呂天芬，馬洪燕

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

母乳喂養(yǎng)健康宣教臨床路徑在產(chǎn)科適應(yīng)性研究

呂天芬，馬洪燕

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

目的探討母乳喂養(yǎng)健康宣教臨床路徑在產(chǎn)科的適應(yīng)性。方法 選取2015年3～6月在本院分娩的孕產(chǎn)婦230例，將其平均分成觀察組和對照組，各115例。對照組采用傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)健康宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上給予臨床路徑干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果 分娩后，觀察組母嬰皮膚接觸、早吸吮率、住院期間純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、技巧掌握率、護士滿意度以及漲奶發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對分娩后孕產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)宣教時加以臨床路徑干預(yù)，不僅有效提高孕產(chǎn)婦母嬰皮膚接觸、早吸吮率及純母乳喂養(yǎng)效率，還有利于幫助其提升母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識及熟練掌握喂養(yǎng)技巧，值得臨床推廣運用。

母乳喂養(yǎng)；健康宣教；臨床路徑；適應(yīng)性

孕產(chǎn)婦分娩后，其純母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒身體、心理、人格方面的健康成長，還有助于幫助其加快產(chǎn)后宮收縮進度，以降低其產(chǎn)后出血量以及母乳患乳房癌、卵巢癌的風險性，同時還有效減輕家庭經(jīng)濟負擔，減少不必要的人力、資力浪費，是目前臨床上大力推薦的哺乳措施[1-2]。選取在本院進行分娩的230例孕產(chǎn)婦作為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3～6月在本院分娩的孕產(chǎn)婦230例，將其平均分成觀察組和對照組，各115例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（26.58±2.35）歲；對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.32±2.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)健康宣教；觀察組在此基礎(chǔ)上按照母乳喂養(yǎng)宣教臨床路徑表單實施母乳喂養(yǎng)宣教、指導(dǎo)予以干預(yù)，具體如下。

（1）由1名責任護士及多名產(chǎn)科護士組成相應(yīng)的個健康管理教育管理小組，并根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況來實施有針對性的健康教育路徑表。（2）產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，責任護士對其詳細講解住院環(huán)境及健康教育路徑制作的內(nèi)容，并根據(jù)產(chǎn)婦的要求在合理情況下進行調(diào)整。（3）產(chǎn)婦分娩前根據(jù)臨床路徑表中制定的查看孕產(chǎn)婦的乳頭情況及母乳喂養(yǎng)方面有無禁忌等相應(yīng)檢查，若檢查結(jié)果顯示其無母乳喂養(yǎng)禁忌，根據(jù)表格制定流程針對孕產(chǎn)婦乳頭有凹陷、短小現(xiàn)象，在其孕周超過37周后指導(dǎo)其采用十字法或提捏法行乳頭糾正，同時對其行產(chǎn)前健康宣教，將母乳喂養(yǎng)方面的相關(guān)知識對其進行詳細講解，例如：母乳喂養(yǎng)益處以及如何快速下奶的有效方法等。（4）孕產(chǎn)婦分娩后1 h內(nèi)，路徑表單提示護理人員需及時觀察其乳頭以及嬰兒情況，并在其產(chǎn)房幫助嬰兒與產(chǎn)婦皮膚進行親密接觸，將新生嬰兒趴置在產(chǎn)婦胸前做好吸吮、接觸準備，指導(dǎo)其擺放正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，方便嬰兒吮吸母乳，同時提前告知其早吸吮早接觸早開奶的益處以及行乳房護理教育。（5）產(chǎn)婦從產(chǎn)房轉(zhuǎn)至住院期間，路徑表單提示護理人員指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的哺乳體位、指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢、正確的含接姿勢，防止?jié)q奶及乳頭皸裂，按照路徑表單的提示，護理人員重點講解24小時母嬰共處的關(guān)鍵性以及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持充足的乳汁，告知嬰兒覓食的表現(xiàn)，同時根據(jù)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的掌握情況在行個性化的宣教。（6）在母嬰分離時，路徑表單提示護理人員要指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進行有效的擠奶，做好產(chǎn)婦的心理護理，以保持其乳汁的分娩，防止?jié)q奶。（5）產(chǎn)婦出院后，根據(jù)事前制定的個人臨床護理路徑表所記錄分娩期的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來進行整體評估，并給予其相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知孕產(chǎn)婦應(yīng)當堅持至少6個月的純母乳喂養(yǎng)及在有條件的情況下盡量哺乳至孩子2周歲以上，同時告知如何保持其乳汁充足，有利于嬰兒的健康成長，有任何疑問都可撥打醫(yī)院24小時全熱線電話進行咨詢。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者分娩期間的母嬰皮膚接觸、早吸吮、住院期間混母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、技巧掌握、護士滿意度及漲奶等母乳喂養(yǎng)情況

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的母乳喂養(yǎng)情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

3 討 論

將臨床路徑方式健康教育模式運用于孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中，其效果顯著，均有效提高了孕產(chǎn)婦分娩后的母乳喂養(yǎng)情況。通過健康宣教來將母乳喂養(yǎng)好處、重要性向產(chǎn)婦告知，有效提高其對母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的認知度，且?guī)椭a(chǎn)婦走出對初乳喂養(yǎng)造成嬰兒不良的思想誤區(qū)，同時正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢以及泌乳方法，以滿足嬰兒成長營養(yǎng)所需，具有較好的臨床價值[3]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組的母乳喂養(yǎng)情況均優(yōu)于對照組，筆者認為對分娩后孕產(chǎn)婦加以母乳喂養(yǎng)宣教臨床路徑干預(yù)，可有效提高孕產(chǎn)婦母嬰皮膚接觸、早吸吮率及純母乳喂養(yǎng)效率，其母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識及喂養(yǎng)技巧掌握更為全面，值得臨床推廣運用。

[1]陳 玲,王曉玲.PDCA式母乳喂養(yǎng)健康宣教表在愛嬰醫(yī)院臨床中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,45(12)：30-31.

[2]崔秀榮,張小學,劉桂蘭.臨床路徑結(jié)合路徑化健康教育在提高純母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2016,31(14)：2786-2788.

[3]李春平.臨床路徑健康教育對母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].中國健康教育,2016,32(07)：655-657.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.89.02