文/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤病院張淑群 林帥

吃補(bǔ)品會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高嗎

文/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤病院張淑群 林帥

近日，有剛做完體檢的朋友來(lái)門診咨詢：“服用螺旋藻和靈芝孢子粉是否會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物升高？”筆者在臨床工作中見到極少數(shù)腫瘤患者口服保健品后腫瘤標(biāo)志物升高，但尚未見過體檢患者出現(xiàn)此類狀況。為此，筆者通過查閱文獻(xiàn)將理由分析如下。腫瘤標(biāo)志物分為血清腫瘤標(biāo)志物和細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物兩類。我們常說的腫瘤標(biāo)志物是血清腫瘤標(biāo)記物，又稱腫瘤細(xì)胞分泌物，是腫瘤細(xì)胞在發(fā)生、發(fā)展中產(chǎn)生的物質(zhì)，在臨床上用于腫瘤篩選、檢測(cè)疾病進(jìn)展、觀察治療療效和早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。目前常用的腫瘤標(biāo)志物包括蛋白腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等；糖脂腫瘤標(biāo)志物，如糖類蛋白199(CA199)等；酶類腫瘤標(biāo)志物，如神經(jīng)元特異性烯醇酶(NSE)等。它們的特點(diǎn)是靈敏度高，但存在準(zhǔn)確性較低、不如影像學(xué)診斷可靠等缺點(diǎn)，常需檢驗(yàn)多個(gè)腫瘤標(biāo)志物并動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)檢查來(lái)做出判斷。

吃靈芝孢子粉、螺旋藻偶見腫瘤標(biāo)志物升高

靈芝孢子粉是由多孔菌科真菌靈芝加工制作而成的保健產(chǎn)品，在我國(guó)擁有很高的知名度和廣泛的使用率。螺旋藻是一類藍(lán)藻門顫藻科水生植韌，具有營(yíng)養(yǎng)保健、預(yù)防疾病、輔助治療的功效，是天然的保健食品和藥源食物。很多健康人有食用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品增強(qiáng)體質(zhì)的習(xí)慣。有“抗癌功效”的靈芝孢子粉、螺旋藻等營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品被很多人所喜愛。那么，健康人群口服螺旋藻和靈芝孢子粉等是否會(huì)引起體檢時(shí)腫瘤標(biāo)志物的升高？

筆者查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，數(shù)家三甲醫(yī)院發(fā)表的文童指出，少數(shù)健康人群及腫瘤患者血清中糖類蛋白724(CA72-4)、CEA等含量在服用螺旋藻或靈芝孢子粉后出現(xiàn)升高現(xiàn)象，停藥后腫瘤標(biāo)志物降為正常，二者存在明顯的正相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品不僅對(duì)腫瘤患者，而且對(duì)正常人也可能誘發(fā)部分腫瘤標(biāo)志物的異常升高，有研究者認(rèn)為，這可能是營(yíng)養(yǎng)品與體內(nèi)細(xì)胞相關(guān)作用后導(dǎo)致細(xì)胞表達(dá)過多CA72-4、CEA等的緣故。同時(shí)，螺旋藻和靈芝孢子粉的確切成分目前仍未明確，新的成分仍不斷見于報(bào)道，也不能排除這二者含有某種活性物質(zhì)可干擾臨床腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。

腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性停服1個(gè)月后復(fù)查

目前健康查體過程中，常會(huì)利用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)來(lái)進(jìn)行腫瘤的早期篩查，在此時(shí)如出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，我們需考慮以下情況：如果是正常無(wú)癥狀體檢人群，根據(jù)標(biāo)志物特異性器官進(jìn)行相應(yīng)檢查并在1個(gè)月后復(fù)查；如高度懷疑是腫瘤病人，則是診斷的重要依據(jù)；如果是治療后標(biāo)志物已轉(zhuǎn)為陰性的腫瘤患者，應(yīng)懷疑復(fù)發(fā)的可能，建議復(fù)檢并結(jié)合臨床癥狀及輔助檢查進(jìn)行判斷。因此，當(dāng)健康人群體檢時(shí)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值異常時(shí)，應(yīng)仔細(xì)判讀，尤其是對(duì)曾服用過營(yíng)養(yǎng)保健品的病例，不應(yīng)把檢測(cè)值升高簡(jiǎn)單認(rèn)為是腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，而應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、相應(yīng)輔助檢查等綜合判斷。對(duì)于服用螺旋藻或靈芝孢子粉的體檢人群，建議停服1個(gè)月后再?gòu)?fù)查腫瘤標(biāo)志物。