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        多西他賽與順鉑化療聯(lián)合放療治療食管癌20例效果觀察

        2017-09-15 08:56:56陳丹丹徐海燕馬兆明
        關(guān)鍵詞:療效

        陳丹丹,徐海燕,馬兆明

        (連云港市第二人民醫(yī)院,江蘇連云港 222023)

        短篇報道

        多西他賽與順鉑化療聯(lián)合放療治療食管癌20例效果觀察

        陳丹丹,徐海燕△,馬兆明

        (連云港市第二人民醫(yī)院,江蘇連云港 222023)

        多西他賽;化療;放療;食管癌

        食管癌屬于消化道腫瘤,40歲以上年齡段為主要發(fā)病群體,目前,手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等是常見的治療方式[1]?;诖?,我們以多西他賽化療聯(lián)合放療治療20例食管癌患者,取得了滿意成效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年7月期間收治的40例食管癌患者,所有患者均符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn),對本次研究知情同意,并簽署相關(guān)的知情同意書。40例患者隨機分為研究組與對照組,每組各20例。對照組男14例、女6例,年齡區(qū)間32-65歲,平均46.9±8.75歲。研究組男11例、女9例,年齡區(qū)間34-69歲,平均47.2±8.03歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 (1)對照組:單純放射治療,給予直線加速器高能X線三維適形放射治療,5次/周,1.8-2.0Gy/次,總劑量為59.4-64Gy,連續(xù)治療6周。治療室每隔2周對患者進(jìn)行一次鋇餐攝片檢查,以明確患者有無穿孔情況。(2)研究組:采用放療聯(lián)合多西他賽+順鉑化療方案。治療第1d應(yīng)用多西他賽(北京東方協(xié)和醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司,國藥準(zhǔn)字號H20050879),75mg/m2;治療第1-4d應(yīng)用順鉑(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字號H20043888),20mg/m2。治療前1d,需指導(dǎo)患者使用地塞米松(廣東華南藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字號H44024469),16mg/次,每日1次,維持治療4-5d?;熃Y(jié)束后,視患者的病情狀況予以放療,其放療的方法同對照組。

        1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者影像學(xué)檢查結(jié)果評估療效[2]:(1)顯效:食管黏膜恢復(fù)正常,管腔不存在狹窄癥狀。(2)有效:食管黏膜潰瘍消失,管腔狹窄不明顯。(3)無效:病灶無明顯變化或加重。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本次研究過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中,應(yīng)用SPSS 20.0軟件,計數(shù)資料以百分比表示,采用卡方檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過6個療程的治療,兩組患者治療效果對比結(jié)果表明,研究組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有顯著性(P<0.01)。如附表所示:

        附表 兩組患者治療效果對比(n=20,%)

        3 討論

        食管癌為常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤,以進(jìn)行性咽下困難為典型癥狀,起初難以咽下干的食物,隨著病情的發(fā)展,演變?yōu)殡y以咽下半流質(zhì)食物,最后,即使是水或唾液都難以咽下。食管癌發(fā)病早期,患者無明顯癥狀,僅在吞咽粗硬食物時伴有不同程度的不適感,進(jìn)展較為緩慢;中晚期,以進(jìn)行性咽下困難為主要表現(xiàn),部分患者可伴隨有脫水、無力、消瘦等癥狀[3]。

        導(dǎo)致食管癌的病因涉及多方面內(nèi)容,主要包括以下幾點[4-5]:(1)缺乏微量元素。機體若缺乏某些微量元素,如鋅、鐵、鋁等,可能引起食管癌。(2)缺乏維生素。若維生素B2、維生素C、維生素A、動物蛋白等攝取量不足,易導(dǎo)致食管癌。(3)不良生活習(xí)慣。如長期吸煙、飲用烈性酒、進(jìn)食過快等,易導(dǎo)致炎癥、慢性刺激、創(chuàng)傷等,大大增加了食管癌的發(fā)病幾率。(4)化學(xué)因素。如亞硝酸具有較強的致癌性。(5)生物性因素。以真菌為主,在食管癌患者上消化道中,或切除的食管癌標(biāo)本中,可分離出多種真菌,而此類真菌與食管癌的發(fā)病存在密切聯(lián)系。

        近幾年來,食管癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,因此,食管癌的診治得到臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注與重視。聯(lián)合治療是一種新型治療方案,有助于提高治療效果,緩解臨床癥狀,延長患者的存活期。目前,放療同步化療被廣泛用于治療食管癌。多西他賽為紫杉類抗腫瘤藥物,在強化微管蛋白聚合作用的基礎(chǔ)上,具有抑制微管解聚作用,從而形成具有穩(wěn)定性的非功能性微管束,起到破壞腫瘤細(xì)胞有絲分裂的作用。但在臨床應(yīng)用中,患者可能出現(xiàn)過敏、惡心、嘔吐、肌肉痛等不良反應(yīng)[6]。

        本研究對比分析了單純放療和放療聯(lián)合多西他賽治療食管癌的療效,結(jié)果顯示,放療聯(lián)合多西他賽治療的研究組總有效率明顯高于對照組。說明放療聯(lián)合多西他賽化療治療食管癌的療效明顯優(yōu)于單純放療,可在臨床推廣應(yīng)用,但仍需大樣本、多中心的臨床研究加以驗證。

        [1]楊常建,董海林,聶改紅,等.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌療效的系統(tǒng)評價[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(4):3-4.

        [2]臧曄.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(7):124-126.

        [3]王華.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9):2273-2274.

        [4]谷凡.探討多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(21):161-162.

        [5]宋利.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):97-99.

        [6]郭軍輝.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌療效的系統(tǒng)評價[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(9):275-276.

        R735.1

        A

        1004-6879(2017)05-0432-02

        2016-12-23)

        △ 通訊作者

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