胡娜

重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院護理部，重慶 401320

PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中的應用

胡娜

重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院護理部，重慶 401320

目的探討PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中的應用效果。方法2016年1月起開始實施PDCA循環(huán)法進行基礎護理質量管理，實施前2015年1—12月期間的30名護理人員以及100例患者為對照組，實施后2016年1—12月期間的30名護理人員以及100例患者為研究組，比較兩組的患者滿意度、護理人員綜合評分以及不良事件發(fā)生率等情況。結果對照組患者滿意度為75.00%，觀察組患者滿意度為95.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組綜合評分低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組發(fā)生1例護患糾紛、3例護理差錯、2例護理遺漏、2例意外事件、2例其他，不良事件發(fā)生率為10.00%，觀察組發(fā)生1例護理差錯、1例意外事件，不良事件發(fā)生率為2.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中可以提高患者滿意度，提高護理質量，降低護理中不良事件的發(fā)生幾率，值得在臨床中推廣應用。

PDCA循環(huán)；護理；質量管理

PDCA循環(huán)又叫質量環(huán)，是管理學中的一個通用模型，是英語單詞 Plan(策劃)、Do(實施)、Check(檢查)和 Act(處置)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序[1-2]。目前，越來越多的學者采用PDCA循環(huán)進行護理管理，取得一定成果[3]。因此，該院自2016年1月起開始實施PDCA循環(huán)法進行基礎護理質量管理，實施前2015年1—12月期間的30名護理人員以及100例患者為對照組。比較PDCA循環(huán)法實施前后，即兩組研究對象的患者滿意度、護理人員綜合評分以及不良事件發(fā)生率等情況。探究PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月起開始實施PDCA循環(huán)法進行基礎護理質量管理，實施前2015年1—12月期間的30名護理人員以及100例患者為對照組。對照組患者100例，其中男54例，女46例，年齡21～76歲，平均年齡（57.34±13.49）歲；觀察組患者 100例，男56例，女44例，年齡22～75 歲，平均年齡（57.69±14.81）歲。 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組的護理人員為同一批護理人員，30名全部為女性，年齡21～56歲，平均（28.38±8.73）歲，學歷：中專 5 名，大專 12 名，本科及以上13名；職稱：護士6名，護師12名，主管護師7名，副主任護師及以上5名。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑進行常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 觀察組實施PDCA循環(huán)法，以護士長為首，領導其負責的科室護理人員，組織建立PDCA基礎護理質量管理小組，開展循環(huán)質控，主要內容與方法如下[4-5]。

①計劃（P，Plan）：總結工作中不良事件的發(fā)生情況，作出評估報告，分析其發(fā)生原因，評價管理水平，制定管理目標。

②實施（D,Do）：針對不良事件的發(fā)生情況，以護士長為核心，組織基礎護理操作水平較高的護士做好定期針對性培訓，加強基礎護理質量宣傳教育，建立獎懲體系。

③檢查（C，Check）：建立基礎護理監(jiān)督、指導小組，通過抽樣、現(xiàn)場調查等方法，加強對基礎護理質量監(jiān)督管理，1次/周總結報告，每季度1次大會通報。

④處理（A，Act）：以科室為單位，分析各科室基礎護理現(xiàn)狀、存在問題，進行持續(xù)質量改進。

1.3 觀察指標

患者滿意度采用自制問卷形式調查，問卷滿分100分，得分越高代表患者越滿意。其中0～40分代表不滿意，41～60 分代表基本滿意，61～80 分代表滿意，81～100 分代表非常滿意。滿意度＝（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。護理人員綜合評分包括4個方面：護理安全、護理文件管理、護理質量監(jiān)控、環(huán)境管理。每個項目滿分15分，得分越高代表實施效果越好[6]。

表3兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗所有數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，滿意度及不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料，采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，護理人員綜合評分等計量資料，采用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度為75.00%，觀察組患者滿意度為95.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1兩組患者滿意度比較

2.2 兩組護理人員綜合評分比較

對照組綜合評分低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組護理人員綜合評分比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員綜合評分比較[（±s），分]

組別 護理安全 護理文件管理 護理質量監(jiān)控 環(huán)境管理對照組（n＝30）觀察組（n＝30）tP 10.36±2.31 13.65±2.96 4.25＜0.05 11.58±2.26 13.73±2.84 3.97＜0.05 11.47±2.39 14.05±2.79 4.18＜0.05 11.59±2.52 13.18±2.93 4.02＜0.05

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

對照組發(fā)生1例護患糾紛、3例護理差錯、2例護理遺漏、2例意外事件、2例其他，不良事件發(fā)生率為10.00%，觀察組發(fā)生1例護理差錯、1例意外事件，不良事件發(fā)生率為2.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

基礎護理是醫(yī)院最基本、開展量最大、最耗精力的護理工作，因此如何降低基礎護理中的不良事件發(fā)生顯得尤為重要[7]。將PDCA循環(huán)式管理應用于基礎護理之中，有助于發(fā)現(xiàn)基礎護理問題發(fā)生原因，進而進行針對性改進[8]。

對照組患者滿意度為75.00%，觀察組患者滿意度為95.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組綜合評分低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與陳永鳳[9]的研究結果具有一定的相似性。此外，在該次研究中，對照組發(fā)生1例護患糾紛、3例護理差錯、2例護理遺漏、2例意外事件、2例其他，不良事件發(fā)生率為10.00%，觀察組發(fā)生1例護理差錯、1例意外事件，不良事件發(fā)生率為2.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與顧貴蕓等[10]的研究結果具有一定相似性。實驗結果發(fā)現(xiàn)，觀察組各項評分指標均優(yōu)于對照組，說明PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中取得了良好的實踐效果。

綜上所述，PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中可以提高患者滿意度，提高護理質量，降低護理中不良事件的發(fā)生幾率，值得在臨床中推廣應用。

[1]姜鴛英.PDCA在內科整體護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：14－15.

[2]劉艷麗，任夢薇.PDCA循環(huán)在我國護理管理領域應用中的新進[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）：119－120.

[3]宋丹，孫秋華.PDCA循環(huán)法在護理管理中的應用進展[J].包頭醫(yī)學院學報，2013，29（6）：147－149.

[4]楊琳琳，高學農，席冬梅.護理不良事件原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(24):3766-3768.

[5]李文紅，李麗娜，徐艷如，等.PDCA循環(huán)管理在手術室護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：125－126.

[6]陳玉萍,羅遠芳,張帆.PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中的應用[J].護理學雜志,2007,22（1）：15-17.

[7]龐蓉.PDCA循環(huán)管理對精神科老年病房基礎護理質量的影響[J].華南國防醫(yī)學雜志，2014，28(7):708-711.

[8]李玉虎.PDCA循環(huán)管理法在護理質量持續(xù)改進工作中的實際應用效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（19）：83-86.

[9]陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術室護理安全管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2015,32（23）:70-72.

[10]顧貴蕓，朱艷.PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015（22）：12-13.

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1672-5654（2017）08（b）-0093-02

2017-05-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.093

胡娜（1986-），女，四川大竹人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。