郝艷青

社區(qū)護(hù)士社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)與工作投入的關(guān)系研究

郝艷青

[目的]探討社區(qū)護(hù)士社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)與工作投入之間的關(guān)系。[方法]采用社會(huì)支持量表、核心自我評(píng)價(jià)量表和工作投入量表對(duì)300名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]社區(qū)護(hù)士社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)與工作投入得分分別為(5.49±0.84)分、(3.45±0.49)分和(2.82±1.33)分；社區(qū)護(hù)士社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)與工作投入呈正相關(guān)(P<0.01)；回歸分析表明：控制人口學(xué)變量后，社會(huì)支持對(duì)核心自我評(píng)價(jià)和工作投入各維度回歸效應(yīng)顯著(P<0.01)。[結(jié)論]提示有關(guān)部門(mén)提升護(hù)士的社會(huì)支持與核心自我評(píng)價(jià)水平，以提高護(hù)士的工作投入水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)士；社會(huì)支持；核心自我評(píng)價(jià)；工作投入；護(hù)理質(zhì)量

工作投入(work engagement，WE)的概念由Kahn于1990年提出，后被Sehaufeli等進(jìn)一步發(fā)展和完善。工作投入體現(xiàn)了工作中的高能量水平、專注感和強(qiáng)烈的認(rèn)同感。社區(qū)護(hù)士工作投入程度關(guān)系著社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。社會(huì)支持(social support,SS)是一種社會(huì)可利用的外部資源，是人與人之間的親密聯(lián)系，這種聯(lián)系是客觀存在的，良好的社會(huì)支持與積極情感具有顯著的正相關(guān)。核心自我評(píng)價(jià)(core self-evaluation，CSE)是心理學(xué)比較新的概念，是個(gè)體對(duì)自我能力和價(jià)值所持有的最基本的評(píng)價(jià)和估計(jì)[1]，是屬于人格特質(zhì)的范疇。當(dāng)員工具有較高的核心自我評(píng)價(jià)時(shí)會(huì)增進(jìn)對(duì)組織的情感承諾，并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作動(dòng)機(jī)、較高的工作績(jī)效和積極的組織公民行為[2]。社區(qū)護(hù)理背景下，護(hù)士工作投入的產(chǎn)生是外部環(huán)境與個(gè)體因素交互作用的產(chǎn)物。因此，有必要關(guān)注認(rèn)知因素、人格特質(zhì)與工作投入的關(guān)系。本研究在借鑒國(guó)內(nèi)外研究成果的基礎(chǔ)上對(duì)社區(qū)護(hù)士的社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)與工作投入的關(guān)系進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采用非概率便利抽樣，2015年9月—11月選取某市某區(qū)7家社區(qū)服務(wù)中心的300名社區(qū)護(hù)士為研究對(duì)象。本研究共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回280份，回收率為93.3%，剔除無(wú)效問(wèn)卷15份，有效率為88.3%。265名社區(qū)護(hù)士均為女性，年齡(31.89±9.10)歲；工作年限(11.06±9.11)年；其中未婚72人，已婚187人，離異或分居6人；在編社區(qū)護(hù)士151人，非在編114人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 工作投入量表 采用Schaufeli等編制的《Utrecht工作投入量表》(UWES)[3]，該量表由我國(guó)張軼文等[4]引入并檢驗(yàn)了其信效度。該量表在國(guó)內(nèi)外護(hù)士工作投入研究中廣泛應(yīng)用[5]。該量表包含活力、奉獻(xiàn)和專注3個(gè)維度共15個(gè)條目。量表采用7級(jí)計(jì)分，從來(lái)沒(méi)有過(guò)計(jì)0分，總是計(jì)6分。本研究中量表3個(gè)維度和總量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.878,0.827,0.830,0.938。

1.2.1.2 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表 該量表由姜乾金[6]編制，由家庭支持、朋友支持和其他支持(領(lǐng)導(dǎo)/親戚/同事)3個(gè)分量表組成，每個(gè)分量表包含4個(gè)條目，共12個(gè)條目。本量表為7點(diǎn)量表，從“極不同意”到“極同意”，分別計(jì)1分～7分。3個(gè)指標(biāo)分?jǐn)?shù)相加即為社會(huì)支持總分，分?jǐn)?shù)越高，表明得到的社會(huì)支持程度越高。本研究上述3個(gè)維度和總量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.889，0.880，0.824，0.923；重測(cè)信度為0.93。

1.2.1.3 核心自我評(píng)價(jià)量表 該量表由Judge[7]編制，由1個(gè)單一因素構(gòu)成，包括12道題目，采用5級(jí)評(píng)分法，“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)1分～5分，6道題反向計(jì)分。量表適合不同職業(yè)、不同文化背景下核心自我評(píng)價(jià)的測(cè)量。本研究中量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.838；重測(cè)信度為0.84。

1.2.2 研究方法 本研究采用橫斷面調(diào)查法，由研究小組成員向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的目的，征得研究對(duì)象同意，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，匿名填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、相關(guān)分析和分層回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士工作投入、社會(huì)支持和核心自我評(píng)價(jià)狀況(見(jiàn)表1)

表1 社區(qū)護(hù)士工作投入、社會(huì)支持和核心自我評(píng)價(jià)狀況(n=265)

2.2 社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)與工作投入的相關(guān)性(見(jiàn)表2)

表2 社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)與工作投入的相關(guān)性(r值)

2.3 社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)對(duì)工作投入的影響 采用分層回歸分析探討社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)對(duì)工作投入的影響。應(yīng)變量為工作投入，回歸分析共3個(gè)層次，第1層進(jìn)入人口學(xué)變量：對(duì)工作年限、年齡、婚姻狀況、用工性質(zhì)進(jìn)行控制；第2層進(jìn)入社會(huì)支持；第3層進(jìn)入核心自我評(píng)價(jià)，分析結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 社區(qū)護(hù)士社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)對(duì)工作投入影響的回歸分析(n=265)

3 討論

3.1 社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)和工作投入狀況 本研究顯示：社區(qū)護(hù)士社會(huì)支持總得分處于中等偏上水平，與孟微等[8-9]研究結(jié)果接近。核心自我評(píng)價(jià)是Judge等借鑒Packer 核心評(píng)價(jià)的概念(core evaluations)而提出，它包括自尊(self-esteem)、一般自我效能感(general self-efficacy)、心理控制源(locus of control)和神經(jīng)質(zhì)(neuroticism)[10]4種特質(zhì)。它影響著個(gè)體對(duì)自身是否有能力完成任務(wù)的評(píng)價(jià)，支配著個(gè)體的行為。近來(lái)，核心自我評(píng)價(jià)(CSE)在人格研究中得到了極大的重視[11]。因此，了解護(hù)士的核心自我評(píng)價(jià)水平即很好地掌握了護(hù)士的人格特征。本研究中護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)得分為(3.45±0.49)分，與胡桂春等[12]的研究結(jié)果接近，但顯著低于國(guó)外護(hù)士水平。這與我國(guó)社區(qū)護(hù)士地位較低，工作壓力大，工作繁重，成就感不足，也影響了核心自我評(píng)價(jià)的得分。管理者應(yīng)重視護(hù)士人格特征的培養(yǎng)。本次研究中社區(qū)護(hù)士的工作投入水平處于中度偏低的水平，低于劉偉靜等[13]的研究結(jié)果，也低于外國(guó)的社區(qū)護(hù)士得分[14]。3個(gè)分維度中奉獻(xiàn)維度得分最低，要求管理者引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的意義，提升其職業(yè)認(rèn)同感，提高工作積極性和熱情。

3.2 社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)對(duì)工作投入的影響 由結(jié)果可知：社會(huì)支持與工作投入各維度呈正相關(guān)，這與相關(guān)研究結(jié)論類似[15-16]，社會(huì)支持能夠使護(hù)士產(chǎn)生積極的情緒體驗(yàn)，激發(fā)工作主動(dòng)性，有利于護(hù)士的工作投入。此外，積極的情緒體驗(yàn)有利于護(hù)士正確面對(duì)工作負(fù)荷和情緒問(wèn)題，有效避免工作投入的對(duì)立面——職業(yè)倦怠[17]?；貧w分析結(jié)果表明：社會(huì)支持對(duì)工作投入的正向預(yù)測(cè)作用顯著。同時(shí)從影響護(hù)士工作投入的社會(huì)支持和核心自我評(píng)價(jià)二者的回歸系數(shù)大小來(lái)看，社會(huì)支持(β=0.262)對(duì)預(yù)測(cè)工作投入的貢獻(xiàn)較大。因此，社會(huì)支持是提高護(hù)士工作投入水平的積極因素，從Shahpouri等[18-19]的研究中得到證實(shí)。由結(jié)果可以看出：社會(huì)支持與核心自我評(píng)價(jià)有一定的相關(guān)性(r=0.364)，說(shuō)明社會(huì)支持對(duì)人格特質(zhì)起著改善作用。良好的社會(huì)支持不僅可以提供物質(zhì)或信息上的客觀幫助，還增加人們的喜悅感、歸屬感，從而提高自尊感、自信心，有利于對(duì)自我能力、價(jià)值、才干的展現(xiàn)和評(píng)估。因此，管理者可實(shí)施一些管理措施，如誠(chéng)信領(lǐng)導(dǎo)、合理的激勵(lì)、多關(guān)心下屬，組織一些集體活動(dòng)，促進(jìn)同事間的交流，提高護(hù)士的歸屬感，使護(hù)士對(duì)組織更忠誠(chéng)，工作更投入。同時(shí)，核心自我評(píng)價(jià)與工作投入各維度也呈正相關(guān)。說(shuō)明個(gè)體的核心自我評(píng)價(jià)越高，其對(duì)自身能力的評(píng)價(jià)越高，職業(yè)價(jià)值觀表現(xiàn)越積極，對(duì)工作的情感投入越多。從表3可以看出：社區(qū)護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)對(duì)工作投入具有顯著的正向預(yù)測(cè)作用。這與胡桂春等[12]研究結(jié)果一致。從自尊角度來(lái)分析，自尊是核心自我評(píng)價(jià)中最核心的概念，是個(gè)體對(duì)自己整體能力和價(jià)值的認(rèn)可程度，自尊水平高的員工更了解組織的工作需求，并有信心使自己的能力與工作匹配，從而表現(xiàn)出高工作投入。一般自我效能感是個(gè)體對(duì)自己是否有能力去實(shí)施某一行為的期望，實(shí)證研究表明：護(hù)士自我效能感的增強(qiáng)可以提高護(hù)士的工作投入水平[20]。心理控制源指?jìng)€(gè)體在一定程度上認(rèn)為自己能夠控制生活中將要發(fā)生的事件，分為內(nèi)控和外控，研究表明內(nèi)控與工作績(jī)效呈正相關(guān)。神經(jīng)質(zhì)指情緒穩(wěn)定性和控制情緒的能力，情緒越穩(wěn)定越容易產(chǎn)生積極情緒，從而激發(fā)工作熱情，提高工作投入。以上分析提示，管理者可以從改善社區(qū)護(hù)士人格特質(zhì)、提高核心自我評(píng)價(jià)水平方面采取積極措施，從而提高工作投入水平。

4 小結(jié)

本研究表明：社區(qū)護(hù)士工作投入處于中等偏下水平，存在著很大的提升空間。社會(huì)支持和核心自我評(píng)價(jià)對(duì)工作投入有促進(jìn)作用，同時(shí)社會(huì)支持與核心自我評(píng)價(jià)存在正相關(guān)關(guān)系。提示護(hù)理管理者要關(guān)注社區(qū)護(hù)士的社會(huì)支持、人格特質(zhì)，通過(guò)各種渠道提高社區(qū)護(hù)士的社會(huì)支持和核心自我評(píng)價(jià)水平，從而激發(fā)護(hù)士潛能,提高社區(qū)護(hù)士的身心健康及主觀能動(dòng)性，從而提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

[1] Stanhope DS,Pond SB,Surface EA.Core self-evaluations and training effectiveness:prediction through motivational intervening mechanisms[J].J Appl Psychol,2013,98(5):820-831.

[2] Chang CH,Ferris DL,Johnson RE,etal.Core self-evaluations:a review and evaluation of the literature[J].Journal of Management,2012,38(1):81-128.

[3] Schaufeli WB,Salanova M,Gonzalez-Roma V,etal.The measurement of burnout and engagement:a two sample confirmatory factor analytic approach[J].Journal of Happiness Studies,2002,3(1):71-92.

[4] 張軼文，甘怡群.中文版Utrecht工作投入量表(UWES)的信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2005,13(3):268-270.

[5] Mijakoski D,Karadzinska-Bislimovska J,Basarovska V，etal.Burnout,engagement,and organizational culture:differences between physicians and nurses[J].Open Access Maced J Med Sci,2015,3(3):506-513.

[6] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999:13(增訂版):131-133.

[7] Judge TA,Bono JE.Relationship of core self-evaluations traits-self-esteem,generalized self-efficacy,locus of control,and emotional stability with job satisfaction and job performnce:a meta-analysis[J].J Appl Psychol,2001,86(1):80-92.

[8] 孟微.長(zhǎng)春市630名護(hù)士離職意愿與領(lǐng)悟社會(huì)支持相關(guān)性研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2015:1.

[9] 吳愛(ài)芬,童小利,梁思穎,等.護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)與創(chuàng)新行為的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(23)：39-41.

[10] Judge TA,Erez A,Bono JE,etal.The core self-evaluations scale:development of a measure[J].Pers Psychol,2003,56:303-331.

[11] Li XF,Guan LL,Chang H,etal.Core self-evaluation and burnout among nurses:the mediating role of coping styles[J].PLoS One,2014,9(12):e115799.

[12] 胡桂春，李莎莎，周郁秋．護(hù)士核心自我評(píng)價(jià)對(duì)其工作投入狀態(tài)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010，25(20)：56-58.

[13] 劉偉靜，王燕，王萍.天津市社區(qū)護(hù)士工作環(huán)境與工作投入的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(25):1873-1878.

[14] Naruse T,Sakai M,Nagata S.Effects of relational coordination among colleagues and span of control on work engagement among home-visiting nurses[J].Jpn J Nurs Sci，2016,13(2):240-246.

[15] Vander Elst T,Cavents C,Daneels K.Job demands-resources predicting burnout and work engagement among belgian home health care nurses:a cross-sectional study[J].Nurs Outlook,2016,64(6):542-556.

[16] 王雪，卜秀梅，趙曉霜，等.臨床護(hù)士工作投入及其影響因素的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015,31(19)：1467-1470.

[17] Garrosa E,Rainho C,Moreno-Jimenez B,etal.The relationship between job stressors,hardy personality,coping resources and burnout in a sample of nurses:a correlational study at two time points[J].Int J Nurs Stud,2010,47(2):205-215.

[18] Shahpouri S,Namdari K,Abedi A.Mediating role of work engagement in the relationship between job resources and personal resources with turnover intention among female nurses[J].Appl Nurs Res,2016,30:216-221.

[19] Gupta V,Agarwal UA,Khatri N.The relationships between perceived organizational support,affective commitment,psychological contract breach,organizational citizenship behaviour and work engagement[J].J Adv Nurs. 2016,72(11):2806-2817.

[20] 張宇斐 李繼平.護(hù)士自我效能與工作投入相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015，15(3)：276-279.

(本文編輯范秋霞)

Study on relationship among social support，core self-evaluation and work engagement of community nurses

Hao Yanqing

(Jinshan Branch of Shanghai Sixth People’s Hospital,Shanghai 201599 China)

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題，編號(hào)：20144Y0091。

郝艷青，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：201599，上海市第六人民醫(yī)院金山分院。

信息 郝艷青.社區(qū)護(hù)士社會(huì)支持、核心自我評(píng)價(jià)與工作投入的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究，2017，31(26)：3317-3319.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.031

1009-6493(2017)26-3317-03

2017-01-12；

2017-06-10)