張 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，安徽 合肥 230011）

延續(xù)性康復護理對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

張 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，安徽 合肥 230011）

目的 探討延續(xù)性康復護理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中對其日常生活能力的影響。方法 選取2015年1月16日～2017年3月18日我院收治的腦卒中偏癱患者62例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組采取常規(guī)干預，觀察組采取延續(xù)性康復護理。觀察兩組干預前后日常生活能力、運動功能、患者滿意度。結(jié)果 觀察組干預后Barthel評分為（85.37±2.12）分，F(xiàn)ugl-Mayer評分為（59.81±3.14）分，明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率為93.55%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將延續(xù)性康復護理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，效果確切，可促進病情康復，利于患者日常生活能力的提高，功能的恢復。

日常生活能力；腦卒中偏癱；延續(xù)性康復護理

腦卒中作為危急重癥，嚴重危害著患者生命安全，病發(fā)后極易引起心理、運動、語言等多方面障礙，致殘率、復發(fā)率較高[1]，顯著影響患者生存質(zhì)量。延續(xù)性康復護理為針對出院后患者實施有序、規(guī)范的照護工作。本文旨在探討腦卒中偏癱患者應(yīng)用延續(xù)性康復護理對其日常生活能力的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月16日～2017年3月18日我院收治的腦卒中偏癱患者62例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組男17例，女14例，平均年齡（57.86±3.29）歲，發(fā)病后病程（1.60±0.45）年；觀察組男19例，女12例，平均年齡（57.49±3.50）歲，發(fā)病后病程（1.53±0.60）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，遵醫(yī)囑配合完成各項操作，包括基礎(chǔ)護理、飲食指導、運動指導。

觀察組給予延續(xù)性康復護理，包括：①方案制定。根據(jù)疾病特征制定相應(yīng)康復計劃，并制成康復手冊發(fā)放給患者，結(jié)合具體病情、家庭環(huán)境、心理狀況及受教育程度等因素制定個體化干預措施，包括出院后30天、出院后2～3個月、出院后4～6個月，便于不同康復階段針對性計劃的實施，并留下家庭住址、電話聯(lián)系方式等。②家庭隨訪。定期予以隨訪，通過電話隨訪、家庭訪視了解患者遵醫(yī)囑行為、康復進程以及疾病發(fā)展，前2個月應(yīng)每周1次，之后每2周1次，情況好轉(zhuǎn)可逐漸轉(zhuǎn)為每月1次，針對肢體活動嚴重障礙者，可根據(jù)實際情況適當增加訪視次數(shù)。③健康指導。引導患者正確進行康復訓練，了解其進程，及時糾正錯誤行為，教授家屬相應(yīng)家庭護理技巧，引導患者逐漸自理，詳細講述疾病相關(guān)知識，消除患者及家屬認知誤區(qū)，促使其了解發(fā)病后半年為恢復最佳時期，此時應(yīng)嚴格按康復計劃進行訓練，避免貽誤病情，盡可能促使肢體恢復，并及時疏導其不良情緒，為其展示成功案例，增強其信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后日常生活能力、運動功能、患者滿意度。

日常生活能力以Barthel指數(shù)判定，滿分為100分，內(nèi)容包括洗臉、穿衣、如廁、進餐等日常活動，得分越高表明情況越佳。

運動功能以Fugl-Mayer量表評估，包括上肢、下肢、手腕、聯(lián)合運動等，得分越高優(yōu)勢越明顯，滿分為100分。

患者滿意度以我院自制問卷進行調(diào)查，分為十分滿意、滿意以及不滿意，總滿意率=滿意率＋十分滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預前后日常生活能力、運動功能

結(jié)果可知，兩組干預前日常生活能力、運動功能對比性不強（P＞0.05）；干預后，觀察組Barthel評分為（85.37±2.12）分，F(xiàn)ugl-Mayer評分為（59.81±3.14）分，均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后Barthel評分比較（x±s，分）

2.2 滿意度

研究顯示，觀察組總滿意率為93.55%，高于對照組的74.19%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總滿意率比較（n，%）

3 討 論

腦卒中指的是腦循環(huán)障礙所致的急性腦血管疾病或者全面性或局部大腦功能缺損綜合征，病死、致殘率均較高。延續(xù)性護理打破傳統(tǒng)院內(nèi)護理局限性，保證服務(wù)連續(xù)性。腦卒中患者通常于急性發(fā)病期后[2-3]，進行家庭或社區(qū)護理，此時遵循科學康復方法可在很大程度上恢復機體功能。

本文將延續(xù)性康復護理應(yīng)用于觀察組中，通過制定個體化干預措施，保證有序、規(guī)范實施操作，并由相關(guān)專業(yè)人士實施操作，將具體措施落到實處，對患者加強家庭隨訪及健康教育，促使患者及家屬充分了解疾病知識[4]，促使病情康復、避免復發(fā)；另外，通過疏導不良情緒，利于其積極配合、正視疾病。結(jié)果可見，在日常生活能力、運動功能方面，兩組干預前對比性不高（P＞0.05）。干預后，觀察組Barthel評分為（85.37±2.12）分、Fugl-Mayer評分為（59.81±3.14）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意率（93.55%）優(yōu)于對照組（74.19%）。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將延續(xù)性康復護理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，臨床價值較高，可促進病情康復，利于日常生活能力的提高，可在較大程度上保證患者滿意度，有助于醫(yī)院良性發(fā)展。

[1] 李 瑞,顧則娟,王 翔,等.基于《護理措施分類》構(gòu)建不同功能狀態(tài)腦卒中偏癱患者的護理方案[J].中國實用護理雜志,2016,32(1):6-13.

[2] 寧文帥,于鳳偉,楊 洋,等.超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013,28(16):1490-1492.

[3] 陳梅花,藍瓊好,李敏紅,等.協(xié)同護理在腦卒中偏癱患者早期強化步行基本功訓練的效果觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(4):364-366.

[4] 陳 赟,鐘印芹,張廣清,等.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(9):654-656.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.26.51.02