朱書君

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，山東 德州 253500）

個(gè)體化呼吸道護(hù)理對高齡開胸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

朱書君

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，山東 德州 253500）

目的 探討個(gè)體化呼吸道護(hù)理對高齡開胸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選擇2016年2月～2017年2月在我院行開胸手術(shù)的高齡患者80例作為研究對象，將其根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組采用常規(guī)護(hù)理+個(gè)體化呼吸道護(hù)理模式干預(yù)。比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予開胸手術(shù)的高齡患者常規(guī)護(hù)理+個(gè)體化呼吸道護(hù)理模式干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床廣泛使用。

個(gè)體化呼吸道護(hù)理；高齡；開胸手術(shù)；并發(fā)癥

臨床上多種胸外科疾病均可選擇開胸手術(shù)治療，而高齡患者選擇開胸手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)性更大，此術(shù)式對人體創(chuàng)傷大，手術(shù)所需時(shí)間長，患者極易發(fā)生多種呼吸道類并發(fā)癥，尤其是高齡患者，其極易出現(xiàn)呼吸道分泌物聚集的情況，多數(shù)高齡患者都會因此產(chǎn)生肺部炎性反應(yīng)。臨床上為高齡患者行開胸手術(shù)時(shí)，要選擇科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式，確?；颊卟∏榈靡匀婵刂疲⑻岣吲R床治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。此次選取行開胸手術(shù)的高齡患者80例，并根據(jù)其護(hù)理干預(yù)模式分為兩組（對照組、觀察組）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年2月在我院行開胸手術(shù)的高齡患者80例作為研究對象，將其根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡58～89歲，平均年齡（72.59±10.37）歲；觀察組男25例，女15例，年齡60～92歲，平均年齡（76.41±10.83）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，給予患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組采用常規(guī)護(hù)理+個(gè)體化呼吸道護(hù)理模式干預(yù)[1]，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容與對照組相同；個(gè)體化呼吸道護(hù)理模式干預(yù)具體為：（1）術(shù)前評估。護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前對患者進(jìn)行評估，根據(jù)所獲結(jié)果為患者制定一對一的護(hù)理方案，確保患者個(gè)體情況得以全面控制；（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況給予心理護(hù)理，與患者及其家屬及時(shí)溝通，并給予患者適宜的心理溝通，為其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，緩解/消除患者內(nèi)心的不良情緒，提高患者對臨床治療與護(hù)理工作的依從性，使其主動配合各項(xiàng)工作的開展；（3）咳痰訓(xùn)練。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者咳嗽前應(yīng)慢慢的深吸氣，使肺泡內(nèi)部充滿氣體，這時(shí)可增強(qiáng)咳嗽效果，再讓患者稍微屏住氣并將雙前臂曲彎，以適當(dāng)?shù)牧Χ燃訅簝蛇呅乇?，再將腹肌用力收縮。咳嗽的同時(shí)要叩擊后胸壁，以促使支氣管中的分泌物振動而增加排痰效果；（4）呼吸道護(hù)理?；颊咝g(shù)后完全清醒后便可鼓勵其咳嗽咳痰，護(hù)理人員要交給患者正確的咳嗽方法，提高其咳痰效果，并使得肺部膨脹。如果患者痰液偏黏稠，不能容易的咳出，此時(shí)便應(yīng)給予患者霧化吸入，可以采用沐舒坦+異丙托溴銨面罩持續(xù)霧化吸入；并需做好吸痰準(zhǔn)備，情況嚴(yán)重時(shí)便要切開氣管；若患者無禁忌癥，則于霧化后為患者及時(shí)叩背，讓患者以坐位接受叩背，護(hù)理人員要一手扶著患者的肩，另一個(gè)手為患者有節(jié)奏的叩背，再指導(dǎo)患者用力咳嗽，與此同時(shí)護(hù)理人員要為患者護(hù)住傷處，確保患者用力咳嗽時(shí)不會將傷口裂開或是疼痛；（5）口腔護(hù)理。讓患者以復(fù)方氯已定漱口液漱口，以起到消毒殺菌效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

此次實(shí)驗(yàn)中將臨床護(hù)理效果分為顯效、有效、無效。顯效：護(hù)理后患者臨床癥狀均已顯著改善，無并發(fā)癥；有效：護(hù)理后患者臨床癥狀均已稍有改善，并發(fā)癥少；無效：護(hù)理后患者臨床癥狀均無改善，并發(fā)癥多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

個(gè)體化護(hù)理強(qiáng)調(diào)依患者疾病類型分析其容易出現(xiàn)的病癥而給予對癥護(hù)理，避免患者經(jīng)治療后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，有效降低不良事件發(fā)生率[2]。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較[n，%]

臨床上行開胸手術(shù)的高齡患者極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺或者是房顫等方面不良癥狀，嚴(yán)重影響高齡患者的病情恢復(fù)[3]。此次將所選行開胸手術(shù)的高齡患者80例根據(jù)其護(hù)理干預(yù)模式分為兩組（對照組、觀察組）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組用常規(guī)護(hù)理+個(gè)體化呼吸道護(hù)理模式干預(yù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（22.5%）低于對照組（50.0%）；觀察組護(hù)理效果（95.0%）優(yōu)于對照組（72.5%）。

綜上所述，給予開胸手術(shù)的高齡患者常規(guī)護(hù)理+個(gè)體化呼吸道護(hù)理模式干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床廣泛使用。。

[1] 曹玉仙.老年患者開胸術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(29):141-142.

[2] 王 茜,金麗英,黃立華,等.老年心臟病開胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道護(hù)理效果的對比[J].中國組織工程研究,2014,(5):116.

[3] 胡亞會.個(gè)體化呼吸道護(hù)理對高齡開胸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(9):1256-1257.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.82.02