伍麗云

（福建省福州市福興婦產(chǎn)醫(yī)院，福建 福州 350011）

研究預見性護理降低陰道分娩產(chǎn)后出血效果

伍麗云

（福建省福州市福興婦產(chǎn)醫(yī)院，福建 福州 350011）

目的 研究預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血率中的應用效果。方法 選取2016年5月～2016年7月需要在我院進行分娩的無陰道分娩禁忌的產(chǎn)婦200例為研究對象，隨機分為觀察與對照兩組，常規(guī)護理為對照組護理模式，預見性護理為觀察組護理模式，對比兩組護理效果。結(jié)果 相對于對照組，觀察組的產(chǎn)后2 h出血量與產(chǎn)后24 h出血量要少，產(chǎn)后出血率低（P＜0.05）。結(jié)論 預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血率中的應用效果顯著看，在臨床上值得廣泛推廣。

預見性護理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；應用效果

研究顯示，如果不及時采取合理措施對產(chǎn)后出血進行干預，便很容易促使產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血、休克現(xiàn)象，嚴重的情況下還會促使產(chǎn)婦死亡，所以臨床上應該加強對產(chǎn)后出血的重視[1]。本研究主要針對預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血率中的應用效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2016年7月需要在我院進行分娩的無陰道分娩禁忌的產(chǎn)婦200例為研究對象，隨機分為2組，其中觀察組100例，平均年齡（25.21±2.26）歲。對照組100例，平均年齡（25.05±2.12）歲。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，主要是對產(chǎn)婦的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，對其進行產(chǎn)前常規(guī)護理與產(chǎn)后并發(fā)癥預防。

給予觀察組產(chǎn)婦預見性護理，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前評估

在產(chǎn)婦預產(chǎn)期前七天，護理人員要囑咐產(chǎn)婦進行產(chǎn)科與婦科的常規(guī)檢查，并且將產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、身體健康狀況、生活習慣、經(jīng)濟狀況、性格特點以及年齡等作為依據(jù)，對其進行產(chǎn)前綜合評估。

1.2.2 預見性心理護理

護理人員要主動和產(chǎn)婦交流，給予其充分的關心與愛護。對產(chǎn)婦表示充分的支持與理解，指導產(chǎn)婦對心態(tài)進行積極調(diào)整，最大程度上緩解不良情緒，采用積極、輕松的心態(tài)去面對陰道分娩。如果產(chǎn)婦的文化程度相對較低，則要向其針對性的講解陰道分娩時間、過程以及可能出現(xiàn)的不適等相關知識，促使產(chǎn)婦能夠做好充分的心理準備，幫助其穩(wěn)定情緒。

1.2.3 預見性飲食護理

如果產(chǎn)婦的體質(zhì)較為虛弱，護理人員則要對其食譜進行科學合理的調(diào)整，加強營養(yǎng)補充，并且指導患者進行合理鍛煉與運動。如果產(chǎn)婦合并有心血管、貧血與高血壓等疾病，醫(yī)護人員要對其進行高度重視，加強管理。

1.2.4 預見性產(chǎn)程護理

產(chǎn)房中的護理人員要指導產(chǎn)婦排空膀胱，在第一產(chǎn)程時，要對產(chǎn)婦各項生命體征變化情況進行嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時與醫(yī)生進行聯(lián)系，對其展開救治。進入第二產(chǎn)程后，妥善保護好產(chǎn)婦會陰，謹防造成軟產(chǎn)道損傷。進入第三產(chǎn)程后，要仔細鑒別胎盤剝離情況，協(xié)助產(chǎn)婦分娩胎盤，對分娩出來的胎盤進行認真檢查，判斷其是否完全分娩，觀察軟產(chǎn)道狀況，如果損傷已經(jīng)出現(xiàn)，便要及時將其縫合好。

1.2.5 產(chǎn)后護理

分娩后，要對產(chǎn)婦癥狀表現(xiàn)與生命體征情況進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了眩暈、口渴、嘔吐、惡心、血壓下降以及面色蒼白等現(xiàn)象，則要及時與主治醫(yī)生進行聯(lián)系。如果產(chǎn)婦因為宮縮乏力引發(fā)出血，則要及時采用宮縮劑對其進行治療。如果是因為其它原因引發(fā)出血，則要對其進行合理判斷，了解是否因為軟產(chǎn)道損傷引發(fā)出血，及時對其進行縫合，達到止血的目的。產(chǎn)后要及早指導產(chǎn)婦正確的哺乳方式，告知其新生兒及早吮吸能夠?qū)ψ訉m進行刺激，進而更好的促進子宮收縮，對陰道出血進行有效預防。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量與產(chǎn)后24 h出血量進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以表示計量資料，采用t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組產(chǎn)婦中有2例中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，觀察組中沒有產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。觀察組中有1例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為1%，對照組中5例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為5%，觀察組產(chǎn)婦出血發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。其次，觀察組產(chǎn)后2 h出血量與產(chǎn)后24 h出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況分析（±s，ml）

表1 兩組產(chǎn)后出血情況分析（±s，ml）

組別產(chǎn)后2 h產(chǎn)后24 h對照組113.45±5.99187.23±3.78觀察組80.22±3.12122.22±1.22 P 112.5072115.7326 t 0.0000.0000

3 討 論

產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血屬于一種常見的并發(fā)癥，凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力、合并基礎疾病、胎盤因素以及產(chǎn)婦自身的體質(zhì)因素等均是促使其出現(xiàn)的主要原因[2-3]。如果不及時對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進行干預，則會引發(fā)十分嚴重的后果，所以臨床上要及時、有效的對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行治療與護理[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血率低于對照組，產(chǎn)后2 h出血量與產(chǎn)后24 h出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。由此可知，預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血中的應用效果顯著，不僅能夠?qū)a(chǎn)婦產(chǎn)后出血率顯著降低，而且能夠減少產(chǎn)后出血量，大幅度減輕了產(chǎn)婦痛苦，將護理滿意度與護理質(zhì)量顯著提高。相對于常規(guī)護理，預見性護理更具連貫性，在這種護理模式下，將科學、合理的護理方式作為依據(jù)，能夠?qū)⒆o理人員的警覺性與積極性顯著提高，與醫(yī)生進行密切配合，及時、準確的展開救治工作。

綜上所述，預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血率中的應用效果顯著，在臨床上具有良好的應用價值。

[1] 鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1208-1209.

[2] 周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1990-1991.

[3] 胡曉鷹,葉彩眉.實施預見性干預降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):63-65.

[4] 陳麗娟.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(17):3121-3122.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.51.02