蔣玉梅

（江蘇省南京市江寧區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211100）

個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)不同時期的護理效果

蔣玉梅

（江蘇省南京市江寧區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211100）

目的 研究分析個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)不同時期的護理效果。方法 選取我院盆底康復(fù)科2016年收治的產(chǎn)后盆底康復(fù)接受治療的患者127例為研究對象，按照治療時間的不同分為早期組與常規(guī)組，常規(guī)組實施常規(guī)后護理，早期組患者實施早期康復(fù)護理，統(tǒng)計患者治療前后盆底肌力測定情況以及治療效果進行比較。結(jié)果 統(tǒng)計兩組患者的治療效果，早期組為96.92%，常規(guī)組為83.87%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)治療后，兩組均有不同程度的改善，早期組患者改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后盆底康復(fù)實施早期的個性化治療的效果效果顯著，患者的盆底肌力改善明顯，治療效果顯著，值得臨床推廣。

個體化；產(chǎn)后盆底康復(fù)；不同時期；效果

女性受到妊娠時期激素的改變[1]，子宮對骨盆的壓力，生產(chǎn)時對盆底肌肉的損傷等都會在成女性產(chǎn)后盆底肌肉松弛的情況，對女性的生活造成一定的影響，如果不及時進行康復(fù)治療，容易產(chǎn)生尿頻、尿急等其他并發(fā)癥，嚴重影響女性的生活質(zhì)量[2]。隨著我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展，臨床對于產(chǎn)后肌肉松弛主要采用電刺激、生物反饋配合自身的康復(fù)訓(xùn)練來進行治療，臨床效果突出，而治療時期的選擇也非常重要。本文主要研究分析個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)不同時期的護理效果，對我科室2016年收治的產(chǎn)后盆底康復(fù)接受治療的患者127例為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科室2016年收治的產(chǎn)后盆底康復(fù)接受治療的患者127例為研究對象，按照治療時間的不同分為早期組與常規(guī)組，常規(guī)組患者62例，年齡23～39歲，平均年齡（29.81±2.45）歲；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。早期組患者65例，年齡22～40歲，平均年齡（30.19±2.32）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)后護理，早期組患者實施早期康復(fù)護理，具體操作如下：取站立位，夾緊肛門與尿道口，進行反復(fù)的收縮，放松訓(xùn)練，每個動作保持5S左右，每次做5～10組動作，每天最少做3次。電刺激聯(lián)合生物反饋，電流：低頻交流電不大于60 MA，頻率設(shè)定為5～100 Hz，患者治療前須將膀胱排干凈，取仰臥位，將探頭消毒后緩慢置于陰道內(nèi)，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整頻率，每次30 min左右，隔一天做一次；生物反饋根據(jù)患者的反饋信號，調(diào)整盆底肌肉的收縮和力度。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者治療前后盆底肌力測定情況以及治療效果進行比較。

1.4 療效判定標準

（1）盆底肌力測定情況依據(jù)我國衛(wèi)生診斷標準分為0級到Ⅴ級，按照會陰肌肉收縮時間進行判定，0 s為0級，1 s為Ⅰ級，2 s為Ⅱ級，3 s為Ⅲ級，4 s為Ⅳ級，5 s以及以上為Ⅴ級[3]。（2）治療效果判定：患者治療后，臨床癥狀消失，肌肉恢復(fù)正常水平，判定為顯效；患者治療后臨床癥狀部分改善，肌肉狀況有提高，判定為有效；患者癥狀無改善甚至加重，判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后盆底肌力改變情況

接受治療前兩組患者的盆底肌力程度分布無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療后，兩組均有不同程度的改善，早期組患者改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1 。

表1 兩組患者治療前后盆底肌力改變情況

2.2 兩組患者治療效果比較

統(tǒng)計兩組患者的治療效果，早期組為96.92%，常規(guī)組為83.87%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2 。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

女性盆底主要是封閉盆骨出口的筋膜、多層肌肉等組成，對盆腔內(nèi)器官有重要的支撐作用，同時參加多種生理功能[4]。女性妊娠后身體激素發(fā)生改變，同時伴著子宮的不斷增長，孕婦體重的增加等都會對盆底肌肉造成一定損傷，加之分娩時對陰道、盆骨等擠壓，使女性盆底功能出現(xiàn)障礙，臨床表現(xiàn)主要為壓力性尿失禁，甚至盆腔器官脫垂等嚴重情況；早期時各種肌肉、神經(jīng)損傷是康復(fù)的最佳時期，隨著時間的推移，如果不及時康復(fù)甚至會影響到遠期的功能，如尿失禁等。產(chǎn)后的康復(fù)治療是改善盆底肌肉功能的關(guān)鍵，但是由于我國女性對于其部位比較敏感，對生活影響不大就拖延就醫(yī)診治，一旦情況嚴重再進行治療，預(yù)后及改善將會變的比較差。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，年齡超過50歲的并有過生育史的女性，大約50%都存在盆腔器官脫垂。

所以應(yīng)加強對產(chǎn)后女性相關(guān)知識的教育宣傳，做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，利于情況的改善[5]。本次研究結(jié)果顯示：統(tǒng)計兩組患者的治療效果，早期組為96.92%，常規(guī)組為83.87%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)治療后，兩組均有不同程度的改善，早期組患者改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05）。說明產(chǎn)后盆底康復(fù)實施早期的個性化治療的效果效果顯著，患者的盆底肌力改善明顯，治療效果顯著，值得臨床推廣。

綜上所述，盆底肌肉松弛多發(fā)生女性生產(chǎn)后，但由于其重視程度不夠往往錯過最佳的治療時期，導(dǎo)致病情嚴重，所以應(yīng)做好臨床產(chǎn)后女性相關(guān)的健康教育普及，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早期的治療干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 張宏慧,尤如冰,曹曉娟.加味生化湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)后康復(fù)的作用觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(3):342-343.

[2] 徐 燁,王 加,蒙 意.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底肌康復(fù)效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):230-231.

[3] 秦文樺,黃惠萍.電刺激生物反饋聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療子宮脫垂患者的護理[J].護理實踐與研究,2014,l(16):59-60.

[4] 仲 丹,翟永寧,張 蕾,等. 全盆底重建術(shù)與傳統(tǒng)陰式修補術(shù)治療重度盆腔器官脫垂的療效比較［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(2):110-114.

[5] 李鄉(xiāng)梅,王建英. 護理干預(yù)對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(31):263.

本文編輯：蘇日力嘎

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.26.86.02