楊艷菊，杜蘇維，吳 蕎，王永俊

（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730053）

分層培訓(xùn)對(duì)CSSD護(hù)士綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)

楊艷菊，杜蘇維，吳 蕎，王永俊

（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730053）

目的 通過(guò)使用新的層級(jí)培訓(xùn)模式，提高CSSD人員綜合素質(zhì)。方法 采用回顧性分析總結(jié)，根據(jù)護(hù)士年資，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，并在科室每2周理論考核，每月護(hù)理部操作進(jìn)考核。結(jié)果 實(shí)施分層培訓(xùn)模式后本科室護(hù)士理論與技能操作較前顯著提高19.4%和25.5%。結(jié)論 層級(jí)培訓(xùn)管理模式有效提高CSSD護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高專(zhuān)科綜合帶教能力，有效保障醫(yī)療和護(hù)理安全，同時(shí)降低了醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。

分層級(jí)管理；消毒供應(yīng)中心護(hù)士；培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，高精尖的外科技術(shù)及挑戰(zhàn)難度隨之加大。對(duì)清洗消毒及滅菌處理特殊方法和技術(shù)相應(yīng)提出更高要求。消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)人員年輕化，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，給消毒供應(yīng)中心人員的工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)性，為了把控醫(yī)院感染，使消毒供應(yīng)中心工作穩(wěn)定、有序地進(jìn)行，在有效利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，對(duì)工作人員進(jìn)行合理配置的同時(shí)[2]。在培訓(xùn)工作方面進(jìn)行分層級(jí)、抓基礎(chǔ)抓細(xì)節(jié)、抓重點(diǎn)抓質(zhì)量、細(xì)節(jié)化培訓(xùn)，使分層培訓(xùn)管理取得一定效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消毒供應(yīng)中心工作人員共計(jì)36人，其中護(hù)理人員32人，（主任護(hù)師1人，護(hù)師8人，護(hù)士23），技術(shù)工人4人。本科7人，大專(zhuān)32人。工作3年以上有28人，3年以下人有8人，不滿一年有3名。

1.2 方法

1.2.1 層級(jí)培訓(xùn)設(shè)置

將科室人員分成四層次五個(gè)級(jí)別進(jìn)行培訓(xùn)。第一組是新入科護(hù)士層，不滿一年的護(hù)士，為新入科的護(hù)士有一個(gè)角色轉(zhuǎn)變和適應(yīng)的過(guò)程，對(duì)于科室不熟悉，所學(xué)知識(shí)與學(xué)校截然不同，所有知識(shí)從基礎(chǔ)開(kāi)始，對(duì)于各項(xiàng)操作從理論到實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)；第二組是：入科后滿一年-至滿三年的進(jìn)步護(hù)士，她們對(duì)CSSD有了相應(yīng)的了解，正是學(xué)習(xí)和掌握專(zhuān)科知識(shí)及專(zhuān)科技能的大好時(shí)機(jī)，一對(duì)一嚴(yán)格帶教，認(rèn)真培養(yǎng)；第三組是三年以上不滿五年護(hù)士，為科室的中層級(jí)護(hù)士，除了以上學(xué)習(xí)之外可承擔(dān)科室小組長(zhǎng)、組內(nèi)新人、實(shí)習(xí)生帶教等。第四組是五年以上的護(hù)士，為科室的骨干護(hù)士，有專(zhuān)科專(zhuān)崗護(hù)士、擔(dān)任科級(jí)及院級(jí)質(zhì)控員、基地、進(jìn)修等帶教工作，擔(dān)任醫(yī)院相應(yīng)的各項(xiàng)大型設(shè)備的使用及故障排除的設(shè)備員。培養(yǎng)撰寫(xiě)論文、短片報(bào)道的新聞報(bào)道小組，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)創(chuàng)新等及組內(nèi)重要工作任務(wù)。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)

N4級(jí)以上護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)；以基地培訓(xùn)著手。每個(gè)層級(jí)必須經(jīng)過(guò)科室考核，競(jìng)選后才能準(zhǔn)入。通過(guò)考核方可擔(dān)任科室教學(xué)培訓(xùn)、組內(nèi)培訓(xùn)等事項(xiàng)。不斷提高創(chuàng)新能力及管理能力。錘煉自己，組織模擬教學(xué)查房，擔(dān)任科室的小課堂講課、提高個(gè)人素養(yǎng)及寫(xiě)作論文。對(duì)于N3級(jí)以下的護(hù)士其培訓(xùn)目標(biāo)是進(jìn)行全方位培訓(xùn)。熟悉掌握消毒供應(yīng)基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科技能及操作流程。其主要內(nèi)容為消毒隔離制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露及手衛(wèi)生、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)范，污物回收、清洗、消毒及檢查包裝滅菌儲(chǔ)存發(fā)放等流程及詳細(xì)內(nèi)容，包括各種檢測(cè)和各種進(jìn)口大型設(shè)備的使用，高溫、低溫滅菌的選擇等等。提高理論講解、技能演示等綜合性技能。

1.2.3 考核內(nèi)容

一是主觀評(píng)價(jià)，由帶教老師根據(jù)平時(shí)情況進(jìn)行考核，另一種是客觀評(píng)價(jià)，分理論、操作兩部分進(jìn)行考核，根據(jù)不同層次不同級(jí)別及不同崗位，考核度有明顯區(qū)別，以100為滿分來(lái)評(píng)價(jià)各層級(jí)人員的能力。

2 結(jié) 果

（1）層級(jí)管理培訓(xùn)模式的護(hù)士綜合技能顯著提高到82.6%。層級(jí)管理培訓(xùn)前后護(hù)士的理論成績(jī)明顯提高在83.8%。

（2）層級(jí)管理培訓(xùn)前后護(hù)士的滿意度較前顯著提高，主動(dòng)性加強(qiáng)，見(jiàn)表1。

表1 層級(jí)管理培訓(xùn)前后理論與技能操作考核比較

3 討 論

結(jié)果顯示，CSSD層級(jí)管理培訓(xùn)模式后技能操作和理論合格率、及滿意度較前顯著提高，層級(jí)管理培訓(xùn)對(duì)護(hù)士增加了整體素質(zhì)提高。

分層培訓(xùn)完全符合供應(yīng)科多層級(jí)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)，能夠快速提升護(hù)士的成長(zhǎng)及縮了短培訓(xùn)時(shí)限，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)性培訓(xùn)，與醫(yī)院崗前培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)有本質(zhì)的區(qū)別。通過(guò)分層級(jí)培訓(xùn)建立階梯性轉(zhuǎn)變，使得各層人員學(xué)以致用，能夠滿足自身需求，增加求職的欲望,有利于進(jìn)步。通過(guò)分層培訓(xùn)使各級(jí)人員得到相應(yīng)的知識(shí)內(nèi)容，使專(zhuān)科人員業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)、服務(wù)水平提升。

分層培訓(xùn)有利于提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平。實(shí)行分層培訓(xùn)后，組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行多方面的指導(dǎo)和帶教，崗位輪轉(zhuǎn)時(shí)組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)組員對(duì)組長(zhǎng)的帶教效果和水平也進(jìn)行評(píng)價(jià)，給代教老師無(wú)形中增加壓力，促使她不斷學(xué)習(xí)理論和操作及講解。有利于帶教老師自身素質(zhì)的提高，培訓(xùn)教師根據(jù)年資及層次因人而異進(jìn)行培訓(xùn)，隨時(shí)掌握學(xué)員每個(gè)階段的學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)重點(diǎn)，加快培訓(xùn)目標(biāo)。

分層培訓(xùn)建立了完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，在分層培訓(xùn)和不斷實(shí)踐中促進(jìn)了客觀標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)效果?？己嗽u(píng)價(jià)是培訓(xùn)的重要手段，也是重要工具。完整、科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃是量化績(jī)效考核的關(guān)鍵，對(duì)于護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)和發(fā)展具有重要意義[3]。

分層培訓(xùn)促進(jìn)護(hù)士的積極性，提高護(hù)士的論文寫(xiě)作能力。通過(guò)針對(duì)性的培訓(xùn)，新老搭配，以強(qiáng)帶弱，有利于新護(hù)士的快速成長(zhǎng)，在做好幫帶工作的同時(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員改變過(guò)去的舊觀念，做好規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理，提高基地教學(xué)質(zhì)量。高素質(zhì)人力資源的配備是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，對(duì)消毒供應(yīng)科中心各級(jí)人員進(jìn)行綜合性理論與技能培訓(xùn)，有利于醫(yī)院CSSD專(zhuān)業(yè)擴(kuò)展和分層級(jí)培訓(xùn)廣泛開(kāi)展[4]。

[1] 黃 浩,周曉麗,陳 慧.分冊(cè)培訓(xùn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,8(27)15:1361-1362.

[2] 仁伍愛(ài),牛進(jìn)霞,張 青,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人力資源現(xiàn)狀及分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(3):8-10.

[3] 馮群書(shū),李 梅.論專(zhuān)科護(hù)師培養(yǎng)的重要性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,8(20)24:3450-3451.

[4] 葉鳳珍.層級(jí)管理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)論壇.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.191.02