李 佳

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)內(nèi)分泌科，重慶 401320）

維持性血液透析100例患者的個體化健康教育效果觀察

李 佳

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)內(nèi)分泌科，重慶 401320）

目的 觀察個體化健康教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院腎內(nèi)科2015年4月～2017年3月收治的100例行維持性血液透析的患者為研究對象。所有患者入院后給予常規(guī)治療和護理指導(dǎo)，同時給予個體化健康教育。統(tǒng)計分析患者實驗前后的健康相關(guān)生活質(zhì)量評分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實施個體化健康教育后，患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個體化健康教育能夠顯著提高維持性血液透析患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對維持性血液透析患者具有重要意義。

維持性；血液透析；個體化；健康教育

維持性血液透析治療是利用血液透析或腹膜透析等方式延長終末期腎病患者生命的重要方法。隨著終末期腎病發(fā)病量的增多，需要維持性血液透析的患者數(shù)量也隨之增多。維持性血液透析患者迫切需要適當(dāng)?shù)慕】到逃?。本研究?00例維持性血液透析患者進行個體化健康教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎內(nèi)科2015年4月～2017年4月收治的100例行維持性血液透析的患者為研究對象。其中男59例，女41例，年齡52～81歲，平均年齡（69.3±4.3）歲。

1.2 入選與排除標準

入選標準：血液透析時間超過3個月；無嚴重并發(fā)癥；同意加入研究的患者。排除標準：患有嚴重精神障礙等原因無法配合的患者；短期內(nèi)發(fā)生心血管并發(fā)癥；不同意加入研究的患者。

1.3 方法

所有患者入院后給予常規(guī)治療和護理指導(dǎo)，同時給予個體化健康教育。患者入院后采集患者的一般信息，了解其心理狀態(tài)和飲食習(xí)慣，平素對血管、內(nèi)瘺的護理等情況，根據(jù)不同患者的不同情況給予針對性的個體化健康教育。采用口頭宣教、播放視頻、分發(fā)宣傳手冊等方法進行實施。具體實施內(nèi)容如下：（1）個體化心理健康教育：充分了解患者的思想顧慮和心理壓力，積極主動與患者進行交流，耐心講解維持性血液透析對終末期腎病的治療的重要性，及時疏導(dǎo)患者的焦慮、抑郁等不良情緒，鼓勵患者樹立積極的態(tài)度面對疾病。向患者強調(diào)其并不會因血液透析而喪失價值，幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換，做一些力所能及的事情，使患者充分認識到自己的作用。（2）個體化飲食健康教育：針對喜食油膩、辛辣等食物的患者，應(yīng)向其講解刺激性高膽固醇飲食對病情的影響，指導(dǎo)其合理攝入高蛋白、高熱量的食物，降低膽固醇的攝入，減少植物蛋白如豆類制品的攝入。水腫、少尿、無尿的患者更應(yīng)嚴格控制鈉水的攝入，鈉鹽控制在4～6 g/d，進水量為總尿量加500 mL。同時指導(dǎo)患者攝入富含維生素、高纖維的食物，保持大便通暢。（3）血管及內(nèi)瘺維護健康教育：進行造瘺的肢體應(yīng)避免提重物和劇烈活動，避免壓迫，指導(dǎo)患者自我檢測瘺管有無震顫和血管雜音，注意皮膚的清潔，勤換衣物，保持皮膚干燥，避免劃傷、潰破等，注意皮膚有無紅、腫、熱、痛以及膿性分泌物等。

1.4 觀察指標

（1）個體化健康教育前后患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量評分。（2）個體化健康教育前后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 個體化健康教育前后患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量評分

實施個體化健康教育后，患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 個體化健康教育前后患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量評分（x±s，分）

2.2 個體化健康教育前后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

實施個體化健康教育后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 個體化健康教育前后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

健康教育作為護理工作中的重要部分，是使患者采取有益健康的行為和生活方式、消除或避免影響健康的因素而采取的護理活動。有研究顯示，多數(shù)接受維持性血液透析的患者需要醫(yī)護人員實施有效的健康教育[1]。不同患者具有不同的生活習(xí)慣、疾病程度，傳統(tǒng)的健康教育內(nèi)容、形式統(tǒng)一，缺乏個性化，因此其實際臨床效果有待提高。

本研究對維持性血液透析患者實施個體化健康教育的效果進行了初步觀察，發(fā)現(xiàn)針對患者的特殊情況進行個體化健康教育后，患者的生活質(zhì)量明顯提高，并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著降低。生活質(zhì)量是患者在生活中對功能和主觀感覺的表現(xiàn)，是評價療效的重要指標。有研究報道，維持性血液透析患者的精神健康、軀體健康等均低于正常人群[2]。個體化健康教育能夠幫助患者維持健康的生活方式和疾病知識，提高患者的自我管理能力，有利于控制患者的病情發(fā)展，從而提高了患者的生活質(zhì)量。維持性血液透析能夠延長患者的生命，但容易發(fā)生多種并發(fā)癥如高血壓、低血壓、心力衰竭等。并發(fā)癥的發(fā)生嚴重危險患者的生命安全[3]。個體化健康教育能夠使患者嚴密監(jiān)測病情變化，對皮膚、內(nèi)瘺等進行合理的護理，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于維護患者的生命安全。

綜上所述，個體化健康教育能夠顯著提高維持性血液透析患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對維持性血液透析患者具有重要意義。

[1] 丁惠芳,胡 棣,黃海珍,等.血液透析患者健康教育需求的調(diào)查與分析[J].上海護理,2006,6 (4):51-52.

[2] 王 霞,謝英莉,謝姍利,等. 健康教育對血液透析患者生存質(zhì)量的效應(yīng)[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2011, 21(12) : 1382.

[3] 梁引弟. 維持性血液透析20例健康教育[J]. 齊魯護理雜志, 2013,19(6):120-121.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.26.34.02

李佳（1983-），女，重慶人，本科，主管護師，研究方向：腎內(nèi)、內(nèi)分泌