朱碧蕓

（江蘇蘇州九龍醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215000）

不同時間窗腦梗死溶栓治療的護理干預(yù)建議

朱碧蕓

（江蘇蘇州九龍醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215000）

目的 針對不同時間窗行腦梗死溶栓治療其護理干預(yù)方法的效果進行觀察和探究。方法 選取我院2016年4月～2017年4月收治的腦梗死患者42例為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，各21例。研究組在其發(fā)病3 h內(nèi)進行溶栓治療，并給予綜合性護理干預(yù)，參照組在其發(fā)病3～6 h內(nèi)進行溶栓治療，并給予一般性護理干預(yù)。對兩組患者的治療及護理效果進行對比分析。結(jié)果 研究組在通過臨床治療及護理干預(yù)后，其神經(jīng)功能的恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中對腦梗死患者在其發(fā)病3 h內(nèi)進行溶栓治療，并加以綜合性護理干預(yù)，可有效提高療效。

不同時間窗；腦梗死；溶栓；護理干預(yù)

腦梗死是腦動脈主干或是分支由于動脈硬化和各類動脈炎導(dǎo)致的血管病變，致使血管管腔變得狹窄或是閉塞，腦組織局部出現(xiàn)血流中斷及缺血缺氧和軟化壞死，并且出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。該病癥對人們健康的危害具有非常大的影響，屬于致殘和致死率最高的疾病中的一種[1]。本院對該病癥不同時間窗腦梗死進行溶栓治療，并行綜合護理干預(yù)措施，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的腦梗死患者42例為研究對象，其中男24例，女18例，年齡34～76歲，平均年齡（55.3±5.5）歲。將患者隨機分為研究組和參照組，各21例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者全部行影像學(xué)檢測，且將體征及臨床癥狀做以結(jié)合，確診患有急性腦梗死，均入院行溶栓治療，與溶栓治療臨床的適應(yīng)證相符，患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者發(fā)病時間有所不同，其余基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療及護理方法

研究組：在其發(fā)病3 h內(nèi)進行溶栓治療，并給予綜合性護理干預(yù)。具體方法為：給予阿替普酶0.1 g/kg，靜脈推注，剩下0.9 g以1 h泵完；在溶栓治療時，依達拉奉30 mg，每12 h1次，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用2周。在溶栓24 h后，復(fù)查頭顱CT排除出血后口服嘉泰75 mg，1次/d。并且根據(jù)病情對癥治療。同時，對患者行綜合性護理干預(yù)：（1）藥物護理。在用藥治療時，對患者的肢體活動能力和意識等進行生命體征監(jiān)測，如觀察患者有血便和血尿等異常情況發(fā)生，需及時告知主治醫(yī)師處理；（2）康復(fù)護理。當(dāng)患者的病情趨于穩(wěn)定后，做肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；（3）心理護理?；颊呋疾『笮睦硪桩a(chǎn)生抑郁和焦躁等情緒及心態(tài)，對患者進行心理疏導(dǎo)，將治療成功病例講述給患者，樹立其治療信心，配合醫(yī)護人員治療及護理，提高治療依從性。

參照組：在其發(fā)病3～6 h內(nèi)進行溶栓治療，并給予一般性護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進行溶栓治療后，對不同時間其神經(jīng)功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能恢復(fù)情況

研究組進行溶栓24 h及2周后，其神經(jīng)功能評分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比（x±s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)出血癥狀2例，發(fā)生率為9.52%，行對癥治療后，死亡1例，1例癥狀得到緩解；參照組出現(xiàn)出血癥狀4例，發(fā)生率為19.05%，行對癥治療后，死亡2例，2例癥狀得到緩解。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，注射用阿替普酶是一種處方藥，屬于一種糖蛋白，注射后可以讓纖維蛋白發(fā)生降解情況，對于血塊有溶解的功效。其具有活性成分，可直接對纖溶酶原激活轉(zhuǎn)化成纖溶酶，適用于治療急性心肌梗死和急性大面積肺栓塞、急性缺血性腦卒中發(fā)生后的靜脈溶栓，可使急性心肌梗死患者30天死亡率得到降低[2]。

本次研究表明，研究組在其發(fā)病3 h內(nèi)行溶栓治療，并對其24 h及2周后的神經(jīng)功能評分進行觀察研究，其神經(jīng)功能評分優(yōu)于參照組，（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于參照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，本次實驗研究結(jié)果同侯翠芳學(xué)者所著《不同時間窗腦梗死溶栓治療的護理干預(yù)》[3]一文中的結(jié)果具有相似性，可證明本次實驗結(jié)果具有普遍性和可靠性。

綜上所述，在不同時間窗進行腦梗死溶栓治療配以綜合性護理干預(yù)措施，能夠有效提升治療效果，且能降低患者并發(fā)生發(fā)生率，安全有效。

[1] 鄧思梅,蘇觀湛,陳清華.急性腦梗死在不同時間窗溶栓治療及護理干預(yù)對患者預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(10):2156-2157.

[2] 付俊芝.護理干預(yù)在不同時間窗進行腦梗死溶栓治療中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(24):240-241.

[3] 侯翠芳.不同時間窗腦梗死溶栓治療的護理干預(yù)[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(3):90-91.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.52.01