姜國(guó)艷

（鹽城市疾病預(yù)防控制中心，江蘇鹽城 224000）

他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎28例療效分析

姜國(guó)艷

（鹽城市疾病預(yù)防控制中心，江蘇鹽城 224000）

目的:探討他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎的臨床效果和安全性。方法：2015年4月至2016年10月于我中心門診部進(jìn)行治療的顏面再發(fā)性皮炎患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例。對(duì)照組采用維生素E乳膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療，觀察組采用他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療進(jìn)行治療，對(duì)比分析對(duì)兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為96.43%（27/28）、67.86%（19/28），觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%（2/28）、32.14%（9/28），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎臨床效果可靠，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是較為安全可靠的治療藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

他克莫司軟膏；臨床效果；顏面再發(fā)性皮炎

顏面再發(fā)性皮炎是臨床常見的一種皮膚疾病，以輕度紅斑鱗屑為主要表現(xiàn)[1]。顏面再發(fā)性皮炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，會(huì)對(duì)患者的生理和心理健康產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。為幫助顏面再發(fā)性皮炎患者尋求較好的臨床治療方式，幫助顏面再發(fā)性皮炎患者有效改善皮膚癥狀，從而提升患者的生活質(zhì)量，本研究采用他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎患者28例，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月至2016年10月于我中心門診部進(jìn)行治療的顏面再發(fā)性皮炎患者56例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者28例，男13例（46.43%）、女15例（53.57%），年齡19-73歲，平均（35.243.47）歲；觀察組患者28例，男12例（42.86%）、女16例（57.14%），年齡20-75歲，平均（37.383.86）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用維生素E乳膏治療，每日2次，連用2周；同時(shí)口服鹽酸司他斯汀2mg，每天1次。觀察組采用他克莫司軟膏治療，0.03%他克莫司軟膏每日2次，連用2周；同時(shí)口服鹽酸司他斯汀，用法用量同對(duì)照組[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩種患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分顯效、有效和無(wú)效，以顯效+有效計(jì)算總有效率：⑴顯效，治療后患者皮損完全消退，臨床癥狀完全消失；⑵有效，治療后患者皮損基本消退，臨床癥狀明顯改善；⑶無(wú)效，治療后患者皮損消退不明顯，臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至有惡化加重的現(xiàn)象。不良反應(yīng)包括食欲增加、體重上升、心悸乏力、血糖升高、呃逆等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為96.43%（27/28）、67.86%（19/28），觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.14%（2/28）、32.14%（9/28），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n=28）

3 討論

近年來顏面再發(fā)性皮炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，且好發(fā)于女性，多在春秋季發(fā)病，病因不明，與多種因素有關(guān)，如化妝品、花粉、塵埃、溫?zé)?、光線刺激、內(nèi)分泌、便秘、神經(jīng)精神因素等[3]。顏面再發(fā)性皮炎不僅會(huì)對(duì)患者的容貌產(chǎn)生影響，對(duì)病患的身體健康和日常生活也會(huì)產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯降低，如不能得到及時(shí)有效的治療，可進(jìn)一步引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，需要進(jìn)行早期診斷，并采取適合的方式進(jìn)行治療。

顏面再發(fā)性皮炎是一種常見皮膚疾病，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也逐漸提高，尤其是容貌，顏面再發(fā)性皮炎可對(duì)患者生活造成嚴(yán)重困擾，可使患者出現(xiàn)自卑等心理。因此，近年來對(duì)于尋求治療顏面再發(fā)性皮炎的有效方式已經(jīng)受到了皮膚科臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。

有研究顯示，他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎具有顯著療效，且無(wú)嚴(yán)重的毒副作用，本研究亦證實(shí)了這一點(diǎn)，采用他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療的觀察組患者治療總有效率明顯高于采用維生素E軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療的對(duì)照組患者（96.43% vs 67.86%），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（7.14% vs 32.14%）。本研究結(jié)果顯示，維生素E乳膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀、他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎均有一定的臨床效果，但他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎的療效更佳、安全性更高。鹽酸司他斯汀是一種高效抗過敏藥物，能抵抗H1受體及白三烯誘導(dǎo)的粒細(xì)胞趨化，從而抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，因而具有抗變態(tài)反應(yīng)的作用[4]；他克莫司軟膏有明確的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，同時(shí)能促進(jìn)皮膚合成膠原和修復(fù)皮膚屏障，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生[5]。本研究提示，他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎能夠有效減輕患者皮膚瘙癢和皮炎癥狀，并在一定程度上減輕藥物的不良反應(yīng)，有利于優(yōu)化療效，促進(jìn)患者康復(fù)，從而有效提升臨床療效和患者的生活質(zhì)量。

在臨床上治療顏面再發(fā)性皮炎時(shí)除了選取合適藥物進(jìn)行治療外，還需要通過以下幾個(gè)方面幫助患者康復(fù)：⑴由于顏面再發(fā)性皮炎的瘙癢癥狀會(huì)影響全身，患者會(huì)有不同程度的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等心理表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的工作和日常生活，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過與患者溝通交流穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心[6]；⑵臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)顏面再發(fā)性皮炎病患的病情特征，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，在食物的選擇上盡量避免或減少刺激性食物的攝入[7]；⑶顏面再發(fā)性皮炎最主要的臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，一些病患可能因?yàn)闊o(wú)法忍受皮膚瘙癢進(jìn)行抓撓，從而造成皮膚感染，給顏面再發(fā)性皮炎的治療造成較大困難，為避免患者因?yàn)轲W進(jìn)行抓撓，可以通過聊天、看電視以及播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力；⑷為患者進(jìn)行顏面再發(fā)性皮炎預(yù)防和治療方面的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，在日常生活中盡量避開過敏原[8]。

綜上所述，他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎具有較高的臨床價(jià)值，可有效改善患者癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

[1]任建軍，霍偉紅.注射用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23(1)：43.

[2]賈冬梅，蘇海輝，李麗莉.等.鹽酸依匹斯汀治療人工蕁麻疹多中心開放研究[J].中華皮膚科雜志，2011，44(3)：217.

[3]梁源，張霞，燕麗，等.0.03%他克莫司軟膏治療中、重度特應(yīng)性皮炎患兒療效和安全性觀察[J].中華皮膚科雜志，2013，46 (1)：49-51.

[4]段妍，王杰，李睿亞.0.1%他克莫司軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2014，30(4)：254-255.

[5]沈玉山，王強(qiáng)，黨旭慧，等.銀花公英湯聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏外用治療顏面再發(fā)性皮炎62例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，10(6)：69-70.

[6]仵寧，周永安.1%吡美莫司乳膏聯(lián)合絲塔芙保濕露治療女性顏面再發(fā)性皮炎療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22(14)：1511-1512.

[7]韋無(wú)邊.復(fù)方甘草酸苷在皮膚性病科的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(16)：2988-2991.

[8]付敏，姜功平.他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5(1):40-42.

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1004-6879（2017）05-0392-02

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