陳琴芳,郜根娣
(鹽城市第三人民醫(yī)院急診科,江蘇 鹽城 224001)
高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護理分析
陳琴芳,郜根娣
(鹽城市第三人民醫(yī)院急診科,江蘇 鹽城 224001)
目的 探究高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護理。方法 選取2015年1月~2017年1月我院收治的高血壓合并急性心衰的老年患者55例作為研究對象,對所收治的患者進行急救及相應(yīng)的護理,比較護理前后患者的心功能指標及血壓的變化情況。結(jié)果 患者在進行急救及護理措施后其左室射血分數(shù)、左室舒張末期容積、左室收縮末期容積及心率等心功能指標改善情況明顯優(yōu)于護理前,其收縮壓及舒張壓明顯低于護理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在高血壓合并急性心衰的老年患者中實施有效的急救及護理措施,對于緩解患者的臨床癥狀,改善心功能指標及血壓的效果顯著,提升了護理效率和質(zhì)量,值得在臨床中借鑒使用。
高血壓;急性心衰;老年;急救
本次研究對我院55例高血壓合并急性心衰的老年患者進行研究分析,探究高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護理,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料
選取2015年1月~2017年1月我院收治的高血壓合并急性心衰的老年患者55例作為研究對象,其中男28例,女27例,年齡62~76歲,平均年齡(69.35±3.45)歲;高血壓病程4~20年,平均病程(13.65±3.58)年;心衰病程7天~7年,平均病程(2.56±1.24)年;心功能分級為:Ⅱ級10例,Ⅲ級30例,Ⅳ15例。所有參加研究的55例患者均符合高血壓合并急性心衰的診斷指征。入組前均剔除和研究無關(guān)的干擾因素,參與研究的患者年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 急救方法
將患者放置于專用搶救室中,一般讓患者取半坐臥位或半臥位,及時給患者進行吸氧治療,氧流量一般控制在6~8 L/min,采用20%-30%的酒精進行濕化吸氧,嚴密監(jiān)測患者的病情變化情況,并根據(jù)病情的變化及時調(diào)整吸入的氧流量。即刻開放2~3條靜脈通路,呋塞米、嗎啡及硝普鈉等藥物與生理鹽水混合后進行緩慢靜脈滴注,一般速度控制在1 ml/min,根據(jù)血壓的變化來調(diào)整滴注速度。
1.3 護理方法
1.3.1 心理護理。
大部分的高血壓合并急性心衰患者有呼吸困難、焦慮煩躁等情況發(fā)生,甚至患者可能有瀕死感,給患者增加了很大的心理負擔(dān)。因此相關(guān)護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通,了解患者的心理變化,并做出相應(yīng)的指導(dǎo),消除患者的焦慮不安情緒,向患者詳細講解此病的相關(guān)治療方案以及注意事項等,耐心解答患者的疑問,徹底放松患者的不良情緒,使其能夠積極的配合治療,提高患者的治療依從性。并且在各個方面給予患者關(guān)心、愛護,使其感受到護理人員的溫暖,提升醫(yī)患關(guān)系[1]。
1.3.2 環(huán)境護理
高血壓合并急性心衰的患者需要靜養(yǎng),因此盡量為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境,有條件的話安排單人病房,定期對病房進行消毒,以免使患者發(fā)生感染,定時進行通風(fēng),保證病室內(nèi)的溫度和濕度,一般溫度控制在230C~250C,濕度控制在55%~65%。也可以根據(jù)患者的愛好播放一些輕柔的音樂,睡時泡腳可增加睡眠質(zhì)量。
1.3.3 病情護理
協(xié)助患者采取舒適的體位,嚴密監(jiān)測患者病情的變化情況,謹防低血壓的發(fā)生,若患者血壓下降低于正常值時,立即告知主管醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生進行相應(yīng)的抗休克治療[2]。如若患者發(fā)生心律失常時也應(yīng)及時告知醫(yī)生進行相應(yīng)抗心律失常處理。
1.3.4 生理護理
及時告知患者相關(guān)的藥物用法用量,對患者的飲食進行干預(yù),進食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低膽固醇食物,根據(jù)患者的病情變化適度進行運動,以此增強抵抗力。
1.3 評價指標
觀察患者護理前后心功能指標及血壓的變化情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“±s”表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
患者在進行急救及護理措施后其左室射血分數(shù)、左室舒張末期容積、左室收縮末期容積及心率等心功能指標改善情況明顯優(yōu)于護理前,(P<0.05),見表1。
表1 患者護理前后相關(guān)心功能指標的變化情況對比(±s)
表1 患者護理前后相關(guān)心功能指標的變化情況對比(±s)
時間 n 左室射血分數(shù)(mm) 左室舒張末期容積(mL) 左室收縮末期容積(mL) 心率(次/min)護理前 55 79.25±24.36 179.67±53.34 122.38±38.67 65.92±21.24護理后 55 40.23±14.67 149.59±50.27 95.64±25.82 84.66±17.39 t -7.5159 2.2478 3.1499 3.7392 P -<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
患者在在進行急救及護理措施后其收縮壓及舒張壓明顯降低,與護理前相比,(P<0.05),見表2。
眾所周知,高血壓是臨床上比較常見的基礎(chǔ)疾病,尤其在老年人中更是多見,已成為威脅老年人健康的基礎(chǔ)疾病之一[3-4]。高血壓是慢性病變,在臨床中很容易合并一些心腦血管疾病,高血壓患者長期慢性發(fā)病,使得血壓升高,增加了患者左心室的負荷,使得心理收縮力顯著下降,患者可能發(fā)生急性的感染,極易合并急性心衰,高血壓合并急性心衰發(fā)病急驟,病情變化迅速,嚴重威脅患者的生命健康[5]。因此對于高血壓合并急性心衰患者應(yīng)予以積極的急救,并采取針對性的護理措施,減少患者病死率的發(fā)生。
表2 患者在護理前后血壓變化的情況對比(x±s)
現(xiàn)對我院收治的55例高血壓合并急性心衰的老年患者的研究結(jié)果表明及時有效的急救措施,能夠在較短的時間內(nèi)搶救患者,控制病情,提高患者的存活率。而急救后的護理也至關(guān)重要,細致的全方位護理可以對患者的病情作出全面的監(jiān)控,對于突發(fā)的異常情況也可以進行采取及時的護理措施,從患者的心理、環(huán)境、病情、生理等方面進行護理,保證患者能夠接受最佳的治療及護理,明顯改善患者心功能及血壓,對患者的預(yù)后生活質(zhì)量的改善有積極的影響。
綜上所述,對高血壓合并急性心衰患者采取有效的急救及護理措施,可以提高其生存率,在臨床上有很重要的應(yīng)用價值。
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本文編輯:蘇日力嘎
R473.5
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ISSN.2096-2479.2017.26.21.02