陳丹丹，徐海燕，馬兆明

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇連云港 222023）

短篇報(bào)道

多西他賽與順鉑化療聯(lián)合放療治療食管癌20例效果觀察

陳丹丹，徐海燕△，馬兆明

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇連云港 222023）

多西他賽；化療；放療；食管癌

食管癌屬于消化道腫瘤，40歲以上年齡段為主要發(fā)病群體，目前，手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等是常見的治療方式[1]?；诖?，我們以多西他賽化療聯(lián)合放療治療20例食管癌患者，取得了滿意成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年7月期間收治的40例食管癌患者，所有患者均符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情同意，并簽署相關(guān)的知情同意書。40例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組男14例、女6例，年齡區(qū)間32-65歲，平均46.9±8.75歲。研究組男11例、女9例，年齡區(qū)間34-69歲，平均47.2±8.03歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：?jiǎn)渭兎派渲委?，給予直線加速器高能X線三維適形放射治療，5次/周，1.8-2.0Gy/次，總劑量為59.4-64Gy，連續(xù)治療6周。治療室每隔2周對(duì)患者進(jìn)行一次鋇餐攝片檢查，以明確患者有無穿孔情況。（2）研究組：采用放療聯(lián)合多西他賽+順鉑化療方案。治療第1d應(yīng)用多西他賽（北京東方協(xié)和醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20050879），75mg/m2；治療第1-4d應(yīng)用順鉑（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20043888），20mg/m2。治療前1d，需指導(dǎo)患者使用地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H44024469），16mg/次，每日1次，維持治療4-5d。化療結(jié)束后，視患者的病情狀況予以放療，其放療的方法同對(duì)照組。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者影像學(xué)檢查結(jié)果評(píng)估療效[2]：（1）顯效：食管黏膜恢復(fù)正常，管腔不存在狹窄癥狀。（2）有效：食管黏膜潰瘍消失，管腔狹窄不明顯。（3）無效：病灶無明顯變化或加重。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)療程的治療，兩組患者治療效果對(duì)比結(jié)果表明，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.01）。如附表所示：

附表 兩組患者治療效果對(duì)比（n=20，%）

3 討論

食管癌為常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，以進(jìn)行性咽下困難為典型癥狀，起初難以咽下干的食物，隨著病情的發(fā)展，演變?yōu)殡y以咽下半流質(zhì)食物，最后，即使是水或唾液都難以咽下。食管癌發(fā)病早期，患者無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)伴有不同程度的不適感，進(jìn)展較為緩慢；中晚期，以進(jìn)行性咽下困難為主要表現(xiàn)，部分患者可伴隨有脫水、無力、消瘦等癥狀[3]。

導(dǎo)致食管癌的病因涉及多方面內(nèi)容，主要包括以下幾點(diǎn)[4-5]：（1）缺乏微量元素。機(jī)體若缺乏某些微量元素，如鋅、鐵、鋁等，可能引起食管癌。（2）缺乏維生素。若維生素B2、維生素C、維生素A、動(dòng)物蛋白等攝取量不足，易導(dǎo)致食管癌。（3）不良生活習(xí)慣。如長(zhǎng)期吸煙、飲用烈性酒、進(jìn)食過快等，易導(dǎo)致炎癥、慢性刺激、創(chuàng)傷等，大大增加了食管癌的發(fā)病幾率。（4）化學(xué)因素。如亞硝酸具有較強(qiáng)的致癌性。（5）生物性因素。以真菌為主，在食管癌患者上消化道中，或切除的食管癌標(biāo)本中，可分離出多種真菌，而此類真菌與食管癌的發(fā)病存在密切聯(lián)系。

近幾年來，食管癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，因此，食管癌的診治得到臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注與重視。聯(lián)合治療是一種新型治療方案，有助于提高治療效果，緩解臨床癥狀，延長(zhǎng)患者的存活期。目前，放療同步化療被廣泛用于治療食管癌。多西他賽為紫杉類抗腫瘤藥物，在強(qiáng)化微管蛋白聚合作用的基礎(chǔ)上，具有抑制微管解聚作用，從而形成具有穩(wěn)定性的非功能性微管束，起到破壞腫瘤細(xì)胞有絲分裂的作用。但在臨床應(yīng)用中，患者可能出現(xiàn)過敏、惡心、嘔吐、肌肉痛等不良反應(yīng)[6]。

本研究對(duì)比分析了單純放療和放療聯(lián)合多西他賽治療食管癌的療效，結(jié)果顯示，放療聯(lián)合多西他賽治療的研究組總有效率明顯高于對(duì)照組。說明放療聯(lián)合多西他賽化療治療食管癌的療效明顯優(yōu)于單純放療，可在臨床推廣應(yīng)用，但仍需大樣本、多中心的臨床研究加以驗(yàn)證。

[1]楊常建,董海林,聶改紅,等.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(4):3-4.

[2]臧曄.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(7):124-126.

[3]王華.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9):2273-2274.

[4]谷凡.探討多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(21):161-162.

[5]宋利.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):97-99.

[6]郭軍輝.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(9):275-276.

R735.1

A

1004-6879（2017）05-0432-02

2016-12-23）

△ 通訊作者