(jié)暖箱溫度

醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要基于患兒的體溫來合理調(diào)節(jié)暖箱溫度，使之控制在正常的范圍。若患兒的體重過輕，那么可在患兒的全身蓋上薄膜。與此同時(shí)，為了避免外界因素影響到暖箱溫度，務(wù)必要降低暖箱內(nèi)開展的操作[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)之后的生活質(zhì)量改善情況及抑郁程度，抑郁程度用調(diào)查問卷、聊天等方式來了解，生活質(zhì)量改善情況則分別從三個(gè)方面（生活功能、生理狀況、身體狀況）來進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組的平均住院時(shí)間明顯更短，存在著較為明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒住院時(shí)間的比較[n（%）]

3 討 論

不育癥的發(fā)病率較高，屬于臨床上常見的疑難疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%的不孕不育都是由于男方因素所造成，且多出現(xiàn)在精液質(zhì)量方面，因此選擇人工受孕方式的人越來越多，隨著而來的是雙胎試管早產(chǎn)嬰兒的數(shù)量日益增加?；陔p胎試管早產(chǎn)嬰兒的臨床特點(diǎn)來采取行之有效的措施，能夠給雙胎試管早產(chǎn)嬰兒帶來全方面的呵護(hù)，也有利于促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)健康成長。人工受孕是近年來才得以在臨床上開展的新技術(shù)，其治療離不開醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理配合。本文研究結(jié)果表明：觀察組平均住院時(shí)間為（5.12±1.45）天，對照組平均住院時(shí)間為（9.45±3.67）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，觀察組與對照組之間存在著較為明顯的護(hù)理效果差異?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在雙胎早產(chǎn)試管嬰兒中應(yīng)用效果較佳，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊海燕,宋夢玲,姜銀芝,徐云秀.預(yù)移植聯(lián)合腹部超聲引導(dǎo)下胚胎移植術(shù)的護(hù)理[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2014,23(03):156-160.

[3] 周雪妃,陶芳標(biāo),高 莉,段曉俠,王 飛.護(hù)士妊娠相關(guān)焦慮與先兆流產(chǎn)的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究.2013,18(25):104-109.

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[6] Favero L,Meier MJ,Lacerda MR,et al.Jean Watson’s Theory of HumanCaring:a decade of Brazilian publications.Acta Paul Enferm.2015,59(05):1245-1252.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.09.190.02