陳琴芳，郜根娣

（鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護理分析

陳琴芳，郜根娣

（鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 224001）

目的 探究高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護理。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的高血壓合并急性心衰的老年患者55例作為研究對象，對所收治的患者進行急救及相應(yīng)的護理，比較護理前后患者的心功能指標(biāo)及血壓的變化情況。結(jié)果 患者在進行急救及護理措施后其左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期容積、左室收縮末期容積及心率等心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于護理前，其收縮壓及舒張壓明顯低于護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓合并急性心衰的老年患者中實施有效的急救及護理措施，對于緩解患者的臨床癥狀，改善心功能指標(biāo)及血壓的效果顯著，提升了護理效率和質(zhì)量，值得在臨床中借鑒使用。

高血壓；急性心衰；老年；急救

本次研究對我院55例高血壓合并急性心衰的老年患者進行研究分析，探究高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的高血壓合并急性心衰的老年患者55例作為研究對象，其中男28例，女27例，年齡62～76歲，平均年齡（69.35±3.45）歲；高血壓病程4～20年，平均病程（13.65±3.58）年；心衰病程7天～7年，平均病程（2.56±1.24）年；心功能分級為：Ⅱ級10例，Ⅲ級30例，Ⅳ15例。所有參加研究的55例患者均符合高血壓合并急性心衰的診斷指征。入組前均剔除和研究無關(guān)的干擾因素，參與研究的患者年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 急救方法

將患者放置于專用搶救室中，一般讓患者取半坐臥位或半臥位，及時給患者進行吸氧治療，氧流量一般控制在6～8 L/min，采用20%-30%的酒精進行濕化吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化情況，并根據(jù)病情的變化及時調(diào)整吸入的氧流量。即刻開放2～3條靜脈通路，呋塞米、嗎啡及硝普鈉等藥物與生理鹽水混合后進行緩慢靜脈滴注，一般速度控制在1 ml/min，根據(jù)血壓的變化來調(diào)整滴注速度。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理。

大部分的高血壓合并急性心衰患者有呼吸困難、焦慮煩躁等情況發(fā)生，甚至患者可能有瀕死感，給患者增加了很大的心理負(fù)擔(dān)。因此相關(guān)護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，了解患者的心理變化，并做出相應(yīng)的指導(dǎo)，消除患者的焦慮不安情緒，向患者詳細(xì)講解此病的相關(guān)治療方案以及注意事項等，耐心解答患者的疑問，徹底放松患者的不良情緒，使其能夠積極的配合治療，提高患者的治療依從性。并且在各個方面給予患者關(guān)心、愛護，使其感受到護理人員的溫暖，提升醫(yī)患關(guān)系[1]。

1.3.2 環(huán)境護理

高血壓合并急性心衰的患者需要靜養(yǎng)，因此盡量為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，有條件的話安排單人病房，定期對病房進行消毒，以免使患者發(fā)生感染，定時進行通風(fēng)，保證病室內(nèi)的溫度和濕度，一般溫度控制在230C～250C，濕度控制在55%～65%。也可以根據(jù)患者的愛好播放一些輕柔的音樂，睡時泡腳可增加睡眠質(zhì)量。

1.3.3 病情護理

協(xié)助患者采取舒適的體位，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情的變化情況，謹(jǐn)防低血壓的發(fā)生，若患者血壓下降低于正常值時，立即告知主管醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行相應(yīng)的抗休克治療[2]。如若患者發(fā)生心律失常時也應(yīng)及時告知醫(yī)生進行相應(yīng)抗心律失常處理。

1.3.4 生理護理

及時告知患者相關(guān)的藥物用法用量，對患者的飲食進行干預(yù)，進食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低膽固醇食物，根據(jù)患者的病情變化適度進行運動，以此增強抵抗力。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者護理前后心功能指標(biāo)及血壓的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者在進行急救及護理措施后其左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期容積、左室收縮末期容積及心率等心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于護理前，（P＜0.05），見表1。

表1 患者護理前后相關(guān)心功能指標(biāo)的變化情況對比（±s）

表1 患者護理前后相關(guān)心功能指標(biāo)的變化情況對比（±s）

時間 n 左室射血分?jǐn)?shù)(mm) 左室舒張末期容積(mL) 左室收縮末期容積(mL) 心率（次/min）護理前 55 79.25±24.36 179.67±53.34 122.38±38.67 65.92±21.24護理后 55 40.23±14.67 149.59±50.27 95.64±25.82 84.66±17.39 t -7.5159 2.2478 3.1499 3.7392 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

患者在在進行急救及護理措施后其收縮壓及舒張壓明顯降低，與護理前相比，（P＜0.05），見表2。

3 討 論

眾所周知，高血壓是臨床上比較常見的基礎(chǔ)疾病，尤其在老年人中更是多見，已成為威脅老年人健康的基礎(chǔ)疾病之一[3-4]。高血壓是慢性病變，在臨床中很容易合并一些心腦血管疾病，高血壓患者長期慢性發(fā)病，使得血壓升高，增加了患者左心室的負(fù)荷，使得心理收縮力顯著下降，患者可能發(fā)生急性的感染，極易合并急性心衰，高血壓合并急性心衰發(fā)病急驟，病情變化迅速，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[5]。因此對于高血壓合并急性心衰患者應(yīng)予以積極的急救，并采取針對性的護理措施，減少患者病死率的發(fā)生。

表2 患者在護理前后血壓變化的情況對比（x±s）

現(xiàn)對我院收治的55例高血壓合并急性心衰的老年患者的研究結(jié)果表明及時有效的急救措施，能夠在較短的時間內(nèi)搶救患者，控制病情，提高患者的存活率。而急救后的護理也至關(guān)重要，細(xì)致的全方位護理可以對患者的病情作出全面的監(jiān)控，對于突發(fā)的異常情況也可以進行采取及時的護理措施，從患者的心理、環(huán)境、病情、生理等方面進行護理，保證患者能夠接受最佳的治療及護理，明顯改善患者心功能及血壓，對患者的預(yù)后生活質(zhì)量的改善有積極的影響。

綜上所述，對高血壓合并急性心衰患者采取有效的急救及護理措施，可以提高其生存率，在臨床上有很重要的應(yīng)用價值。

[1] 蘇愛軍.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(09):91+93.

[2] 苗倩倩,武忠英,李亞奇,等.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(07):979-980.

[3] 王紫晨,譚 靜,何婧瑜,等.烏拉地爾和硝酸甘油治療老年高血壓合并心房顫動患者急性左心功能衰竭的效果[J].中國心血管雜志,2016,21(3):33-38.

[4] 陳紅英.注射用硝普鈉與硝酸甘油治療高血壓合并急性左心衰竭療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15(4):76-77.

[5] 周艷菊.硝普鈉聯(lián)合綜合護理干預(yù)治療高血壓合并急性左心衰竭52例[J].中國藥業(yè),2013,22(13):70.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.21.02