孔小陽

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院風濕科，江蘇 常州 213000）

探討綜合干預(yù)對改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的改善效果

孔小陽

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院風濕科，江蘇 常州 213000）

目的 總結(jié)綜合護理干預(yù)在改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)方面的影響價值。方法 選擇我院收治的96例類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為實驗對象，分為常規(guī)護理組以及綜合護理組兩組，每組48例。對比兩組類風濕關(guān)節(jié)炎患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分以及護理干預(yù)前后的焦慮、抑郁評分。結(jié)果 護理干預(yù)前，組間患者焦慮、抑郁消極情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預(yù)后綜合護理組患者消極情緒評分低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理干預(yù)后，綜合護理組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可以改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者的消極情緒、提高生活質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用。

綜合干預(yù)；類風濕關(guān)節(jié)炎；抑郁狀態(tài)；生活質(zhì)量評分；消極情緒

類風濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病代表，發(fā)病機制較為復雜兼具病程長、并發(fā)癥多等特點，女性發(fā)病率較高，具有較高的致殘率且嚴重危害生命健康[1-2]。疾病患者在病痛折磨下，負面情緒甚至神經(jīng)敏感等更為明顯，影響治療工作的開展，增加醫(yī)療糾紛事件。有報道指出，綜合護理干預(yù)可以成功改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者的消極情緒，為治療工作的開展提供保障[3]?；诖?，本文就我院類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為實驗對象，總結(jié)綜合護理干預(yù)價值，內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為類風濕關(guān)節(jié)炎患者，入院時間為2015年2月～2017年4月，總計96例。隨機分為兩組，每組48例。綜合護理組：男性患者16例，女性患者32例；年齡在42～78歲之間，年齡均值（52.50±3.50）歲；病程在1～22年之間，病程均值（13.50±2.20）年。常規(guī)護理組：男性患者15例，女性患者33例；年齡在42～76歲之間，年齡均值（53.20±3.20）歲；病程在2～20年之間，病程均值（12.35±2.30）年。類風濕關(guān)節(jié)炎患者組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計學計算，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：患者接受常規(guī)護理干預(yù)。即病例檔案建立、口頭健康宣教、用藥指導、生命體征監(jiān)測等。

綜合護理組：患者接受綜合護理干預(yù)。首先，認知干預(yù)。護理人員要做好患者入院時的熱情接待工作，要站在患者家屬的角度上去給予其關(guān)心、愛護、鼓勵，幫助患者改善消極情緒。其次，護理人員在為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境的基礎(chǔ)上組織患者參與音樂療法，選擇的音樂曲目要符合患者的性格、喜好且保證曲目有感染力，借助DVD播放，目的是維持患者身心舒適狀態(tài)。再次，家庭干預(yù)?；颊呋疾『蟪３Ｓ斜簧鐣?、家庭孤立的感覺，加重了消極情緒程度。護理人員需要和患者家屬建立有效溝通關(guān)系，說明家屬、好友關(guān)心對患者情緒改善的積極意義，鼓勵家屬給予患者更多的陪伴、關(guān)懷。最后，關(guān)節(jié)

功能訓練。為了緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛感加速關(guān)節(jié)功能的恢復，護理人員要根據(jù)患者的實際病情制定個性化的功能訓練計劃。訓練量、時間不可對患者造成身體負擔，需要在患者可承受范圍內(nèi)，避免造成其他損傷、影響患者訓練參與積極性。

1.3 觀察指標

記錄類風濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量評分（參考SF-36生活量表，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好）、護理干預(yù)期間的焦慮、抑郁情緒評分（分數(shù)越高表示消極情緒越明顯），運用焦慮自評量表——SAS、抑郁自評量表——SDS[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究觀察通過SPSS 19.0統(tǒng)計學進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以檢驗，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 消極情緒評分對比

兩組類風濕關(guān)節(jié)炎患者護理干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評分結(jié)果見表1，護理后綜合護理組患者消極情緒評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗對象護理干預(yù)期間情緒評分變化結(jié)果對比（±s，分）

表1 實驗對象護理干預(yù)期間情緒評分變化結(jié)果對比（±s，分）

組別nSASSDS護理前護理后護理前護理后綜合護理組4842.15±3.5030.05±3.5043.20±2.3032.05±5.50常規(guī)護理組4842.12±3.4537.68±4.5043.50±2.5040.50±3.55 t 0.04229.27260.61188.9431 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 組間生活質(zhì)量評分對比

綜合護理組患者生活質(zhì)量為（81.50±5.50）分，常規(guī)護理組患者生活質(zhì)量為（61.55±6.50）分。綜合護理組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組，經(jīng)統(tǒng)計學計算，（t=16.2328，P=0.0000）。

3 討 論

當前，類風濕關(guān)節(jié)炎臨床發(fā)生率有明顯遞增趨勢，是影響生活質(zhì)量的常見性疾病?；颊甙l(fā)病后，焦慮、抑郁、悲觀等消極情緒表現(xiàn)明顯，所以除對癥治療外，做好患者情緒疏導護理工作尤為重要。綜合護理干預(yù)包括認知行為干預(yù)、音樂娛樂干預(yù)、運動鍛煉干預(yù)以及家庭干預(yù)等，不但提高了患者及家屬對于疾病的認知度，還有效改善了患者的消極情緒，利于治療工作的開展。

本文結(jié)果顯示，綜合護理組患者生活質(zhì)量（81.50±5.50）分高于常規(guī)護理組（61.55±6.50）分、SAS（30.05±3.50）分低于常規(guī)護理組（37.68±4.50）分、SDS（32.05±5.50）分低于常規(guī)護理組（40.50±3.55）分。結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)更符合類風濕關(guān)節(jié)炎患者治療所需，建議普及實施。

[1] 宋秀珍,公慧萍,王 平,等.綜合干預(yù)改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的效果研究[J].中華護理雜志,2011,(10):1005-1008.

[2] 許春紅,祝 瑾,程 宏,等.綜合護理干預(yù)方式對改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(36):150-152.

[3] 方麗萍.綜合干預(yù)護理方式對改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁狀態(tài)的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(35):3-4.

[4] 王 琳.綜合干預(yù)護理改善類風濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的效果研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(4):138-139.

[5] 董李湘,李麗君,尤 苗,等.類風濕關(guān)節(jié)炎合并抑郁狀態(tài)的調(diào)查及綜合干預(yù)[J].中國健康心理學雜志,2013,21(3):348～350.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.135.02