杜春花

（石家莊市白求恩國際和平醫(yī)院泌尿外科，河北 石家莊 050082）

探討人性化護理在腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

杜春花

（石家莊市白求恩國際和平醫(yī)院泌尿外科，河北 石家莊 050082）

人性化護理；腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)；圍手術(shù)期

腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)[1]是目前泌尿外科常見的治療腎囊腫的手術(shù)方式。雖然與開放手術(shù)相比其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，但是隨著人們生活水平的提高，對于術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生以及護理的要求也隨之提高。本研究對白求恩國際和平醫(yī)院泌尿外科2014年2月～2017年2月收治的41例患者術(shù)后資料進行統(tǒng)計，分析人性化對癥護理[2-3]對于患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取41例患者納入本研究，其中男24例，女17例；年齡32～61歲，平均年齡42歲。將其隨機分為常規(guī)護理組20例和人性化護理組21例。兩組患者在性別、年齡、腎囊腫直徑方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組：術(shù)前向患者作簡要說明，介紹治療方法，詢問患者身體狀況，檢查術(shù)前準備是否完善。術(shù)后常規(guī)檢查患者生命體征，檢查術(shù)后液體出入量；尿管護理：觀察患者術(shù)后是否有尿管刺激痛、血尿、膀胱痙攣，如果出現(xiàn)上述情況，立即報告醫(yī)生給予對癥處理；切口護理：每2～3日進行消毒處理，如發(fā)生引流液外滲浸濕紗布，則立即換藥；疼痛護理：如患者術(shù)后切口疼痛，采取心理安慰的方式，讓患者采取舒適的體位以減輕疼痛，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑；引流管護理：腹膜后引流管是否固定良好，引流液顏色、計量，并報告醫(yī)生。出院教育：指導(dǎo)患者出院后需要注意的事項，依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑作特別說明，對患者飲食、起居、活動以及復(fù)查時間等作出指導(dǎo)說明。

人性化護理組[4]：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，作出以下幾個方面的個性化護患溝通技巧：

心理溝通：腎囊腫雖然為良性疾病，但亦有惡化風(fēng)險，尤其是患者輕信網(wǎng)絡(luò)上某些非正規(guī)醫(yī)療“專家”的話，對患者造成嚴重的心理負擔(dān)。并且部分患者對手術(shù)具有恐懼心理。針對患者的心理問題，需要采取針對性的護理措施讓患者感到溫暖、舒適、放松。向患者詳細解釋腎囊腫疾病的發(fā)病原因及治療措施，以及預(yù)期效果，讓患者充分了解疾病及手術(shù)，解決患者存在的疑惑，得到患者的充分信任。

語言溝通：針對不同階層的患者，采用不同的溝通技巧，以患者充分理解為目的。對于文化水平較低的老年患者，采取與其兒女溝通，或者以其能理解的語言進行溝通。認真對待每一位患者及家屬的提問，作到不厭煩、有耐心。

醫(yī)療費用溝通：目前醫(yī)患矛盾如此尖銳的一個重要誘因就是患者對醫(yī)療費用的不滿。需要充分了解“花小錢治大病”的心理，在護理中處處注意工作到位，讓患者感到服務(wù)的溫暖。對于每一項涉及到費用的護理操作，事先向患者說明，待家屬及患者充分理解后，再行處置。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“X±S”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院日期的比較

人性化護理組術(shù)后平均住院時間（7.2±3.6）天，明顯高于傳統(tǒng)護理組（9.1±4.2）天，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率的比較

術(shù)后并發(fā)癥主要包括：切口疼痛、尿管刺激痛、血尿、膀胱痙攣、術(shù)后焦慮等。對兩組患者進行并發(fā)癥發(fā)生率的比較，統(tǒng)計分析顯示對癥護理組總體有效率明顯高于常規(guī)護理組，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

2.3 兩組患者滿意度的比較

患者出院前給予滿意度測評，統(tǒng)計結(jié)果顯示個性化護理滿意率明顯高于常規(guī)護理組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度的比較

3 討 論

泌尿外科手術(shù)后患者通常會出現(xiàn)某些并發(fā)癥，腹腔鏡手術(shù)[5]也不例外。在不少患者心中腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)方式，其心理預(yù)期比較高，認為術(shù)后應(yīng)該具有痛苦少，恢復(fù)快的特點。由于生活質(zhì)量的提高，人們對于生活質(zhì)量越來越重視，而腹腔鏡術(shù)后相對于開放手術(shù)較小的痛苦在現(xiàn)代人們看來也是不易接受的。如何護理患者既能有助于疾病康復(fù)，又能夠緩解醫(yī)患間的矛盾，是現(xiàn)代護理人員面臨的一個挑戰(zhàn)。

常規(guī)護理作為護理的基礎(chǔ)，是患者康復(fù)的根本，術(shù)前的健康指導(dǎo)有助于患者及家屬了解疾病及手術(shù)，可以消除患者對手術(shù)的顧慮以及術(shù)前的緊張情緒，術(shù)后對于常規(guī)并發(fā)癥的及時處理有助于獲得家屬及患者的積極配合，并能減少不必要的手術(shù)并發(fā)癥。人性化的護理技巧能夠給患者提供溫暖、和諧的氛圍，讓患者理解醫(yī)生，理解手術(shù)，可以有效的提高患者對于醫(yī)院的滿意度，增強患者的信任感。

對于現(xiàn)代社會，如何改進常規(guī)護理，使其能夠適應(yīng)現(xiàn)代護理要求是每一個護理人員的的追求。本研究中在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加入了心理溝通、語言溝通及醫(yī)療費用溝通三個充分結(jié)合臨床實際的技巧，有助于減輕患者的心理壓力，促進患者康復(fù)，并且能夠使患者理解醫(yī)生及手術(shù)，提高患者對醫(yī)院的信任。個性化的護理在當(dāng)前的社會環(huán)境中，對于醫(yī)護人員，對于科室，對于醫(yī)院都是有必要的，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 顧 青,谷成曉,魯 珊, 單純性腎囊腫經(jīng)皮穿刺硬化術(shù)和腹腔鏡去頂術(shù)對比[J].中國婦幼健康研究,2016,(S2):144-145.

[2] 陸偉玲, 個性化護理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2017,(06): 115+117.

[3] 馬克美, 人性化護理在泌尿外科護理中的應(yīng)用效果探析[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2015,(08): 211-212.

[4] 高 飛, 人性化護理在泌尿外科患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2014,(10):44-45.

[5] 周宜鳳, 腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護理分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2016,(15):218-219.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.60.02

杜春花（1981-），女，河北衡水人，主管護師，研究方向：泌尿外科臨床護理