呂文景

（河北曲陽仁濟醫(yī)院，河北 保定 073100）

預見性護理在手術(shù)室麻醉患者中的應(yīng)用

呂文景

（河北曲陽仁濟醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 探討預見性護理在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果。方法 選取100例行住院手術(shù)的患者，將其根據(jù)手術(shù)日單、雙分為實驗組和對照組，各50例，實驗組實施預見性護理，對照組接受常規(guī)護理。比較兩組患者術(shù)前的焦慮度、遵醫(yī)行為、滿意度。結(jié)果 實驗組患者的焦慮度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），遵醫(yī)行為、滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 預見性可減輕手術(shù)患者的焦慮反應(yīng)，提高遵醫(yī)行為，保障手術(shù)順利完成，提高患者滿意度。

預見性護理；手術(shù)室；護患關(guān)系

手術(shù)對患者是一種應(yīng)激，這種應(yīng)激反應(yīng)如果過于強烈，會影響手術(shù)和麻醉的效果。所謂預見性護理，其目的在于增加患者自理力，讓他們可以增加獨立生活時間，提升生活質(zhì)量[1]。本文選我院2011年6月～2014年2月來我院手術(shù)患者開展預見性的護理，效果較為明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2011年6月～2014年2月在我院住院手術(shù)的患者100例為研究對象，其中男71例，女性29例，年齡35～65歲，平均年齡（40.2±10.6）歲。文化程度：小學16例，初中和高中38例，大專及以上46例。將其根據(jù)手術(shù)日單、雙分為實驗組和對照組，各50例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 預見性護理

1.2.1 術(shù)前護理

于手術(shù)開始一天前巡視，對手術(shù)進行介紹，包括手術(shù)與麻醉的方法，手術(shù)前的準備工作及注意事項?？蓭Щ颊邊⒂^手術(shù)環(huán)境，讓患者有心理準備，并且讓患者觀察設(shè)備與儀器，演示麻醉及手術(shù)操作，指導患者在麻醉時要做好手術(shù)體位及配合方法，告知手術(shù)大概時長、費用等。鼓勵患者自己提出疑問，并對患者所提出的問題一一解釋，幫助患者可以消除恐懼的心理。

1.2.2 術(shù)中護理

待患者進入手術(shù)后，護理人員用輕松的語言消除緊張的情緒，建立信任感和安全感，積極配合手術(shù)治療。在上肢靜脈建立靜脈通道，使用留置針穿刺，對于高齡患者需調(diào)制好靜脈滴速，避免發(fā)生水腫。按照醫(yī)生要求做好麻醉體位，調(diào)制麻醉液體的靜滴速度，密切觀察患者生命體征的變化，待麻妥后將其擺放成手術(shù)體位。擺放方式主要考慮患者舒適度、引發(fā)并發(fā)癥的機率、術(shù)野暴露范圍、醫(yī)生操作是否方便以及患者固定牢靠是否對呼吸循環(huán)功能造成影響等。

1.2.3 術(shù)后護理

在手術(shù)后要開展積極的回訪工作，對患者的恢復情況進行了解，并且還要根據(jù)病情，多多鼓勵患者及早下床開展康復工作，同時還要進行衛(wèi)生的宣傳教育。更要針對患者所提出的問題開展交流、改進，以此來提升護理的質(zhì)量。對并發(fā)癥的發(fā)生要積極預防，執(zhí)行好病區(qū)的管理制度，主動把患者手術(shù)病情變化告知醫(yī)生，多和醫(yī)生交流、協(xié)調(diào)，務(wù)必做好兩兩配合。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮值比較

兩組術(shù)前焦慮值相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后觀察組焦慮值較訪視前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.0027，11.3864，P＜0.05），而對照組焦慮值較術(shù)前增加，見表1。

表1 兩組焦慮值比較（±s）

表1 兩組焦慮值比較（±s）

注：*與術(shù)前比較，P＜0.05

組別 n SAS評分 VAS評分術(shù)前30 min 術(shù)后30 min 術(shù)前30 min 術(shù)后30 min觀察組 50 43.48±7.05 34.11±8.04* 41.62±5.91 35.05±3.32*對照組 50 44.08±6.73 50.69±7.12 41.74±7.63 48.21±6.66

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組遵醫(yī)好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=15.0274，P＜0.05），見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查表比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=10.3518，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度調(diào)查表比較[n（%）]

3 討 論

手術(shù)前，患者的手術(shù)應(yīng)急會隨著手術(shù)時間的迫近而加劇，患者表現(xiàn)出不同程度的焦慮、害怕，這時候患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺水平升高，血壓升高，心率加快。而手術(shù)室實施預見性護理，可以降低患者對手術(shù)室的恐懼感。同時促使護理人員全面掌握患者信息，為降低手術(shù)風險打下了基礎(chǔ)，提高了患者的滿意度[2]。本研究結(jié)果提示通過預見性護理，降低了患者的焦慮，提高了患者的滿意度。

綜上所述，對擇期手術(shù)患者進行預見性護理，能緩解手術(shù)患者焦慮及抑郁的心理狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

[1] 蕢曉予.預見性護理與循證護理在手術(shù)室麻醉患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2012,28(25):46-48.

[2] 李 想,田玉智,頓麗亞,等.預見性護理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012，9(21):45-46.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.31

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ISSN.2096-2479.2017.26.153.02