陳艷霞，周 巖，李小英，劉長莉*

（首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069）

優(yōu)質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用

陳艷霞，周 巖，李小英，劉長莉*

（首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069）

目的探討優(yōu)質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用效果。方法 選擇我院收治的120例小兒麻疹合并肺炎心衰患兒，隨機分為對照組與觀察組，前組應用常規(guī)護理，后組應用優(yōu)質護理，比較兩組患兒的護理效果、不良反應發(fā)生率。結果 觀察組皮疹消退時間、退熱時間、住院時間短于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組。結論 在小兒麻疹合并肺炎心衰患兒中應用優(yōu)質護理，效果滿意，有助于患兒康復，安全性高，具有臨床推廣價值。

小兒麻疹；肺炎；心衰；優(yōu)質護理

小兒麻疹屬于全身出疹性的一種急性呼吸道疾病，臨床中非常多見，會導致肺炎、心力衰竭等一系列嚴重并發(fā)癥[1]，嚴重危急患兒身體健康，乃至生命。我科將優(yōu)質護理應用于小兒麻疹合并肺炎心衰患兒的臨床護理中，取得可喜成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我科收治的120例小兒麻疹合并肺炎心衰患兒作為研究對象，患兒中男性68例，女性52例，年齡3個月～10歲，平均年齡（6.5±2.4）歲，病程2～21天，平均病程（7.3±1.2）天。將患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各60例，組間比較患者基本資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒全部予以常規(guī)護理：全程動態(tài)監(jiān)測患兒心律、呼吸等各項生命指征，隔離患兒并每天進行紫外線消毒，予以患兒心電監(jiān)護，必要時給予氧氣支持，若患兒存在發(fā)熱、口腔柯氏斑等臨床癥狀，則每2小時護理人員為患兒量一次體溫。另予以觀察組患兒優(yōu)質護理：①飲食護理：急性期時，以牛奶、豆?jié){等清淡易消化的流質食物為主，或者對患兒進行母乳喂養(yǎng)。多飲用湯和白開水，多餐少食?；謴推跁r，予以患兒富含蛋白質、維生素等食物，保證充分的營養(yǎng)供給。②皮膚護理：保證患兒出疹期間的皮膚、床單干凈整潔，看護患兒不要用指甲抓撓皮膚，為患兒涂抹爐甘石洗劑。觀察患兒臨床特點，如果患兒手心、腳心、鼻尖、耳廓有皮疹，且呈鮮紅色，則表示預后效果理想。如果患兒皮疹突發(fā)性隱退或者增多，且顏色過于艷紅，甚至暗紫紅色，則表示有可能存在喉炎、肺炎等并發(fā)癥。如果皮疹出現(xiàn)進行性增多，而且范圍較大成片，存在出血性皮疹，皮疹顏色忽然變淺或者出現(xiàn)黑斑，則表示癥狀非常嚴重。如果患兒皮疹突然消失，停止發(fā)展，褪色，而且患者呼吸障礙，面色發(fā)青，則表示有重癥肺炎，而且極有可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)衰竭，要在第一時間告知醫(yī)生進行搶救。③藥物護理：患兒給藥方式多為靜脈滴注，為避免反復穿刺，應給患兒留置靜脈插管。滴注速度要適中，密切觀察患兒靜滴過程中的反應，預防輸液不良反應。④健康教育：與患兒父母充分溝通，告知其麻疹發(fā)病原因、病情特點、預防、治療措施、并發(fā)癥的處理等，提高患兒父母配合治療的積極性，予以患兒心理護理，緩解患兒恐懼、緊張、抵觸心理，多鼓勵、安慰、關心患兒，提高其治療和護理依從性。

1.3 觀察評定標準

觀察并比較兩組患兒護理效果，包括皮疹消退時間、退熱時間、住院時間以及治療有效率。比較兩組患兒不良反應發(fā)生率，包括呼吸道感染、皮膚感染、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學方法

患者資料均用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料與計量資料分別以（%）、（±s）表示，并分別展開t與x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理效果比較（見表1）

表1 兩組患兒護理效果比較（±s）

表1 兩組患兒護理效果比較（±s）

分組 皮疹消退時間（d） 退熱時間（d） 住院時間（d） 治療有效率（%）觀察組（n=60） 7.4±1.5 4.3±1.7 7.9±1.1 60（100）對照組（n=60） 12.3±1.2 7.5±1.6 12.4±1.5 53（88.3）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較（見表2）

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

應注意身體鍛煉，保證營養(yǎng)供給，提高抵抗力，防止其它疾病。

兒童患上麻疹后，由于機體免疫力、抵抗力下降，所以很容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，如肺炎、喉炎等，其中最為嚴重的是肺炎心衰，可危及患兒生命，也是導致麻疹患兒死亡的主要原因[4]。由于患兒年齡較小，不能像成年人那樣清楚表達出身體情況和不適感，加之兒童呼吸系統(tǒng)還在發(fā)育中，面對麻疹合并肺炎心衰，患兒的身體、心理等各方面都會有很大影響。因此，在積極治療

小兒麻疹是一種呼吸道傳播疾病，且傳播速度快，感染性強，對患兒身體健康有嚴重危害[2]。在麻疹高發(fā)季節(jié)，應盡量避免帶兒童到人群密集的場所，并培養(yǎng)兒童養(yǎng)成健康、良好的生活衛(wèi)生習慣，積極預防傳染性疾病。若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、不適感，應盡快到醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時間。小兒麻疹治愈后，兒童的免疫力非常持久，通常不會再患上麻疹[3]，與此同時的基礎上，應根據(jù)患兒的病情發(fā)展、表現(xiàn)、臨床癥狀，予以針對性的優(yōu)質護理，從皮膚、飲食、藥物、心理、健康教育等各方面為患兒提供綜合、全面的高質量護理服務，保證患兒身體健康，提高治療效果。優(yōu)質護理的理想是“以患兒為本”，從患兒出發(fā)，并展開一系列的護理活動[5]。

本研究中，觀察組皮疹消退時間、退熱時間、住院時間短于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組?？梢娫谛郝檎詈喜⒎窝仔乃セ純褐袘脙?yōu)質護理，效果滿意，有助于患兒康復，安全性高，具有臨床推廣價值。

[1]孫俊杰.優(yōu)質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(17)：219-220.

[2]倪舒怡.優(yōu)質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,(23)：232-233.

[3]袁開健.優(yōu)質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,(14)：172.

[4]梁 華.優(yōu)質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用方法及效果[J].醫(yī)學信息,2015,(16)：85-86.

[5]趙殿萍,姬秀萍.小兒麻疹合并肺炎心衰患者實施優(yōu)質護理干預的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(27)：231-232.

本文編輯：王 琦

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.32.96.02

劉長莉