李德美

（沛縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，江蘇 徐州 221600）

分別探討重度多發(fā)復(fù)合外傷患者的護(hù)理要點(diǎn)

李德美

（沛縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，江蘇 徐州 221600）

目的探討對(duì)重度多發(fā)復(fù)合外傷患者行綜合護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 選擇重度多發(fā)復(fù)合外傷患者40例，均為我院于2014年3月至2017年3月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=20）與綜合性護(hù)理干預(yù)（實(shí)驗(yàn)組，n＝20）效果展開對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組急救死亡率、住院后死亡率均低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)重度多發(fā)復(fù)合外傷患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，可提高生存率，增強(qiáng)護(hù)理滿意度。

重度多發(fā)；復(fù)合外傷；護(hù)理干預(yù)

由于現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，交通工具越來越方便的時(shí)候，道路也開始出現(xiàn)各種各樣的交通事故，同時(shí)，重型機(jī)械的運(yùn)用等也會(huì)引起意外事件的發(fā)生。重度多發(fā)復(fù)合外傷是急診科較為常見的疾病，發(fā)生速度快，病情較嚴(yán)重，嚴(yán)重危及患者的生命安全，情況復(fù)雜[1]。本次研究選擇相關(guān)病例，就綜合護(hù)理干預(yù)展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取40例重度多發(fā)復(fù)合外傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)按照實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組劃分，對(duì)照組20例，男8例，女12例，年齡22～65歲，平均（34.8±2.5）歲。試驗(yàn)組10例，男10例，女21例，年齡23～68歲，平均（33.9±2.1）歲。兩組患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，對(duì)比基本材料（性別、年齡、身體功能等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行重度多發(fā)復(fù)合外傷常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估、保持呼吸道通暢等綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 病情評(píng)估

首先對(duì)患者進(jìn)行快速的病情評(píng)估，進(jìn)行全面、簡(jiǎn)略且有重點(diǎn)的檢查，注意有無內(nèi)臟損傷情況，并作出相應(yīng)處理。

1.2.2 置患者于合適的體位

對(duì)于休克患者，需將患者置于凹凸位，即頭和胸部抬高10°～20°，將下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，且利于患者的呼吸。對(duì)神志不清的患者，采取去枕平臥位，防止患者發(fā)生窒息及誤吸的危險(xiǎn)。盡量避免不必要搬動(dòng)病人，以減輕對(duì)患者的不良刺激。

1.2.3 快速建立有效的靜脈通道

快速建立靜脈通道，以利于血容量的補(bǔ)充，以及及時(shí)用藥，快速糾正水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。建立好靜脈通道后，按病情掌握給藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥。

1.2.4 保持患者呼吸道通暢

及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的分泌物，防止患者發(fā)生呼吸不暢，引起窒息等危險(xiǎn)。及時(shí)給患者吸痰，必要時(shí)用藥物霧化吸入。如出現(xiàn)口頭梗阻時(shí)，行氣管切開通氣。

1.2.5 保持各種管道通暢

在搶救前后，確保患者的尿管、胃腸減壓管、腹腔引流管的通暢，認(rèn)真觀察且記錄各種引流的量和顏色，以確保診治過程的順利進(jìn)行。定時(shí)查看，防止管道發(fā)生阻塞，若引流不暢，及時(shí)疏通管道，保持治療工作的順利進(jìn)行。

1.2.6 預(yù)防并發(fā)癥

重度多發(fā)復(fù)合外傷患者病情復(fù)雜，留置管道多，臥床時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理人員要定時(shí)巡查，嚴(yán)格控制病人的各項(xiàng)指標(biāo)，并做好記錄，保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確無誤。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的急救死亡率、住院后死亡率及住院率；

（2）護(hù)理滿意度：采用該院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查表評(píng)估，分值范圍為0～100分，滿意：為80～100分；一般：為60～80分；不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救死亡率、住院后死亡率及住院率

實(shí)驗(yàn)組患者的急救死亡率及住院后死亡率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救死亡率、住院后死亡率的比較[n（%）]

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組總護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

重度多發(fā)外傷是急診科較為常見的疾病之一，該病病情復(fù)雜，發(fā)展速度快，而且臨床上因?yàn)閾尵仍摬⌒枰獱?zhēng)分奪秒，容易出現(xiàn)誤判誤診等，嚴(yán)重影響患者的及時(shí)正確搶救，所以，對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施就顯得尤為重要。

本次研究中，對(duì)觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。首先，對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，可盡快地了解患者的生命體征與病情狀況，其次，通過將患者置于合適的體位，可減少患者的二次傷害，減輕對(duì)患者的不良刺激。再通過對(duì)患者建立有效的靜脈通道，快速擴(kuò)容，維持患者的基本生理功能，為搶救贏得寶貴時(shí)間，同時(shí)方便靜脈藥物治療；搶救前后都要保持患者的呼吸道通暢，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，術(shù)后確保導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、腹腔引流管等的通暢，最后是預(yù)防并發(fā)癥，做好詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行且做好記錄，保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確無誤。本次研究結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的急救死亡率、住院后死亡率均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上，針對(duì)重度多發(fā)復(fù)合外傷患者行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的急救死亡率、住院后死亡率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有非常重要的開展價(jià)值。

[1]陸維媂,劉 麗,龔 梅.嚴(yán)重復(fù)合性外傷程序化急救護(hù)理臨床分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(14)：114-115.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.32.57.02