胡 瑩

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

中晚期前置胎盤(pán)患者有效護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后大出血的影響

胡 瑩

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 探析有效護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在中晚期前置胎盤(pán)患者中對(duì)于產(chǎn)后大出血預(yù)防的影響以及效果。方法 選取我院2015年10月～2016年10收治的86例中晚期前置胎盤(pán)患者，將其隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例，將采取常規(guī)護(hù)理患者作為此次研究的參照組，將采取有效護(hù)理干預(yù)患者作為此次研究的實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后兩組患者產(chǎn)后出血情況、新生兒體重以及Apgar評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)之后產(chǎn)后大出血發(fā)生率0.00%、產(chǎn)后2 h出血量（252.31±5.21）mL、產(chǎn)后4 h出血量（371.65±4.69）mL、新生兒體重（3.54±0.22）kg、Apgar評(píng)分（7.35±0.29）分等變化情況對(duì)比參照組各項(xiàng)產(chǎn)后大出血發(fā)生率13.96%、產(chǎn)后2 h出血量（296.35±4.35）mL、產(chǎn)后4 h出血量（410.32±6.35）mL、新生兒體重（2.31±0.18）kg、Apgar評(píng)分（9.12±0.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在中晚期前置胎盤(pán)患者中應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可以降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用。

中晚期前置胎盤(pán)；有效護(hù)理；產(chǎn)后大出血；影響

前置胎盤(pán)是指在患者子宮下段附著胎盤(pán)，是胎盤(pán)位置低于胎兒先露部進(jìn)而引發(fā)的妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者可能發(fā)生低至胎盤(pán)下緣或者胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口[1。前置胎盤(pán)并不存在顯著發(fā)病原因，腹部疼痛以及陰道反復(fù)流血是主要臨床癥狀，其中產(chǎn)后大出血是中晚期前置胎盤(pán)常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者以及新生兒生命健康。現(xiàn)對(duì)此次我院收治的86例中晚期前置胎盤(pán)患者研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10收治的86例中晚期前置胎盤(pán)患者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床檢查以及體征分析之后均已經(jīng)被確診，且滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能障礙、凝血功能異常、語(yǔ)言障礙、心功能障礙、聽(tīng)力障礙、肝功能障礙等患者。將其隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～36歲，平均年齡（30.24±4.24）歲，孕周34～40周，平均孕周（36.25±2.54）周；參照組年齡22～38歲，平均年齡（37.51±3.21）歲，孕周33～41周，平均孕周（36.98±2.54）周。兩組患者年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者予以有效護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：（1）生命體征檢測(cè)，在患者入院之后護(hù)理人員需要及時(shí)檢測(cè)患者生命體征，如呼吸、脈搏、血壓、尿量以及精神狀態(tài)等，在謹(jǐn)尊醫(yī)囑下進(jìn)行血常規(guī)檢查，對(duì)患者初凝血時(shí)間以及血型進(jìn)行明確，切實(shí)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。（2）臥床休息，患者入院之后護(hù)理人員需要提醒其進(jìn)行臥床休息，選擇左側(cè)位，密切觀察患者出血情況以及陰道疼痛情況，依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)斷氧時(shí)間以及吸氧時(shí)間進(jìn)行明確，每天吸氧次數(shù)一般為3次，每次吸氧時(shí)間為1 h，以便于確保為胎兒提供足夠血氧供應(yīng)，此外護(hù)理人員也需要對(duì)胎兒情況進(jìn)行密切觀察。（3）在護(hù)理大量出血患者中需要建立靜脈通道兩條，提升輸血速度，在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下使用止血藥，及時(shí)糾正休克情況，防止惡化病情。（4）心理護(hù)理?；颊呷朐褐笞o(hù)理人員需要對(duì)其心理情況進(jìn)行客觀評(píng)估，結(jié)合實(shí)際結(jié)果給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，以耐心、和藹的態(tài)度來(lái)為患者詳細(xì)闡述相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理依從性。（5）在護(hù)理過(guò)程中需要確保給予患者輕柔護(hù)理，防止刺激患者身體，提升產(chǎn)后出血量以及發(fā)生率。在患者知情以及允許下適當(dāng)予以硫酸鎂等藥物來(lái)抑制宮縮，但是在實(shí)際操作中更需要全面了解患者病情，并且給予患者全面監(jiān)護(hù)，如果出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。（6）飲食護(hù)理，護(hù)理人員給予患者正確飲食指導(dǎo)，改正不良飲食習(xí)慣，改正患者貧血癥狀，提醒患者盡可能使用高蛋白質(zhì)、高鐵等食物，例如動(dòng)物肝臟、蔬菜等，以便于可以提升自身免疫力。（7）給予患者期待療法，在護(hù)理過(guò)程需要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，如果出現(xiàn)異常需要及時(shí)匯報(bào)，且做好手術(shù)準(zhǔn)備操作，及時(shí)更換患者會(huì)陰墊，利用碘伏擦洗患者會(huì)陰，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)后大出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后4 h出血量、新生兒體重、Apgar評(píng)分等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者產(chǎn)后出血情況

實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后4 h出血量等指標(biāo)均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況標(biāo)對(duì)比

2.2 對(duì)比分析兩組新生兒臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對(duì)癥護(hù)理之后新生兒體重、Apgar評(píng)分等指標(biāo)與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒臨床指標(biāo)對(duì)比

2.3 對(duì)比分析兩組患者產(chǎn)后大出血發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)粗患者產(chǎn)后大出血例數(shù)為0例，發(fā)生率為0.00%，參照組患者產(chǎn)后大出血例數(shù)為6例，發(fā)生率為13.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.4500，P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤(pán)是指在女性子宮下段進(jìn)行胎盤(pán)附著，胎盤(pán)下緣會(huì)接近女性宮頸內(nèi)口，嚴(yán)重的可能覆蓋宮頸內(nèi)口，相對(duì)于胎兒先露部位，前置胎盤(pán)位置相對(duì)比較低。前置胎盤(pán)目前研究中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)誘發(fā)因素，陰道反復(fù)流血是最為明顯的臨床表現(xiàn)，中晚期前置胎盤(pán)患者分娩的時(shí)候十分容易發(fā)生大出血現(xiàn)象，屬于產(chǎn)科比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重危及胎兒以及孕產(chǎn)婦的生命安全[2-3]。經(jīng)大量資料顯示陰道不規(guī)律、反復(fù)出血等是產(chǎn)前主要表現(xiàn)，其中最為關(guān)鍵的誘發(fā)因素為宮縮，出血量過(guò)多不但對(duì)于產(chǎn)婦恢復(fù)造成影響，同時(shí)也為母嬰以后健康造成影響且留下安全隱患。所以，怎樣利用有效護(hù)理干預(yù)措施來(lái)降低患者產(chǎn)后出血量，以及對(duì)于產(chǎn)后大出血進(jìn)行預(yù)防是產(chǎn)科護(hù)理人員以及工作人員研究的重點(diǎn)[4-5]。在臨床護(hù)理中晚期前置胎盤(pán)患者中需要予以精心護(hù)理、細(xì)心觀察，需要熟練掌握護(hù)理相關(guān)技術(shù)，了解護(hù)理專業(yè)知識(shí)，以便于可以顯著降低胎兒以及患者死亡率。因此在臨床護(hù)理過(guò)程中需要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確?？梢蕴嵘o(hù)理質(zhì)量，促使患者可以早日恢復(fù)[6-7]。

經(jīng)筆者不斷研究顯示，實(shí)驗(yàn)組與參照組中晚期前置胎盤(pán)患者在產(chǎn)后大出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后4 h出血量、新生兒體重、Apgar評(píng)分方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，將有效護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于中晚期前置胎盤(pán)患者護(hù)理中可以降低產(chǎn)后出血量以及發(fā)生大出血概率，同時(shí)也可以改善新生兒以及產(chǎn)婦預(yù)后。

[1] 吳 靜.中晚期前置胎盤(pán)患者有效護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后大出血的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):15-17.

[2] 孫麗云.中晚期前置胎盤(pán)患者有效護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后大出血的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(42):310-310.

[3] 阮葉蘭,尹海燕,馮麗英,等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期前置胎盤(pán)患者產(chǎn)后大出血預(yù)防效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(17):2627-2629.

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[7] 張衛(wèi)莉.綜合護(hù)理在預(yù)防中晚期前置胎盤(pán)患者產(chǎn)后大出血中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(6):780-781.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.18.81.02