李 莉

（無(wú)錫市第三人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，江蘇 無(wú)錫 214000）

整體護(hù)理干預(yù)在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

李 莉

（無(wú)錫市第三人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 探究整體護(hù)理干預(yù)在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年2月20日～2015年5月18日來(lái)我院就醫(yī)的25例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組12例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，整體組13例患者應(yīng)用整體護(hù)理，均隨訪(fǎng)一年，研究對(duì)比兩組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 整體組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、膝評(píng)分及功能評(píng)分分別為（109.24±4.31）分、（78.62±4.62）分、（73.63±4.58）分，相比常規(guī)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取整體護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，改善其生活質(zhì)量。

整體護(hù)理；人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；效果

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床治療骨關(guān)節(jié)疾病的常用手術(shù)療法之一，其不僅可以有效糾正關(guān)節(jié)畸形，減輕患者疼痛，還可以改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量[1]，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者對(duì)該手術(shù)的認(rèn)知程度不高，易出現(xiàn)焦慮、害怕、不配合治療等現(xiàn)象，所以，為保證手術(shù)治療效果，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常必要。我院對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分別實(shí)施整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，以探究整體護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月20日～2015年5月18日來(lái)我院就醫(yī)的25例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組，男3例，女9例，年齡60～77歲，平均年齡（67.75±2.78）歲。整體組男4例，女9例，年齡61～77歲，平均年齡（67.80±2.92）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組12例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前：護(hù)理人員遵照手術(shù)醫(yī)師要求對(duì)患者實(shí)施術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)；術(shù)中：積極配合麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師的工作，對(duì)患者的基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)；術(shù)后：指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉，并告知其相關(guān)的術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)等。

整體組13例患者應(yīng)用整體護(hù)理，常規(guī)護(hù)理參照常規(guī)組患者，同時(shí)于術(shù)前對(duì)患者實(shí)施健康宣教，向其詳細(xì)講解人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的作用及意義，使其積極配合手術(shù)治療工作，對(duì)存在心理障礙的患者，應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并簡(jiǎn)單向患者講解術(shù)后功能訓(xùn)練的方法及時(shí)機(jī)。術(shù)后，結(jié)合患者的實(shí)際情況協(xié)助患者采取合適的體位，對(duì)患者實(shí)施疼痛評(píng)估，必要時(shí)，可遵醫(yī)囑對(duì)患者使用相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥物，并結(jié)合患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出院后，繼續(xù)對(duì)患者實(shí)施家庭隨訪(fǎng)干預(yù)，每月對(duì)患者進(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng)，每2個(gè)月對(duì)患者實(shí)施一次家訪(fǎng)，了解患者的康復(fù)情況，并結(jié)合了解結(jié)果對(duì)患者實(shí)施相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)，囑咐患者定期回院復(fù)診。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

均隨訪(fǎng)一年，研究對(duì)比兩組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（選擇美國(guó)膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)制定的HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)[2]進(jìn)行評(píng)定，主要分為膝評(píng)分及功能評(píng)分，2項(xiàng)評(píng)分均為100分，評(píng)分越高，即膝關(guān)節(jié)恢復(fù)越好）及生活質(zhì)量評(píng)分（選擇世界衛(wèi)生組織制定的量表[3]進(jìn)行評(píng)分，120分為最高分，分值越高，即生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

整體組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、膝評(píng)分及功能評(píng)分分別為（109.24±4.31）分、（78.62±4.62）分、（73.63±4.58）分，相比常規(guī)組明顯更高，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（x±s，分）

3 討 論

隨著人口老齡化問(wèn)題的加劇，骨關(guān)節(jié)疾病的患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，目前，臨床治療骨關(guān)節(jié)疾病主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，其中以人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)較為常見(jiàn)，而人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，為保證手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，在患者治療期間，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分重要。

本研究對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分別實(shí)施整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，以探究整體護(hù)理干預(yù)的效果，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理更注重基礎(chǔ)護(hù)理，在護(hù)理工作過(guò)程中，對(duì)患者的心理情緒關(guān)注較少，而整體護(hù)理更注重全面、整體，可有效對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并可結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，同時(shí)，整體護(hù)理還注重對(duì)患者實(shí)施隨訪(fǎng)護(hù)理，有助于及時(shí)了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并可對(duì)患者實(shí)施有效指導(dǎo)，在一定程度上保證了手術(shù)治療效果，護(hù)理效果更顯著。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，整體組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、膝評(píng)分及功能評(píng)分分別為（109.24±4.31）分、（78.62±4.62）分、（73.63±4.58）分，相比常規(guī)組明顯更高，這提示采取整體護(hù)理干預(yù)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的效果，有助于改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，在一定程度上增強(qiáng)其日?；顒?dòng)能力，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取整體護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，改善其生活質(zhì)量。

[1] 楊輝霞,張細(xì)順.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].天津護(hù)理,2014,22(1):27-28.

[2] 薛靜華.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):34-35.

[3] 李 萍,董鳳琴,鮑麗麗,等.快速康復(fù)外科理念對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(25):1946-1949.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.67.02

李莉（1981-），女，江蘇無(wú)錫人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨關(guān)節(jié)疾病