馮明珠

（江蘇省常州市中醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

?外科護(hù)理?

不同護(hù)理模式應(yīng)用在老年急性胃穿孔患者中對(duì)其手術(shù)效果及預(yù)后的影響

馮明珠

（江蘇省常州市中醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的 研究不同護(hù)理模式在老年急性胃穿孔患者中應(yīng)用對(duì)其手術(shù)效果和預(yù)后的影響。方法 采用回顧分析的方式，選取我院2012年3月～2017年3月老年急性胃穿孔手術(shù)治療患者20例作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀(guān)察比較，將其采用隨機(jī)分組的方式分為兩組，其中10例常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，另外10例患者采用整體護(hù)理為整體組，觀(guān)察對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果 整體組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間都比常規(guī)組短（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年機(jī)型維護(hù)餐空患者采用整體護(hù)理模式可以縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間，可以促進(jìn)患者及早康復(fù)，減少住院時(shí)間，值得推廣。

整體護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；老年急性胃穿孔患者；手術(shù)

胃穿孔主要是由于患者暴飲暴食所致，很多患有消化道潰瘍類(lèi)疾病的患者，暴飲暴食后，容易導(dǎo)致胃部分泌為疏散過(guò)多，胃蛋白酶增多，進(jìn)而發(fā)生急性胃穿孔。隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，老年人胃穿孔發(fā)生幾率越來(lái)越大，對(duì)老年人的護(hù)理有著較高的要求，不僅在生理上應(yīng)該極盡細(xì)致，在心理護(hù)理上也應(yīng)該給予高度重視，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)老年急性胃穿孔患者進(jìn)行整體護(hù)理，縮短其手術(shù)時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間，促進(jìn)患者及早康復(fù)[1]。本文通過(guò)研究我院近七年收治的老年急性胃穿孔患者，分析整體護(hù)理對(duì)于其手術(shù)效果和預(yù)后的影響，并對(duì)其作出的報(bào)道如下。下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧分析的方式，選取我院2012年3月～2017年3月老年急性胃穿孔手術(shù)治療患者20例作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀(guān)察比較，將其采用隨機(jī)分組的方式分為兩組，其中10例常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組。常規(guī)組男7例，女3例，年齡61～86歲，平均年齡（71.98±5.33）歲；另外10例患者采用整體護(hù)理為整體組，整體組男6例，女4例，年齡63～85歲，患者平均年齡為（71.69±5.19）歲。兩組在年齡、性別等常規(guī)資料比較中沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的生命體征檢查和術(shù)前健康教育。整體組采用整體護(hù)理，具體措施如

（1）術(shù)前護(hù)理：為了保證患者電解質(zhì)平衡，護(hù)理人員應(yīng)該合理使用抗生素，防止患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。且術(shù)前患者應(yīng)該進(jìn)行各項(xiàng)身體體征檢查，由于老年患者身體免疫力下降，會(huì)伴隨多種并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該掌握疾病情況，通過(guò)體征監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)估患者病情，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理治療。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要采用患者容易接受的方式，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，讓患者有較好的心理準(zhǔn)備，提升患者的護(hù)理依從性。且護(hù)理人員要為患者講述治愈成功的案例，增加患者的治療積極性，積極配合護(hù)理工作。

（3）術(shù)后護(hù)理：在患者臥床休息的過(guò)程中要幫患者翻身，指導(dǎo)患者分散腹部肌肉，減少手術(shù)切口的受力，鼓勵(lì)患者進(jìn)行小范圍走動(dòng)。與此同時(shí)，護(hù)理人員適當(dāng)進(jìn)行消化道減壓護(hù)理，排空患者胃部，保證消化道的順暢性。通常情況下，每天都要進(jìn)行消化道沖洗，降低感染率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

整體組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯短于常規(guī)組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間（

表1 比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間（

組別n手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）常規(guī)組10160.12±16.9323.06±2.1511.63±2.56整體組10123.45±8.1215.69±2.058.76±1.19

3 討 論

急性胃穿孔是一種常見(jiàn)的急腹癥，老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，老年急性胃穿孔發(fā)病率日益提高，再加上老年人身體機(jī)能減退，為急性胃穿孔治療帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。老年人身體免疫力下降，手術(shù)耐受性也隨之下降，在手術(shù)后容易引起化學(xué)性腹膜炎，情況嚴(yán)重的時(shí)候患者甚至?xí)霈F(xiàn)感染性休克。所以，護(hù)理人員除了進(jìn)行必要的常規(guī)護(hù)理以外，還要根據(jù)老年人的實(shí)際身體情況，進(jìn)行整體性的護(hù)理。在術(shù)前仔細(xì)檢查患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后及時(shí)進(jìn)行治療，同時(shí)，強(qiáng)化心理護(hù)理，環(huán)節(jié)不良情緒，減少影響治療質(zhì)量的因素。手術(shù)完成后，要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，盡快幫助患者恢復(fù)腸胃功能，促進(jìn)患者的及早康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，整體組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯短于常規(guī)組患者（P＜0.05），與何玉霞[2]等人的研究結(jié)果一致。

綜上，對(duì)老年急性胃穿孔患者行整體護(hù)理措施，可以有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間，可以促進(jìn)患者及早康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 張榮花.不同護(hù)理模式在老年急性胃穿孔患者中的護(hù)理效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1790-1791.

[2] 何玉霞.老年急性胃穿孔患者不同護(hù)理模式臨床效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(27):215-216.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.54.02