宋乃玲，胡凌云

（河北省唐山市玉田縣婦幼保健院，河北 唐山 064199）

產后出血的護理體會

宋乃玲，胡凌云

（河北省唐山市玉田縣婦幼保健院，河北 唐山 064199）

目的 針對發(fā)生產后出血的產婦護理過程進行總結和探討。方法 選取2015年6月～2016年5月本院收治的分娩且發(fā)生產后出血患者50例，并對其開展產后護理，對護理效果進行觀察分析。結果 產后出血患者在經產后護理后，顯效41例（82.00%），有效7例（14.00%），無效2例（4.00%），總有效率為96.00%。證明針對產后出血患者實施產后護理能夠起到良好的效果。結論 在臨床上，針對產后出血患者實施護理過程中，醫(yī)護人員應該始終貫徹高水平的責任心及敏銳度洞察力，同時還要積極的熟練護理技術，提升護理技能，及時發(fā)現(xiàn)患者的問題并且進行處理，可有效的降低產后出血發(fā)生率，避免由于產后出血引發(fā)的死亡現(xiàn)象，具有較高的臨床推廣價值。

產后出血；產婦；護理體會

在臨床各類型的產科并發(fā)癥當中，產后出血是一種較為多見的病癥，在國內，由于妊娠分娩原因而死亡的婦女，每年大約有25%可歸結于產后出血。因此，在生產過程中要有效的保證產婦的生命安全，就務必需要開展有效的措施對產后出血進行預防和治療。本研究針對產后出血的護理進行總結體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月本院收治的分娩且發(fā)生產后出血患者50例，年齡23～34歲，初產婦30例，經產婦20例，37例產婦在產后2 h內發(fā)生產后出血現(xiàn)象，孕周為38～40周。分娩胎兒體重3000～4000 g的產婦發(fā)生產后出血的比率較低；而當產婦分娩次數(shù)超過3次或以上、雙胎產后的情況下，發(fā)生產后出血的比率明顯有升高趨勢，同時，當婦女存在有流產史，孕周＞42周或者＜37周、剖宮產的情況時，發(fā)生產后出血的比例顯著上升。

1.2 方法

首先先對產婦開展密切觀察，通常來說，當產婦在正常分娩2 h內于產房內開展監(jiān)護，原因在于產婦發(fā)生出血大多數(shù)是在生產后2 h內，當情況確定穩(wěn)定后方可由助產士護送進入病房。產婦在接受剖宮產分娩方式時，在完成分娩后需要經過麻醉師護理送入病房，同時應該至少要在術后2 h內安排專人使用生命檢測儀器對產婦進行監(jiān)護。而在產婦生產后出現(xiàn)出血狀況下，必定會存在大量出汗的現(xiàn)象，尤其表現(xiàn)在入睡及初醒階段，甚至可能浸濕內衣，當時能夠在幾天內發(fā)生好轉，此現(xiàn)象是產后的正常情況，不可以按照體虛的癥狀進行處理。因此產婦、護理人員以及家屬應該勤換貼身衣物以及床單，保證室內的通風透氣，避免因為室內的空氣不通暢而導致產婦發(fā)生呼吸道感染的情況。而當成功的分娩出胎兒和胎盤后，護理人員應該對產婦的子宮收縮以及陰道流血情況開展重點監(jiān)護，對胎盤的完整情況進行檢查，觀察會陰處切開縫合后是否存在血腫，若有異常情況應該盡快處理。如果產婦在產后存在有較大的出血傾向，醫(yī)護人員應該根據實際情況盡早做好準備工作，準備搶救藥品、備血及輸液[1-2]。

明確出血原因，做好止血工作。針對由于宮縮乏力而導致的產后出血情況，護理人員可以對產婦的腹部進行按摩，作用在子宮。同時可以宮體注射催產素20 U，提升子宮收縮能力進而止血，或者也可以靜脈滴注催產素。如存在效果不明顯者，醫(yī)師應立刻讓產婦在舌下含服1 mg卡孕栓，使用自然溶解的方式，針對產后出血易發(fā)生休克的情況，應該在開展止血工作的同時，根據實際情況開展輸血以及輸液，并且應該注意保溫保暖，如有必要可以使用適量的鎮(zhèn)靜劑，最大效果的預防休克情況發(fā)生。而當發(fā)生休克后，應該立即按照失血性休克開展搶救。

護士還應該叮囑產婦及時排空膀胱，避免尿潴留情況的發(fā)生，針對使用導尿管的產婦，要隨時的保證尿管通暢，并且對尿量以及顏色進行觀察記錄。同時還要對產婦的生命體征情況進行記錄，時刻把握產婦子宮收縮和陰道流血的情況。當產婦因各種原因發(fā)生生產過程中進食不良或者嘔吐情況，則可以提供清淡而有營養(yǎng)的食物，有益于產后的恢復。

2 結 果（見表1）

表1 護理后產婦臨床情況[n(%)]

3 討 論

產后出血是一種產科并發(fā)癥，是孕產婦死亡的主要原因。而即使的對該病癥開展正確的治療以及護理是有效的降低產后出血并發(fā)癥的重要手段。產科護理人員應該具備有相關病癥豐富的理論以及操作能力，能夠時刻的注意產婦的監(jiān)護情況和各項實驗檢查參數(shù)，觀察判斷產婦出血以及休克的具體情況，及時進行記錄從而為后期的診斷治療和護理提供參考。對于產婦分娩前，醫(yī)務人員必須做好保健工作，第一時間將高危孕婦刷選出來，圍產期檢查以及護理工作必須嚴格執(zhí)行，另外，不斷的將自身專業(yè)技術水平提高，以產前保健、產中、產后的護理措施多樣，有效的采用，最終達到產科質量提高的目的，防止產后出血[3-4]。

綜上所述，在臨床上，針對產后出血患者實施護理過程中，醫(yī)護人員應該始終貫徹高水平的責任心以及敏銳度洞察力，同時還要積極的熟練護理技術，提升護理技能，及時發(fā)現(xiàn)問題并且進行處理，有效的降低產后出血發(fā)生率，避免由于產后出血引發(fā)的死亡現(xiàn)象，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 邊巴普赤.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的術后護理體會[J].西藏科技,2013,(09):58-59.

[2] 張麗芳.115例宮縮乏力性產后出血的護理及體會[J].心血管病防治知識(學術版),2013,(06):83-85.

[3] 翁 勁,王春玲,范先偉,等.產后出血72例的原因分析及護理體會[J].中國臨床新醫(yī)學,2011,04(07):660-662.

[4] 郭 霞,劉紅英,金 娜.水囊填塞宮腔治療產后出血的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(07):272-273.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.89.02