常久靜

（唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063004）

單手送管法與雙手送管在兒科留置針穿刺中的應(yīng)用比較

常久靜

（唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063004）

目的 探討比較單手送管與雙手送管在兒科留置針穿刺中的應(yīng)用效果，以為臨床合理使用提供依據(jù)。方法 選取2015年2月～2016年12月于我院兒科就診的經(jīng)靜脈留置針穿刺患兒820例，根據(jù)送管方法分為研究組530例給予單手送管，對照組290例給予雙手送管。比較兩組一次穿刺成功率、留置針保留時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組和對照組一次穿刺成功率分別為95.2%、72.4%，留置針置管時(shí)間分別為（5.1±0.3）d、（2.9±0.2）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組出現(xiàn)并發(fā)癥11例（2.1%），對照組出現(xiàn)并發(fā)癥56例（19.3%），其中感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、全身病并發(fā)癥、皮下血腫、滲出分別為研究組2例、2例、4例、0例、2例、1例，對照組10例、11例、13例、2例、10例、10例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兒科留置針穿刺時(shí)采用單手送管的效果較佳，一次穿刺成功率高，留置針保留時(shí)間長，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

雙手送管；單手送管；留置針穿刺

靜脈留置針是兒科常用的靜脈輸液手段，具有舒適感強(qiáng)、疼痛度低、易穿刺、效率高等優(yōu)勢，但可引起滲出、靜脈炎、感染等并發(fā)癥，增加了患兒的痛苦[1-2]。有研究指出，單手送管操作可能減少并發(fā)癥，易成功，且保留時(shí)間相對更長。故本研究納入830例于我科就診的患兒，比較單手、雙手送管進(jìn)行靜脈留置針穿刺的保留時(shí)間、成功率及并發(fā)癥等，旨在確定最佳的送管方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月于我院兒科就診的患兒820例，其中感冒171例，泄瀉129例，肺炎200例，新生兒黃疸185例，支氣管炎135例；年齡0～6歲，平均年齡（3.2±1.3）歲。均經(jīng)靜脈留置針進(jìn)行輸液，根據(jù)送管方法的不同其分為單手送管530例為研究組，雙手送管290例為對照組。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組患兒由護(hù)理人員固定后，進(jìn)行皮膚消毒。取留置針，將Y型軟管座放置于其右方；針尖斜面向上，護(hù)士右手進(jìn)針（與皮膚夾角在25°～35°），回血后將針尖與皮膚的夾角降低，再進(jìn)針0.15 cm。將進(jìn)針部位周圍皮膚繃緊，右手推送套管。固定后退出針芯，標(biāo)注時(shí)間。

1.2.2 對照組患兒由護(hù)理人員固定后，進(jìn)行皮膚消毒。取留置針，將Y型軟管座放置于其右方；針尖斜面向上，右手進(jìn)針（與皮膚夾角在25°～35°），回血后將針尖與皮膚的夾角降低，再進(jìn)針0.15 cm。將進(jìn)針部位周圍皮膚繃緊，針芯被固定好后，用左手推送套管。退出針芯，標(biāo)注時(shí)間。置留針相關(guān)材料由蘇州靈巖醫(yī)療器械公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對患兒的穿刺成功率、并發(fā)癥、保留時(shí)間等進(jìn)行分析；穿刺成功標(biāo)準(zhǔn)：輸液暢通無并發(fā)癥；比較留置時(shí)間期間，患兒靜脈無滲出等不良情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 留置針穿刺情況、保留時(shí)間比較

究組和對照組一次穿刺成功率分別為95.2%、72.4%，留置針置管時(shí)間分別為（5.1±0.3）d、（2.9±0.2）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒留置針穿刺情況、保留時(shí)間比較

2.2 并發(fā)癥情況比較

研究組出現(xiàn)并發(fā)癥11例（2.1%），對照組出現(xiàn)并發(fā)癥56例（19.3%），其中感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、全身病并發(fā)癥、皮下血腫、滲出分別為研究組2例、2例、4例、0例、2例、1例，對照組10例、11例、13例、2例、10例、10例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

小兒的靜脈與成人不同，其血管的彈性較低、壁薄且纖細(xì)，反復(fù)穿刺輸液不僅存在一定的難度，也會增加患兒的疼痛感[4]。患兒在輸液時(shí)，因害怕、恐懼，往往出現(xiàn)掙扎、抗拒等行為，不利于有效治療。留置針有不同的型號，不同的導(dǎo)管長度，在臨床應(yīng)用選擇性多，在減少穿刺次數(shù)的同時(shí)，可節(jié)約一定的醫(yī)療資源。兒科在靜脈輸液時(shí)，采用靜脈留置針可有效減少穿刺頻率，降低對患兒血管的刺激性，更具有舒適感強(qiáng)、疼痛度低、易穿刺、效率高等優(yōu)勢。但置留針的型號選擇、操作人員的熟練程度對穿刺結(jié)果也有一定分影響。臨床操作時(shí)可采取單手送管或雙手送管，但有研究指出[5]，這兩種方式對穿刺成功率、保留時(shí)間、并發(fā)癥有不同程度的影響[5]。本研究中，單手、雙手送管的一次穿刺成功率分別為95.2%、72.4%，與相關(guān)研究的結(jié)果具有一致性。留置針保留時(shí)間分別為（5.1±0.3）d、（2.9±0.2）d，單手送管出現(xiàn)并發(fā)癥11例（2.1%），雙手送管出現(xiàn)并發(fā)癥56例（19.3%）。因此說明，單手送管效果更好，不僅成功率高，留置時(shí)間長，且安全性高，有助于節(jié)約醫(yī)療資源，增加家屬對醫(yī)院的滿意度。

[1] 林飛雄,莫美英,何鐵飛.改良小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用效果評價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,(02):291-293.

[2] 高明春,張 倩,李 平,等.單手送管在兒科留置針穿刺置管中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,(17):74-76.

[3] 李林權(quán).單手送管在兒科留置針穿刺置管中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,(14):141-142.

[4] 程彥彥,馬少勇,李 偉.留置針單手送管法在急診科靜脈留置穿刺中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(02):195-197.

[5] 丁惠芳.單手送管在小兒靜脈留置針穿刺中的體會[J].中外醫(yī)療,2016,(32):181-183.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.126.02