劉 靜，王 雪，花玲玲，陳桂梅*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

多平臺健康教育的延續(xù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用與效果評價(jià)

劉 靜，王 雪，花玲玲，陳桂梅*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 探討多平臺健康教育的延續(xù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用及效果的影響。方法 選擇2015年8月～2016年3月在某三級甲等精神?？漆t(yī)院住院的抑郁癥患者66例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各33例。觀察組進(jìn)行多平臺健康教育的延續(xù)護(hù)理，患者出院前1周進(jìn)行全面的護(hù)理評估并制訂出院護(hù)理處方，出院后對患者進(jìn)行隨訪3個(gè)月，評估護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組ITAQ評分提高，患者對疾病的認(rèn)識及對治療的依從性有顯著改善，且SDSS評分降低，抑郁癥患者的社會功能缺陷程度降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理方案切實(shí)可行，可以促進(jìn)抑郁癥患者保持社會功能，明顯提高服藥依從性，值得臨床應(yīng)用。

抑郁癥；延續(xù)護(hù)理；社會功能

WHO預(yù)測到2020年抑郁癥將會成為世界第二大疾病負(fù)擔(dān)源[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，抑郁癥常常需要持續(xù)規(guī)律的抗抑郁藥治療，在患病1年內(nèi)有1/3復(fù)發(fā)，而抗抑郁藥服用依從性差占75%。為了延緩疾病發(fā)展，減少疾病復(fù)發(fā)，對抑郁癥患者進(jìn)行多平臺健康教育的延續(xù)護(hù)理很有必要。國外研究表明，延續(xù)護(hù)理能使精神疾病患者廣泛獲得有效治療，大大節(jié)省了醫(yī)療資源[3]。為探討多平臺健康教育的延續(xù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用及效果的影響，本研究選取某院收治的抑郁癥住院患者66例作為研究對象，展開隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年3月在某三級甲等精神?？漆t(yī)院住院的抑郁癥患者66例，將其隨機(jī)分為觀察組（脫落3例，最終完成30例）和對照組，各33例。觀察組男17例，女13例，年齡18～59歲，平均年齡（34.88±9.98）歲；教育程度：初中13例，高中10例，本科及以上7例；婚姻狀況：已婚23例，未婚7例。對照組選取年齡、性別、受教育年限相匹配的抑郁癥患者。

1.2 方法

1.2.1 成立抑郁癥專科延續(xù)護(hù)理小組

醫(yī)院2015年初成立心晴家園QQ群、微信平臺，開展抑郁癥?？贫嗥脚_健康教育的延續(xù)護(hù)理。成立病區(qū)延續(xù)護(hù)理小組，其中護(hù)士長1名，責(zé)任護(hù)士組長2名。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理的實(shí)施

本研究方案包括：第1階段：出院前1周由病區(qū)責(zé)任護(hù)士組長負(fù)責(zé)實(shí)施。①對患者進(jìn)行全面的評估，并填寫患者一般資料；②針對患者的情況，結(jié)合抑郁癥患者健康教育手冊，給患者進(jìn)行藥物的保管、使用及意義，出院作息和活動(dòng)、飲食宣教；給家屬也進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育知識講座。第2階段：患者出院后由研究小組成員為患者提供：①3個(gè)月的隨訪，包括出院后第1周、半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月4次進(jìn)行電話和網(wǎng)絡(luò)隨訪，我們成立的心晴家園QQ群、微信平臺，定期由醫(yī)護(hù)按計(jì)劃上傳健康教育內(nèi)容。內(nèi)容包括：了解患者病情、遵醫(yī)行為、生活情況，給于指導(dǎo)，解答家屬疑問；家屬應(yīng)對心理問題的技巧、如何與患者正確相處、家屬及患者人際交往能力等；并評價(jià)其對健康指導(dǎo)的掌握情況，對未能掌握的內(nèi)容再次進(jìn)行指導(dǎo)；醫(yī)護(hù)管理QQ群和微信平臺，并提供在線答疑。②提供大型患者及家屬的健康教育講座，每個(gè)月1次，3個(gè)月為一個(gè)循環(huán)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 ITAQ問卷

自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）[8]主要用于評定患者對疾病的認(rèn)識及對治療的依從性。得分越高，說明對疾病的認(rèn)識及對治療的依從性越高。

1.3.2 SDSS量表

社會功能缺陷篩選量表（SDSS）[9]來源于WHO制定試用的功能缺陷評定量表，總分≥2分者為有社會功能缺陷。

1.3.3 用藥依從性問卷

患者出院1個(gè)月和3個(gè)月后衡量服藥依從性，共設(shè)5道等級，滿分為14分，＞12分為依從性佳，≤12分為依從性不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 出院時(shí)與出院3個(gè)月SDSS、ITAQ得分情況

觀察組出院3個(gè)月ITAQ得分均值高于出院時(shí)；出院3個(gè)月SDSS得分均值低于出院時(shí)。見表1。

表1 觀察組出院時(shí)與出院3個(gè)月時(shí)SDSS、ITAQ得分比較（±s，分）

表1 觀察組出院時(shí)與出院3個(gè)月時(shí)SDSS、ITAQ得分比較（±s，分）

時(shí)間 SDSS ITAQ出院時(shí) 5.13±3.05 15.43±4.10出院3個(gè)月 3.63±1.06 18.86±3.78 P 0.016 0.002

2.2 出院1個(gè)月與出院3個(gè)月ITAQ、SDSS得分情況

出院3個(gè)月ITAQ得分均值高于出院1個(gè)月；出院3個(gè)月SDSS得分均值低于出院1個(gè)月。見表2。

表2 觀察組出院1個(gè)月與出院3個(gè)月ITAQ、SDSS得分比較（±s，分）

表2 觀察組出院1個(gè)月與出院3個(gè)月ITAQ、SDSS得分比較（±s，分）

時(shí)間 ITAQ SDSS出院1個(gè)月 15.86±4.70 4.7±2.49出院3個(gè)月 18.86±3.78 3.63±1.06 P 0.015 0.041

2.3 用藥依從性（見表3）

表3 兩組患者用藥依從性比較

3 討 論

有文獻(xiàn)報(bào)道，健康教育能提高患者對自身疾病的認(rèn)識、對服藥治療態(tài)度的認(rèn)識，從而改善服藥依從性，預(yù)防復(fù)發(fā)。本研究在抑郁癥患者出院后的延續(xù)護(hù)理中引入多平臺健康教育模式，使患者返回家中后仍然能夠得到持續(xù)性的專業(yè)指導(dǎo)與干預(yù)，由研究小組護(hù)理人員針對健康教育知識面向患者及其家屬展開反復(fù)宣教組織召開健康教育講座，并且在講座后提供個(gè)性化的面對面咨詢，借助心晴家園QQ群和微信平臺，有醫(yī)護(hù)定期按計(jì)劃上傳系統(tǒng)的健康教育知識，并提供及時(shí)的在線答疑，重質(zhì)重量，能提高患者對疾病的認(rèn)識，減少患者疾病復(fù)發(fā)。既往同類報(bào)道中也得出了相似結(jié)論。

本研究通過對抑郁癥患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，在健康教育基礎(chǔ)上將患者家屬納入健康宣教知識講座中，幫助患者及其家屬正確認(rèn)知疾病。觀察結(jié)果表明，本延續(xù)護(hù)理方案切實(shí)可行，可以促進(jìn)抑郁癥患者保持社會功能，明顯提高服藥依從性。

[1] 李 梅.延續(xù)性護(hù)理對抑郁癥患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):34-35.

[2] 沈漁邨.精神病學(xué)(第5版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:572-581.

[3] 付 偉,李 萍,鐘銀燕.延續(xù)性護(hù)理研究綜述[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(4):27-30.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.24.177.02

陳桂梅 課題：江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委2014～2015年度預(yù)防醫(yī)學(xué)課題（Y2015005）