蔣 成

（江蘇省南通市海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌中的效果評(píng)價(jià)

蔣 成

（江蘇省南通市海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌中的效果。方法 選擇我院收治的肝癌80例患者為研究對(duì)象，均在我院確診后首次行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮狀況和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 術(shù)前、術(shù)后，觀察組焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量（物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能）評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可減輕皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中過(guò)著的心理焦慮狀況，提高肝癌患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)；肝癌；效果

肝癌已是我國(guó)較常見(jiàn)的癌癥之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，對(duì)于早期肝癌可行手術(shù)切除病灶治療，但對(duì)于中晚期患者臨床上以經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)為主，該方法具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，患者可接受度高[1-2]。因患者對(duì)疾病具有一定的恐懼，對(duì)治療過(guò)程也存在一定程度的畏懼，從而形成焦慮、緊張等情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量和術(shù)后恢復(fù)具有嚴(yán)重的負(fù)面影響，近年來(lái)，隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，我院在經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌中采用綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年2月期間我院收治的在我院確診后首次行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者80例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡35～67歲，平均年齡（55.28±13.39）歲，腫瘤直徑平均為（7.62±1.05）cm；對(duì)照組男23例，女17例，年齡31～70歲，平均年齡（56.59±14.22）歲，腫瘤直徑平均為（7.71±0.92）cm。所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥，對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)研究患者知情并同意。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心情狀態(tài)，有針對(duì)性的給予患者心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，耐心為患者解答疑惑，盡量消除患者焦慮、恐懼心理。護(hù)肝治療。術(shù)前給予靜脈注射維生素K1、肌苷等護(hù)肝藥物，改善患者肝功能，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力。指導(dǎo)患者多休息，沒(méi)調(diào)整好心態(tài)，睡眠充足，營(yíng)養(yǎng)飲食。術(shù)前安排患者做好各項(xiàng)必要的檢查，如CT、B超檢查，確定病灶范圍。（2）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者生命體征，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，術(shù)后叮囑患者臥床24 h，定時(shí)查看術(shù)側(cè)肢體動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚色澤及溫度。此外術(shù)后應(yīng)做好并發(fā)癥的預(yù)防，注意觀察患者體溫、及胃腸道等并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)給予及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮評(píng)分：采用Zung焦慮自評(píng)量表，共20項(xiàng)題目，每項(xiàng)計(jì)分為1～4分，評(píng)分越高表示患者焦慮程度月嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)定量表中的指標(biāo)包括物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能和軀體功能，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較

觀察組入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后焦慮評(píng)分分別為（29.34±3.15）分、（23.59±3.55）分、（19.18±2.10）分，對(duì)照組分別為（28.56±2.76）分、（26.51±4.01）分、（24.91±3.04）分。入院時(shí)兩組焦慮評(píng)分比較差異不顯著，術(shù)前、術(shù)后，觀察組焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 n 物質(zhì)生活狀態(tài) 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能觀察組 40 46.28±5.61 69.26±12.55 52.39±8.50 49.06±11.52對(duì)照組 40 37.34±10.38 60.40±13.61 46.27±9.18 42.16±12.08 t 15.232 9.182 12.052 8.590 P 0.000 0.003 0.000 0.010

3 討 論

經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)已被認(rèn)為是肝癌非手術(shù)切除治療的最佳方案。該方法可通過(guò)栓塞阻斷肝癌組織的局部血流，加之栓塞劑內(nèi)的抗癌藥物釋放，保證了局部的高濃度血藥，從而使肝癌組織缺血、縮小。一方面可殺死主瘤癌細(xì)胞，縮小部分中晚期肝癌，另一方面可針對(duì)肝癌多發(fā)特點(diǎn)殺死微小癌灶。但該手術(shù)治療過(guò)程中，由于患者對(duì)治療缺乏了解，容易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等不良心理，導(dǎo)致治療依從性較差，配合度低，不利于術(shù)后康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，術(shù)前、術(shù)后，觀察組焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此看出，綜合護(hù)理干預(yù)可減輕皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療中過(guò)著的心理焦慮狀況，提高肝癌患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)肝癌患者行經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)時(shí)，采取有效的術(shù)前和術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]王 瑛,吳 昊,曾良宵.中晚期肝癌患者經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后的護(hù)理方法[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015(5)：626-629.

[2]孔 梅,程 瑜.綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(26)：107-110.

[3]譚益冰,張美芬,張俊娥.原發(fā)性肝癌患者經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后生存質(zhì)量與疲乏的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(15)：73-76.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.32.111.02