張燕春，李偉華*

（山東省濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理過程中的影響

張燕春，李偉華*

（山東省濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

目的 分析對妊娠高血壓癥產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對其產(chǎn)后出血的效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的妊娠高血壓癥產(chǎn)婦84例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規(guī)護理服務(wù)，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并比較兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血率為4.76%，對照組為19.05%；觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，收縮壓及舒張壓低于對照組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)用于妊娠高血壓癥產(chǎn)婦護理中能夠減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善新生兒結(jié)局，值得臨床廣泛應(yīng)用。

妊娠高血壓癥；產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

妊娠高血壓癥是孕產(chǎn)婦特發(fā)的一種疾病，很容易造成孕婦及胎兒死亡，所以對于確診為妊娠高血壓癥的患者，必須做好嚴密的監(jiān)測及護理，合理控制血壓水平[1]。本研究分析2015年1月～2016年12月我院收治的妊娠高血壓患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的妊娠高血壓癥產(chǎn)婦84例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各42例。觀察組平均年齡（56.2±6.3）歲，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；對照組平均年齡（57.5±6.1）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組產(chǎn)婦基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組實施常規(guī)護理，每天對患者生命各項體征進行監(jiān)測，測量血壓2～3次/d，合理使用降壓藥，密切觀察血壓變化情況及降壓效果。對液體出入量進行詳細記錄，定時監(jiān)測胎心以及胎動情況。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，內(nèi)容包括：（1）飲食護理：產(chǎn)后當天禁飲，術(shù)后1天提供流食，進食易產(chǎn)氣的食物。等到腸道恢復排氣后，慢慢將飲食轉(zhuǎn)為半流食一直到普食。（2）活動指導：產(chǎn)后6 h指導患者翻身，鼓勵患者下床活動，慢慢提升活動量，以降低腸脹氣，加快子宮收縮，促進排出惡露。（3）藥物護理：合理使用解痙、利尿劑以及降壓藥物，解痙藥物多選擇硫酸鎂，降壓藥物多選擇尼莫地平、硝苯地平、拉貝洛爾，利尿劑可以選擇呋塞米和甘露醇。用藥期間必須做好患者心率以及血壓的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行合理處理。（4）產(chǎn)后出血預防護理：分娩結(jié)束后馬上選擇合理藥物幫助子宮收縮，對傷口敷料進行密切觀察，查看有沒有滲出表現(xiàn)，觀察子宮收縮情況以及陰道出血情況。對宮頸以及外陰部位進行密切檢查，確定是否有裂傷，存在裂傷的患者必須馬上實施縫合術(shù)。另外指導患者保持會陰清潔，每天選擇高錳酸鉀或者新潔爾滅進行會陰清洗，對于存在會陰水腫的患者，選擇硫酸鎂溶液濕熱敷外陰。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率；利用Apgar評分標準評價新生兒情況；測定兩組護理后血壓情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后出血率低于對照組，新生兒評分高于對照組，收縮壓以及舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項情況比較

3 討 論

妊娠高血壓癥的臨床特點主要包括蛋白尿、水腫以及高血壓，如果患者沒有得到及時有效的治療，可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、昏迷、子癇、早產(chǎn)等不良情況，嚴重威脅母嬰安全[2]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)屬于整體護理的一部分，強調(diào)以滿足患者需求為中心，全部護理措施的制訂以及實施都要基于患者的病情狀況、生活習慣以及情感特點，保證患者在各個方面都保持在最舒適狀態(tài)[3]。幫助患者保持平和心態(tài)應(yīng)對疾病及分娩，保持良好的依從度，配合護理人員完成各項護理操作，從而有助于提升護理實施質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后產(chǎn)后出血率為4.76%，明顯低于對照組的19.05%；同時觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，收縮壓以及舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠高血壓癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠減少產(chǎn)后出血，提升新生兒分娩質(zhì)量，穩(wěn)定患者血壓水平，值得臨床推廣。

[1] 侯雪梅.分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理過程中的影響[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(8):146-147.

[2] 林蘇閣.妊娠高血壓、產(chǎn)后出血的觀察及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,14(6):190.

[3] 覃京珠.妊娠高血壓綜合癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(6):120-121.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.98.01

李偉華