田春媚

（隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533400）

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理分析

田春媚

（隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533400）

目的研討婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理對策。方法 選取我院婦產(chǎn)科2015年12月～2017年1月收治入院的手術(shù)患者210例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為Ⅰ組和Ⅱ組，各105例。Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，Ⅱ組接受針對性護(hù)理，對比評估兩組圍手術(shù)期感染情況。結(jié)果 Ⅱ組圍手術(shù)期感染率顯著低于Ⅰ組，且體溫恢復(fù)時間、住院時間顯著短于Ⅰ組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中積極開展針對性護(hù)理，能夠顯著減少圍手術(shù)期感染，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，應(yīng)加大力度推廣。

婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期感染；預(yù)防；護(hù)理對策

針對子宮肌瘤及難產(chǎn)等婦產(chǎn)科疾病，保守治療效果不顯著，因此一般需要行外科手術(shù)治療。但受女性泌尿生殖道解剖結(jié)構(gòu)特殊、手術(shù)切除范圍廣及個人衛(wèi)生習(xí)慣等因素影響，多數(shù)女性患者術(shù)后往往有較大的風(fēng)險引起感染[1]。一旦感染，不僅會影響患者的身心恢復(fù)，加重其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還可能增加醫(yī)護(hù)人員的工作難度。因此，在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期實施精心、有效的護(hù)理干預(yù)，對預(yù)防感染、促進(jìn)患者身心恢復(fù)均至關(guān)重要。本文中，我院制定針對性護(hù)理方案對婦產(chǎn)科手術(shù)住院患者進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2015年12月～2017年1月收治入院的手術(shù)患者210例為研究對象，資料均完整，并按照隨機(jī)數(shù)表法分為Ⅰ組和Ⅱ組，各105例。Ⅰ組年齡18～56歲，平均年齡（34.5±7.6）歲；手術(shù)分類：①剖宮產(chǎn)40例，②宮外孕（輸卵管切除/開窗術(shù)）23例，③子宮肌瘤剔除術(shù)18例，④全子宮切除14例，⑤其他10例；Ⅱ組年齡18～58歲，平均年齡（35.2±8.1）歲；手術(shù)方式：①剖宮產(chǎn)38例，②宮外孕21例，③子宮肌瘤剔除術(shù)22例，④全子宮切除16例，⑤其他8例。兩組患者年齡、手術(shù)方式等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、完善各項檢查及積極處理并發(fā)癥等。Ⅱ組在上述基礎(chǔ)上接受針對性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 入院健康指導(dǎo)

患者初入院時，容易受診療環(huán)境陌生、擔(dān)心手術(shù)疼痛或結(jié)果等影響而產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性心理。負(fù)性情緒持續(xù)存在，會直接影響手術(shù)效果，加大圍術(shù)期感染風(fēng)險[2]。故在患者入院時，需熱情接待，主動與其溝通，耐心為其解答疑惑，并向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院診療環(huán)境、主治醫(yī)師、疾病知識及手術(shù)大致流程等，從各方面減輕患者的精神與心理負(fù)擔(dān)，使其身心愉悅，并能接受手術(shù)。

1.2.2 強化圍術(shù)期營養(yǎng)及衛(wèi)生

根據(jù)患者病情制定個體營養(yǎng)膳食方案，囑患者少食多餐，每日飲食注重營養(yǎng)均衡，且應(yīng)低脂、低鈉鹽及清淡飲食。指導(dǎo)患者每日勤洗漱、勤沐浴及勤更換衣物，保持會陰部清潔，以減少病菌滋生，同時及時補充機(jī)體所需營養(yǎng)，增強抵抗力。

1.2.3 預(yù)防性使用抗生素

婦產(chǎn)科手術(shù)會對患者的盆腹腔功能產(chǎn)生一定影響，部分還會導(dǎo)致陰道微環(huán)境紊亂[3]。因此護(hù)理時，應(yīng)遵循“適當(dāng)、適時、適量”原則，為患者提供相應(yīng)的抗生素預(yù)防感染。

1.2.4 術(shù)前與術(shù)中護(hù)理

術(shù)前完善各項輔助檢查，了解患者有無貧血或低蛋白血癥等營養(yǎng)障礙，并給予及時糾正。術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，及時徹底止血，縫合時選擇無菌可吸收線操作，以免由于外來污染造成感染。

1.2.5 其他措施

定期加強對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及考核，接觸患者前后認(rèn)真洗手，做好相關(guān)醫(yī)療器械的清潔及消毒工作。病房內(nèi)注意保持通風(fēng)與安靜，每日按時消毒與清潔，并控制陪護(hù)人員的人數(shù)及探視時間等，以降低感染事件的發(fā)生[4]。

1.3 評估項目

此次研究的觀察項目包括：①體溫恢復(fù)時間；②住院時間；③圍術(shù)期感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Ⅱ組圍手術(shù)期發(fā)生感染11例，發(fā)生率為10.5%，顯著低于Ⅰ組的23例（21.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在體溫恢復(fù)時間、住院時間方面，Ⅱ組均顯著短于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者總體干預(yù)情況

3 討 論

圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)治療（包括治療前、后）的一段時期。該時期患者極易由于各種因素影響而誘發(fā)院內(nèi)獲得性感染，可導(dǎo)致體溫迅速上升，并引發(fā)盆腔膿腫、子宮內(nèi)膜炎等一系列病癥，對患者預(yù)后非常不利。概括來說，引起圍手術(shù)期感染因素主要包括兩大類，即手術(shù)精細(xì)儀器消毒不徹底、縫線污染、創(chuàng)面缺氧壞死、不合理換藥及盆腔引流不暢等外在因素，以及患者自身年齡、營養(yǎng)狀況等內(nèi)在因素[5-6]。因此，要求醫(yī)護(hù)人員具備高度的專業(yè)態(tài)度及操作技巧，在圍手術(shù)期嚴(yán)格堅持無菌操作原則，有針對性地為患者提供一系列服務(wù)及指導(dǎo)，以盡最大限度減少圍手術(shù)期感染的發(fā)生，優(yōu)化手術(shù)治療質(zhì)量。

本組臨床試驗中，我們在搜集相關(guān)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合我院開展條件，面向婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施針對性護(hù)理，主要包括入院健康指導(dǎo)、強化圍術(shù)期營養(yǎng)及衛(wèi)生、預(yù)防性使用抗生素、加強術(shù)前與術(shù)中護(hù)理等一系列對策。結(jié)果顯示，Ⅱ組手術(shù)患者經(jīng)精心、規(guī)范護(hù)理后，其圍手術(shù)期感染率顯著下降，發(fā)生率僅為10.5%，優(yōu)于Ⅰ組的21.9%，與相關(guān)研究觀點大致符合[7-8]。并且，Ⅱ組手術(shù)患者的體溫恢復(fù)更快，住院時間顯著縮短，整體優(yōu)勢較Ⅰ組明顯，這充分說明針對性護(hù)理方案在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中的應(yīng)用是可行的，能夠有效預(yù)防圍手術(shù)期感染事件的發(fā)生，同時加速患者的身心恢復(fù)。一般性護(hù)理雖能夠基本滿足婦產(chǎn)科手術(shù)需要，但缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；而針對性護(hù)理方案是依據(jù)“以人為本”理念提出的，除了能夠滿足于手術(shù)需要外，其護(hù)理內(nèi)容有了質(zhì)的提高，主張從多方面、多角度向患者提供護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)，因此更能夠促進(jìn)患者身心的恢復(fù)，對圍手術(shù)期感染的預(yù)防效果也更加理想。

綜上所述，在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中積極開展針對性護(hù)理，能夠顯著減少圍手術(shù)期感染，促進(jìn)其體征恢復(fù)，應(yīng)加大力度推廣。

[1]趙 睿.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13)：200-201.

[2]李雪琴.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理方法研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(30)：158-159.

[3]譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(7)：41-42.

[4]王淑芳,陳 靜,麥子青,等.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(13)：3318-3319.

[5]李艷波.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23)：164-165.

[6]何 青,何 芬.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21)：2002-2003.

[7]周維艷,孫 沖,周旭紅,等.快速康復(fù)外科理念在婦科經(jīng)腹手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(s2)：219-220.

[8]郭 曄,葉竹蓮.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防護(hù)理分析[J].中國性科學(xué),2012,12(9)：42-44.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.92.02