譚春玲，高玉芳*，劉春文

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院手足外科，山東 青島 266071）

斷肢（指）手外傷患者術(shù)后應(yīng)用心理干預(yù)對(duì)患者心理狀態(tài)的影響

譚春玲，高玉芳*，劉春文

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院手足外科，山東 青島 266071）

目的探究心理干預(yù)應(yīng)用于斷肢（指）手外傷患者術(shù)后對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法 選取2013年6月～2017年5月我院收治的斷肢（指）手外傷患者50例為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法均分為參照組與干預(yù)組，各25例。參照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理干預(yù)。對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理前，兩組焦慮和抑郁量表評(píng)分接近（P＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組上述指標(biāo)改善情況優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 手外傷患者受疾病的影響極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，臨床治療中依照患者的個(gè)體化差異實(shí)施心理干預(yù)可鞏固患者治療效果，及時(shí)消除其不良情緒，促進(jìn)其迅速康復(fù)。

心理狀態(tài)；斷指；斷肢；心理護(hù)理

手是人類活動(dòng)的重要器官，同時(shí)還兼具表達(dá)情感與傳遞信息等作用。在臨床中，斷肢（指）屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，大部分患者因擔(dān)憂外觀欠美[1]與殘廢，常常會(huì)出現(xiàn)程度不同的抑郁焦慮狀況，嚴(yán)重影響了正常生活。手外傷臨床治療中采取有效的護(hù)理措施可提高患者治療效果，對(duì)我院收治的手外傷患者依次行心理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2017年5月我院收治入院的斷肢（指）手外傷患者50例為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法均分為參照組與干預(yù)組，各25例。參照組女10例，男15例；年齡18～50歲，平均年齡（30.28±4.82）歲；5例擠壓傷，7例軋傷，13例切割傷。干預(yù)組女9例，男16例；年齡20～48歲，平均年齡（30.52±4.17）歲；6例擠壓傷，8例軋傷，11例切割傷。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括：觀察患者生命體征變化、環(huán)境護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、對(duì)傷口實(shí)施局部護(hù)理及采取全身護(hù)理。

干預(yù)組在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容為：①通過(guò)一對(duì)一護(hù)理的形式對(duì)患者心理需求全面動(dòng)態(tài)了解，鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)，必要時(shí)可將治療情況較好的病例介紹給患者，增強(qiáng)其治療的信心，使患者正視自身的疾病，積極配合醫(yī)師與護(hù)理人員的治療、護(hù)理工作；②依照患者的個(gè)體化差異，結(jié)合其年齡、性別、受教育程度等情況實(shí)施針對(duì)性的健康教育，幫助患者客觀全面地認(rèn)知疾病轉(zhuǎn)歸的知識(shí)；給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者消極情緒；③為患者爭(zhēng)取家屬、朋友與單位幫助、支持，給予患者充分的關(guān)愛(ài)與尊重，使其負(fù)性情緒減少，建立充足的信心面對(duì)生活，盡早融入社會(huì)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參照漢密爾頓焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分均有所降低，但干預(yù)組降低程度超過(guò)參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組（n=25） 15.05±3.84 11.52±3.16 12.06±2.76 11.05±3.43干預(yù)組（n=25） 14.98±3.76 7.32±2.15 12.11±2.34 7.52±4.05 t 0.0651 5.4944 0.0691 3.3256 P 0.9483 0.0000 0.9452 0.0017組別 焦慮評(píng)分

3 討 論

心理干預(yù)主要是指在臨床治療醫(yī)師與患者建立和諧治療關(guān)系的前提下，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理師利用專業(yè)技術(shù)與理論知識(shí)[3]，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的過(guò)程，心理干預(yù)應(yīng)用的目的在于調(diào)動(dòng)患者的現(xiàn)狀潛能及動(dòng)機(jī)，及時(shí)緩解或消除心理障礙與問(wèn)題。

受疾病的影響，手外傷（斷肢或斷指）患者極易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，容易形成較高的焦慮和抑郁情緒，這對(duì)于疾病的康復(fù)不利，因此給予患者合理的護(hù)理干預(yù)極為必要。

本次研究中，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施心理護(hù)理，兩者焦慮與抑郁評(píng)分均出現(xiàn)下降，但干預(yù)組的優(yōu)勢(shì)更為顯著，提示心理干預(yù)具有針對(duì)性，能夠通過(guò)一系列措施的實(shí)施盡快緩解患者的不良狀態(tài)，消除其不安、恐懼與焦慮情緒，使其能夠提高治療依從性和手術(shù)治療成功率，減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

[1]路 芳,何小燕,葉紅梅,等.PDCA循環(huán)管理模式對(duì)手外傷患者臨床療效和患者護(hù)理滿意度的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,21(5)：994-996.

[2]劉海燕,石紅光,王德明,等.手外傷腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(7)：35-37.

[3]孫玉萍,張愛(ài)霞,李 萍,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者的心理影響及護(hù)理滿意度分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,45(6)：1475-1476.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.32.64.01

高玉芳，E-mail：13854280101@163.com