趙巧艷

（內蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院胃腸肝膽外科，內蒙古 包頭 014030）

早期活動護理對胃癌根治術后患者胃乏力發(fā)生率和腸胃功能指標的影響

趙巧艷

（內蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院胃腸肝膽外科，內蒙古 包頭 014030）

目的探討早期活動護理對胃癌根治術后患者預后的影響。方法 研究對象為2014年1月～2016年1月于我院實施胃癌根治術治療的80例患者，根據術后采取護理措施的不同分為對照組與觀察組，各40例。兩組均實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加早期活動護理，比較兩組預后效果。結果 觀察組與對照組胃乏力發(fā)生率分別為5.0%、27.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組各項胃腸功能指標改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在常規(guī)護理基礎上，對實施胃癌根治術后的患者增加早期活動護理，可有效減少術后胃乏力的發(fā)生，改善患者胃腸功能。

胃癌根治術；預后；早期活動護理

胃癌是臨床常見惡性腫瘤，好發(fā)于中老年人群，且男性發(fā)病率高于女性[1]。胃癌根治術是目前臨床治療胃癌的重要手段，但由于手術給患者所造成的創(chuàng)傷較大，患者長時間不能下床活動，易引發(fā)術后并發(fā)癥，不利于患者康復。因此，在術后對患者實施常規(guī)治療與護理的基礎上，對其實施早期活動護理十分必要。筆者所在醫(yī)院對40例胃癌根治術后患者實施早期活動護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年1月～2016年1月于我院實施胃癌根治術治療的80例患者，根據術后采取護理措施的不同分為對照組與觀察組，各40例。對照組男26例，女14例，年齡41～76對，平均年齡（59.12±7.15）歲；觀察組男27例，女13例，年齡43～74對，平均年齡（58.69±6.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，包括：①協(xié)助患者翻身，預防壓瘡，指導患者正確呼吸與排痰的方法，根據患者具體情況鼓勵其進行簡單的運動。②心理護理：積極地與患者溝通，了解其心理特點，根據心理特點給予相應心理護理措施，以緩解焦躁不安與恐懼的心理，提高患者對治療的依從性。③疼痛護理：胃癌根治術所造成的手術切口較大，術后患者會出現劇烈的疼痛，如不及時處理疼痛，會影響術后恢復情況。因此，護理人員術后應對患者疼痛程度進行合理評判，根據疼痛嚴重程度，采取適當的護理措施。患者疼痛嚴重時應及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥，疼痛程度較輕時，可通過聽音樂等方法轉移患者對疼痛的注意力。同時還可以采用按摩、外敷等物理手段來緩解疼痛。

觀察組在常規(guī)護理基礎上增加早期活動護理，具體護理措施如下：①于術后6～24 h指導患者進行擴胸運動、深呼吸等，在對患者進行翻身的同時，使用合適的力度叩擊患者背部，以促進痰液的排出。②術后25～48 h對患者進行旋肩、屈伸肘關節(jié)、握拳等上肢運動，以及抬腿、屈伸膝關節(jié)等下肢運動。③術后49～72 h可協(xié)助患者進行自主側身、坐立、雙腿著地、床沿邊行走、室內行走等全身活動，再逐漸過渡到漱口、穿衣、進食等日?；顒?，指導患者進行腹部按摩的方法。

1.3 觀察指標

觀察患者胃乏力發(fā)生情況與各項胃腸功能指標。胃乏力判定標準：酸堿平衡，無水電解質紊亂；持續(xù)10天以上每日胃引流量不低于800 mL；無胃流出道機械性梗阻指標出現；未服用胃腸動力藥物。各項腸胃功能指標：腸鳴音恢復正常時間、肛門排氣時間、開始進食時間與排便時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數據應用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 胃乏力發(fā)生情況

觀察組胃乏力發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組胃乏力發(fā)生率為27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.7924，P=0.0030）。

2.2 腸胃功能指標

與對照組相比，觀察組各項胃腸功能指標改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腸胃功能指標比較（±s，h）

表1 兩組患者腸胃功能指標比較（±s，h）

注：與對照組比較，#P＜0.05

分組 n 腸鳴音恢復正常時間 肛門排氣時間 開始進食時間 排便時間對照組 40 39.84±6.73 53.65±8.92 9.41±3.01 58.23±7.45觀察組 40 34.72±5.37# 43.61±7.26# 8.02±2.11# 51.31±6.36# t 3.7610 5.5211 2.3916 4.4680 P 0.0003 0.0000 0.0192 0.0000

3 討 論

胃癌患者患病早期無明顯的臨床表現，只有少部分患者會出現嘔吐、惡心等胃腸道不適反應，當隨著時間的推移病情進一步發(fā)展后，會出現體重減輕、腹部出現疼痛等。目前手術治療胃癌的方案主要有根治性與姑息性手術，這兩種手術方案都需要將患者的大部分胃切除，這對交感神經產生了強烈的刺激，促使其出現反射性興奮，胃腸道神經叢因此受到抑制，胃動力減弱。興奮的交感神經釋放出大量兒茶酚胺，而兒茶酚胺易與平滑肌細胞膜上的受體發(fā)生結合，促使胃腸平滑肌出現異常收縮，引發(fā)胃乏力，導致胃腸功能紊亂[2]。故對實施胃癌根治術后的患者給予常規(guī)治療外，及時采取科學的護理措施也是十分必要的。

本研究結果顯示，觀察組發(fā)生胃乏力的情況明顯少于對照組，且胃腸功能改善幅度也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這是由于對胃癌根治術后患者實施早期活動護理可促進機體的血液循環(huán)，加快新陳代謝，增加機體對營養(yǎng)物質的吸收與利用，有利于手術切口愈合，預防腹脹發(fā)生[3]。除此以外，早期活動護理還可預防血栓、肺部感染等，對改善患者預后具有重要意義。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上，實施胃癌根治術后的患者增加早期活動護理，可有效減少術后胃乏力的發(fā)生，改善患者胃腸功能。

[1]竇懷娟.早期活動護理對胃癌根治術后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2)：260-261.

[2]姜君君.早期活動護理對胃癌根治術后患者胃乏力發(fā)生率和腸胃功能指標的影響研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(11)：220-221.

[3]高 瑞.早期活動護理對胃癌根治術后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36)：277-278.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.123.02