高麗萍

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226200）

肺癌患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用探尋

高麗萍

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226200）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至12月收治的42例肺癌患者為對照組，在此期間以常規(guī)方法護(hù)理；選取2016年1月至6月收治的42例肺癌患者為觀察組，在此期間我院全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組化療后感染、靜脈炎發(fā)生率4.8%、2.4%明顯低于對照組的26.2%、21.4%（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組焦慮情緒及抑郁情緒評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 為肺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高其心理適應(yīng)性，減輕不良情緒，且對減少化療不良反應(yīng)有重要幫助，值得推廣。

肺癌；化療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良情緒

肺癌為我國高發(fā)惡性腫瘤類型，具有較高病死率，化療為其重要輔助治療手段[1]。很多肺癌患者因擔(dān)心病情，常有嚴(yán)重不良情緒，甚至部分陷入抑郁之中，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量大幅降低[2]。護(hù)士在工作中不僅要重視患者的生理舒適，更應(yīng)關(guān)注患者的心理健康[3]。近年來我院為肺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效改善了患者的心理狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至12月收治的42例肺癌患者為對照組，男23例，女19例，年齡41～79歲，平均（47.5±3.9）歲；選取2016年1月至6月收治的42例肺癌患者為觀察組，觀察組男24例，女18例，年齡42～78歲，平均（47.4±3.7）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者均接受化療。對照組護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，如對癥藥物治療及用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康教育：根據(jù)患者對疾病的掌握程度展開健康教育。重點(diǎn)講解肺癌治療方法、化療可取得的效果、化療的必要性，讓患者對藥物不良反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備。（2）心理護(hù)理：鼓勵患者家屬多加關(guān)心、安慰，和患者一起面對疾病。在自愿參與的癌癥患者中建立微信群或qq群，組織患者定期參加一些健康知識講座、不良情緒疏導(dǎo)或小組談話等活動，讓患者彼此之間互相鼓勵、支持。（3）化療中護(hù)理：化療期間加強(qiáng)病房巡視，詢問患者感受，仔細(xì)查看有無靜脈炎或感染發(fā)生先兆，若出現(xiàn)先兆要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對癥處理。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維、清淡的食物，并鼓勵患者多進(jìn)食多鍛煉，提高機(jī)體免疫力。（4）出院指導(dǎo)：在患者出院前告知休養(yǎng)階段的注意事項(xiàng)及情緒調(diào)節(jié)方法，為患者發(fā)放休養(yǎng)知識手冊或光盤，便于其在家學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組化療后感染、靜脈炎發(fā)生情況。（2）以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）調(diào)查兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，SAS大于50分、SDS大于53分，說明有焦慮或抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），對比方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比方式為x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 化療后感染、靜脈炎發(fā)生情況

對照組化療后11例（26.2%）出現(xiàn)感染，9例（21.4%）出現(xiàn)靜脈炎；觀察組化療后2例（4.8%）出現(xiàn)感染，1例（2.4%）出現(xiàn)靜脈炎；兩組化療后感染及靜脈炎發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)

治療前兩組SAS、SDS評分組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組兩指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS及SDS評分（±s，分）

表1 兩組SAS及SDS評分（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 55.6±4.8 51.7±3.6 57.4±4.9 54.5±2.9觀察組 55.5±4.6 48.4±3.1 57.2±4.9 52.1±3.2

3 討 論

隨著生活環(huán)境中的污染日益加重及各種因素的影響，我國肺癌發(fā)病率逐漸提高，同時(shí)發(fā)病年齡顯示出年輕化趨勢[4]。我國目前處于“談癌色變”得階段，肺癌患者一旦得知自己患了癌癥，內(nèi)心多會充滿恐懼及交流，很多患者陷入了抑郁之中，這對于患者治療極為不利。

隨著護(hù)理理念的變革，現(xiàn)階段臨床護(hù)理人員在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更重視患者的心理狀態(tài)[5]。我院為提高服務(wù)水平，自2015年起全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型護(hù)理措施，在實(shí)際應(yīng)用中，需要護(hù)理人員深入患者內(nèi)心，去思考患者的心態(tài)與情感。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用中，護(hù)理人員應(yīng)對以下幾方面內(nèi)容給予重視：（1）在護(hù)理中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，不僅向患者傳遞安慰、關(guān)愛、鼓勵等信息，引導(dǎo)患者疏泄內(nèi)心不良情緒，使之認(rèn)識到保持平穩(wěn)情緒的重要性。（2）主動了解患者對疾病的知曉情況，以便有針對性的實(shí)施心理護(hù)理與健康教育。（3）很多患者在化療期間會有舒適度降低的問題，極易出現(xiàn)靜脈炎及感染，護(hù)士應(yīng)規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，加強(qiáng)輸液指導(dǎo)及病情觀察，避免藥物外滲。（4）優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施需要真正落實(shí)責(zé)任包干的制度，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體情況展開個性化的護(hù)理干預(yù)，以便提高臨床護(hù)理工作的連續(xù)性與全面性。

本次研究經(jīng)對比兩組護(hù)理效果，觀察組化療后感染、靜脈炎發(fā)生率4.8%、2.4%明顯低于對照組的26.2%、21.4%（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組焦慮情緒及抑郁情緒評分均明顯低于對照組（P＜0.05）?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對于患者有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為肺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高其心理適應(yīng)性，減輕不良情緒，且對減少化療不良反應(yīng)有重要幫助，值得推廣。

[1]李立平,段紅艷,劉衛(wèi)靜.個性化心理護(hù)理對晚期肺癌患者心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(20)：2876-2877.

[2]羅苑玲,程錫芳,余玲玲.護(hù)理干預(yù)對肺癌放療患者癌因性疲乏的影響[J].護(hù)理干預(yù)對肺癌放療患者癌因性疲乏的影響.2016,24,354.

[3]趙 陽.舒適護(hù)理用于肺癌患者護(hù)理的觀察效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24)：241-242.

[4]江映霞,李春梅,黃慧敏.循證護(hù)理在晚期肺腺癌護(hù)理中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(2)：246-247.

[5]林 犀.健康教育表在肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(5)：110-112.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.32.104.01