楊永花，李 玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

呼吸訓(xùn)練在COPD患者護(hù)理中的效果觀察

楊永花，李 玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 分析呼吸訓(xùn)練護(hù)理對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理意義。方法 選取我院2014年1月～2016年1月治療的80例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練護(hù)理，以半年時(shí)間為研究期限，進(jìn)而比較兩組患者的肺功能及對(duì)相應(yīng)護(hù)理方法的滿意程度。結(jié)果 觀察組經(jīng)呼吸訓(xùn)練護(hù)理后肺功能改善指標(biāo)及對(duì)護(hù)理方法的滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸訓(xùn)練護(hù)理不僅有效的改善了慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，加強(qiáng)患者的通氣量而緩解病情，還在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理工作的發(fā)展。

慢性阻塞性肺疾??；呼吸訓(xùn)練護(hù)理；護(hù)理價(jià)值

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）主要是由于氣道受阻導(dǎo)致通氣障礙，其主要特征是不完全可逆的氣流受限[1-2]。慢性阻塞性肺疾病具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展緩慢、病程長(zhǎng)、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重降低了此類患者的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病康復(fù)的關(guān)鍵是改善肺功能。有研究表明，呼吸訓(xùn)練護(hù)理可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，達(dá)到提高治療效果的目的[3]。為此，本文比較常規(guī)護(hù)理及呼吸訓(xùn)練護(hù)理方法對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月治療的80例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男58例，女22例，年齡41～72歲，平均年齡（52.3±3.42）歲；將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男29例，女11例，年齡41～71歲，平均年齡（51.6±3.21）歲；觀察組男29例，女11例，年齡43～72歲，平均年齡（53.1±3.11）歲。全部患者均符合以下情況：1、患者無(wú)嚴(yán)重的其他內(nèi)臟功能障礙；2、患者無(wú)明顯藥物禁忌癥；3、患者精神正常，且為自愿配合本次研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者的病情需要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理監(jiān)測(cè)，每周定期電話隨訪以了解患者的病情及用藥情況；每半個(gè)月讓患者到醫(yī)院復(fù)查肺功能并告知患者在疾病治療期間的注意事項(xiàng)；如有異常，及時(shí)治療并定期復(fù)查；時(shí)間持續(xù)半年。

1.2.2 呼吸訓(xùn)練護(hù)理方法

（1）重建生理性呼吸模式：訓(xùn)練要領(lǐng)：思想集中，肩背放松，先呼后吸，吸鼓呼癟，呼時(shí)經(jīng)口，吸時(shí)經(jīng)鼻，細(xì)呼深吸，不可用力。訓(xùn)練方法：舒適體位（坐或臥位）；一只手放于胸骨底部感覺(jué)橫膈活動(dòng)，另一只手置于上胸部感覺(jué)胸部和呼吸肌的活動(dòng)；通過(guò)嘴唇慢慢呼氣，上腹部向內(nèi)回縮；通過(guò)鼻悠悠地吸氣，上腹部逐漸向外擴(kuò)張；放松呼吸，重復(fù)。（2）縮嘴呼吸：在呼氣過(guò)程中通過(guò)縮嘴，限制呼氣氣流，保持氣道一定壓力，防止肺泡、氣管迅速塌陷，促進(jìn)更多殘留氣體的排出，改善通氣量。訓(xùn)練要領(lǐng)：用鼻吸氣，同時(shí)關(guān)閉嘴；強(qiáng)調(diào)噘嘴呼氣；吸呼比率為 1:2～1:5；呼吸頻率＜20次/min。（3）腹式呼吸：放松所有輔助肌群，避免上胸部活動(dòng)；吸氣為主動(dòng)活動(dòng)，呼氣為被動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)緩慢、深長(zhǎng)；避免用力呼氣，呼氣過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致過(guò)度通氣、憋氣。（4）胸部擴(kuò)張呼吸1）訓(xùn)練要領(lǐng)：治療者對(duì)胸壁局部施加一定壓力，讓患者對(duì)抗壓力擴(kuò)張局部胸壁，并進(jìn)行積極的吸氣，對(duì)肺不張或肺膨脹不全者，充分吸氣后應(yīng)保持3 s，這將比普通呼吸有效得多，尤其在術(shù)后。2）訓(xùn)練方法：護(hù)士用手掌在患者兩側(cè)下胸壁或胸背部加壓，用力程度以患者能耐受為度，或在胸壁局部或腹部放置一定重量的沙袋讓患者對(duì)抗。定期檢查患者的肺功能，持續(xù)時(shí)間為半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的護(hù)理效果比較

觀察組患者在治療期間經(jīng)呼吸訓(xùn)練護(hù)理后肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的肺功能比較

2.2 兩組患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理方法的滿意度比較

觀察組患者對(duì)呼吸訓(xùn)練護(hù)理方法的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理方法的滿意度比較

3 討 論

阻塞性肺疾病在呼吸系統(tǒng)疾病中十分常見，主要有慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等，這類疾病的主要特點(diǎn)為氣流阻力增大及肺彈性回縮力降低所致的氣流受限，影響了正常的呼吸功能，對(duì)呼吸功能損害的病理表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肺泡膨大和肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)大量破壞，喪失了肺回縮力，表現(xiàn)為呼氣時(shí)氣道過(guò)早閉塞和呼吸道阻塞，造成肺循環(huán)灌注和肺泡通氣的嚴(yán)重失匹配，肺、右心功能減退，導(dǎo)致活動(dòng)能力下降，生活質(zhì)量降低。

呼吸訓(xùn)練護(hù)理指的是在患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)輔導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸方法及保持正確的呼吸體位，旨在通過(guò)護(hù)理方法提高呼吸訓(xùn)練的目的，提高治療效果[5]。

本文研究比較了常規(guī)護(hù)理及呼吸訓(xùn)練護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理意義。結(jié)果得出，慢性阻塞性肺疾病患者在治療期間經(jīng)呼吸訓(xùn)練護(hù)理后的肺功能及對(duì)護(hù)理方法的滿意程度均顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者。因此得出結(jié)論，呼吸訓(xùn)練護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理工作具有重要意義，因此該護(hù)理方法值得被廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理工作中。

[1] 姚文梅.呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,12(7):218.

[2] 張玉霞.呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,9(17):1109.

[3] 裴 艷.呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):207.

[4] 郭 霞.呼吸訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,4(2):369.

[5] 葛宗凱.淺析呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,36(10):251.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.15.02