蔣蒙蒙，謝 虹

醫(yī)學生積極心理品質(zhì)的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素研究

蔣蒙蒙，謝 虹

[目的]了解醫(yī)學生積極心理品質(zhì)現(xiàn)狀和影響因素，為高校心理健康教育干預(yù)提供實踐依據(jù)。[方法]采取整群抽樣方法，采用當代大學生主要積極品質(zhì)重要性評價問卷、心理彈性量表、健全人格取向心理健康量表和艾森克人格問卷簡式量表中國版對安徽省某醫(yī)學院校1 179名醫(yī)學生進行調(diào)查。[結(jié)果]醫(yī)學生積極心理品質(zhì)總分為(4.37±0.36)分，總體情況良好；醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知主要受年級、年齡、興趣愛好、身體健康和參與活動的影響。多元逐步回歸分析表明：年級、身體健康狀況、年齡、心理健康總分及其情緒調(diào)控和勇于挑戰(zhàn)維度能解釋積極心理品質(zhì)認知12.8%的變量。[結(jié)論]醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知總體較好，醫(yī)學院校應(yīng)關(guān)注醫(yī)學生積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)學生綜合素質(zhì)。

醫(yī)學生；積極心理品質(zhì)；影響因素；心理健康；身體健康；情緒調(diào)控；心理彈性

積極心理品質(zhì)指個體在先天潛能和環(huán)境教育交互作用的基礎(chǔ)上形成的相對穩(wěn)定的正向心理特質(zhì)[1]。有研究指出：積極心理品質(zhì)的形成依賴于積極的情感體驗，這種體驗有利于增強主觀幸福感、健全“三觀”,提高大學生抗壓能力[2]。也有研究表明：積極心理品質(zhì)與學習適應(yīng)性呈正相關(guān)，即積極心理品質(zhì)越好，個體學習適應(yīng)性越好[3]。人對生活的積極方面增加，相應(yīng)的也可能增加他們抵御逆境的能力[4]。相關(guān)研究結(jié)果顯示：大學生積極心理品質(zhì)總體處于中等水平，其中自我管理維度得分較低[5-7]。因此，加強大學生積極心理品質(zhì)的關(guān)注和培養(yǎng)尤為重要。有研究表明：良好的認知對于大學生儲備新知識、學習新技能有促進作用[8]。三元交互決定論是社會認知理論的核心，由班杜拉于20世紀70年代提出，它是個體的認知、環(huán)境和行為構(gòu)成的兩兩相互決定的體系，三者之間相互影響、相互決定、互為因果[9]。班杜拉社會認知理論對個體認知與行為的關(guān)系研究實際上包含個體從知到行的轉(zhuǎn)化[10]。因此，個體的認知良好有利于形成積極的行為。醫(yī)學生將成為今后醫(yī)療行業(yè)治病救人的支柱力量，醫(yī)學生認知程度及人格水平甚至會影響日后的醫(yī)療水平。醫(yī)學生不僅需要扎實的專業(yè)知識和臨床技能，也需要擁有健全的人格和醫(yī)德，才能肩負起不同文化背景下醫(yī)患關(guān)系的調(diào)節(jié)和有效溝通的重任[11]。因此，本研究根據(jù)以往研究選取心理彈性、心理健康、人格等心理學變量,綜合分析影響醫(yī)學生積極心理品質(zhì)的因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用整群抽樣法，選取安徽省某醫(yī)學院校醫(yī)學生，共發(fā)放問卷1 266份，剔除無效問卷后收回有效問卷1 179份,有效回收率為93.1%。除去部分缺失數(shù)據(jù)，其中男360人(30.5%)，女819人(69.5%)；家庭居住地：城市272人(23.1%)，農(nóng)村907人(76.9%)；家庭經(jīng)濟狀況：好20人(1.7%)，中等833人(70.7%)，較差326人(27.7%)；獨生子女235人(19.9%)，非獨生子女944人(80.1%)；年齡18歲以下56人(4.7%)，18歲～19歲542人(46.0%)，20歲～21歲525人(44.5%)，22歲及以上56人(4.7%)；年級：大學一年級574人(48.7%)，大學二年級471人(39.9%)，大學三年級134人(11.4%)；學科分類：護理688人(58.4%)，檢驗106人(9.0%)，生物157人(13.3%)，衛(wèi)生管理69人(5.9%)，精神醫(yī)學159人(13.5%)；性格：非常外向56人(4.7%)，較外向597人(50.6%)，說不準326人(27.7%)，較內(nèi)向195人(16.5%)，非常內(nèi)向5人(0.4%)；身體健康狀況：多病3人(0.3%)，易生病82人(7.0%)，一般358人(30.4%)，較好537人(45.5%)，很好199人(16.9%)；體育鍛煉：很少118人(10.0%)，偶爾448人(38.0%)，說不準333人(28.2%)，經(jīng)常245人(20.8%)，每天35人(3.0%)人；參與活動：從不8人(0.7%)，較少308人(26.1%)，一般586人(49.7%)，較多237人(20.1%)，多40人(3.4%)；興趣愛好：沒有13人(1.1%)，較少248人(21.0%)，一般653人(55.4%)，多265人(22.5%)；擔任班干部的學生428人(36.3%)，沒有擔任班干部的751人(63.7%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具及測試方法 ①李自維[5]編制的當代大學生主要積極品質(zhì)問卷調(diào)查表：共72題，包括6個維度分別是智能與知識、正直與勇氣、人性與愛、正義與合作、自我管理與謙遜、靈性與超越。問卷采用5點計分法，從“根本不重要”到“非常重要”依次計1分～5分，得分越高表示積極心理品質(zhì)越好。同質(zhì)性信度為0.978，分半信度為0.960。②心理彈性量表(Resilience Scale for Adults,RSA)中文版：共33題，由楊立狀等[12]翻譯。量表包括自我效能(F1)、組織風格(F2)、社交能力(F3)、家庭凝聚力(F4)和社會資源(F5)5個維度。采用7級評分法，得分越高心理彈性越好。各維度信度系數(shù)在0.7左右，總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.87。③健全人格取向的心理健康量表：由程科[13]編制，包括6個維度，依次為幸福體驗(F1)、積極樂學(F2)、人際和諧(F3)、情緒調(diào)控(F4)、目標追求(F5)、勇于挑戰(zhàn)(F6)。采用5點計分法，總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.887，分半信度系數(shù)為0.889。④艾森克人格問卷簡式量表中國版(EPQ-RSC)：共48個條目，由錢銘怡等[14]經(jīng)艾森克教授許可修訂，分為4個分量表：精神質(zhì)(P)、外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾性(L)。采用“是”“否”計分，其中“是”計1分，“否”計0分。除了精神質(zhì)量表信度為0.51～0.60外，其他量表信度均大于0.70。量表測試以班級為單位進行團體測試，測試前統(tǒng)一宣讀指導(dǎo)語，當場回收問卷。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學生積極心理品質(zhì)總體狀況及其他心理狀況 結(jié)果顯示:醫(yī)學生積極心理品質(zhì)總體狀況良好。6個維度得分從高到低依次為：正直與勇氣、人性與愛、正義與合作、靈性與超越、智能與知識、自我管理與謙遜。見表1。醫(yī)學生其他心理學變量得分見表2～表4。

表1 醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知總分及各維度評分 分

表2 醫(yī)學生心理彈性總分和各維度評分 分

表3 醫(yī)學生心理健康總分和各維度評分 分

表4 醫(yī)學生艾森克人格總分和各維度評分 分

2.2 影響醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知的因素分析

2.2.1 影響醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知的單因素分析(見表5)

2.2.2 醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知與心理彈性、心理健康和人格評分的相關(guān)性(見表6)

表5 影響醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知的單因素分析(n=1 179)

表6 醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知與心理彈性、心理健康和人格評分的相關(guān)分析(r值)

2.2.3 醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知的多元回歸分析 以積極心理品質(zhì)總分為應(yīng)變量，以一般資料中年級、年齡、興趣愛好、身體健康、參與活動、心理彈性中家庭凝聚力、心理健康總分及其各維度得分和人格問卷總分及其各維度得分為自變量進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示：進入回歸方程的有年級、身體健康狀況、年齡、心理健康總分、情緒調(diào)控和勇于挑戰(zhàn)維度可共同解釋積極心理品質(zhì)12.8%的變量。見表7。

表7 醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知的總體情況 本研究表明：醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知總體水平較高，這與李自維等[5-6]研究結(jié)果基本一致。但自我管理和謙遜維度得分比較低，說明醫(yī)學生的自我約束力、自制力和謙虛品質(zhì)欠缺，原因可能為“90后”大學生無法正確認清自己的優(yōu)劣勢及周圍環(huán)境[15]。

3.2 醫(yī)學生與非醫(yī)學生積極心理品質(zhì)比較 有研究結(jié)果顯示：醫(yī)學生人性與愛維度得分高于非醫(yī)學生，原因可能是醫(yī)學院校注重“醫(yī)者仁心”的理念，加上醫(yī)學倫理課的教育，醫(yī)學生比其他領(lǐng)域的大學生對“仁愛”的理解更深刻。

3.3 影響醫(yī)學生積極心理品質(zhì)的單因素分析 本研究結(jié)果顯示：醫(yī)學生積極心理品質(zhì)影響因素為年級、年齡、興趣愛好、身體健康狀況和參與活動。年級方面：大學一年級學生剛?cè)胄＃瑢τ诖髮W生活充滿向往，各方面學習動力較強，因此得分較高；大學二年級學生逐漸適應(yīng)大學生活，有些學生開始覺得迷茫無聊，因此得分較低；大學三年級學生開始涉及專業(yè)課和實踐課的學習，對自己的職業(yè)生涯有更深的理解，因此學習動力回升。年齡：年齡18歲以下學生得分最低，隨著年齡的增長得分越來越高，原因可能是我國高中“填鴨式”教育方式，學生思維不開闊，大學教育方式靈活、形式多樣，學生綜合素質(zhì)逐步提高；20歲～21歲得分下降原因可歸結(jié)為大學期間出現(xiàn)的迷茫期。興趣愛好方面：興趣愛好越多醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知情況越好，原因可歸納為興趣愛好越多的學生業(yè)余生活及經(jīng)歷相對豐富，視野相對開闊，對于新事物的認知和理解可能相對較好。有學者提出興趣愛好的培養(yǎng)對了解自己的價值取向及耐心等特質(zhì)、發(fā)現(xiàn)自己的潛力與局限有重要意義[16]。身體健康方面：身體越健康的醫(yī)學生認知越好，原因歸結(jié)為身體健康是實現(xiàn)學習和社交活動的基礎(chǔ)，身體健康狀況差會影響體力和腦力的支出。參與活動方面：參與活動越多得分越高，原因為大學生參與各類活動有利于提高認知水平。有研究顯示：社會實踐對大學生社會主義核心價值體系教育有重要意義[17]。也有研究提出：大學生社會實踐對于塑造人的全面素質(zhì)，促進人的自由發(fā)展發(fā)揮重要作用[18]。多元逐步回歸分析顯示:年級、身體健康狀況、年齡、心理健康總分、情緒調(diào)控和勇于挑戰(zhàn)維度進入回歸模型。

4 小結(jié)

醫(yī)學生積極心理品質(zhì)認知總體水平良好，主要影響因素為年級、身體健康狀況、年齡、心理健康總分、情緒調(diào)控和勇于挑戰(zhàn)維度。在今后的積極心理品質(zhì)研究中應(yīng)進一步關(guān)注醫(yī)學生弱項品質(zhì)，有利于針對性的培養(yǎng)。提示醫(yī)學院校應(yīng)將心理健康教育與積極心理品質(zhì)融合，綜合制定干預(yù)方案，以提高醫(yī)學生綜合素質(zhì)。

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(本文編輯范秋霞)

Study on status quo of positive psychological quality and its influencing factors of medical students

Jiang Mengmeng,Xie Hong
(Bengbu Medical College,Anhui 233030 China)

Objective:To probe into the status quo of positive psychological quality and its influencing factors of medical students,and to provide practical basis for intervention of mental health education in Universities.Methods:A total of 1 179 medical students in a medical college in Anhui province were investigated with the main positive quality questionnaire resilience scale,Healthy Personality Orientation of mental health scale and Eysenck personality questionnaire China version by cluster sampling method.Results:The total score of positive psychological quality of medical students was(4.37±0.36),and the overall situation was good;The positive psychological quality of medical students was mainly influenced by grades,age,hobbies,physical health and participation activities.Multiple stepwise regression analysis showed that grade,physical health,age,total score of mental health,emotional regulation and challenge could explain 12.8% of the positive psychological quality.Conclusions:The general level of positive psychological quality of medical students was better.Medical colleges should pay attention to the cultivation of the positive psychological quality of medical students,and then to improve the comprehensive quality of medical students.

medical students;positive psychological quality;influencing factors;mental health;physical health;emotional regulation;resilience

安徽省教育廳人文項目，編號：SK2013A113；安徽省思政振興計劃項目，編號：Szzgjh3-12；蚌埠醫(yī)學院研究生科研創(chuàng)新項目，編號：Byycx1528。

蔣蒙蒙，碩士研究生，單位：233030，蚌埠醫(yī)學院；謝虹(通訊作者)單位：233030，蚌埠醫(yī)學院。

信息 蔣蒙蒙，謝虹.醫(yī)學生積極心理品質(zhì)的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素研究[J].護理研究，2017，31(26)：3264-3267.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.014

1009-6493(2017)26-3264-04

2017-01-14；

2017-06-25)