梁翠蘭

【摘要】 目的 研究分析中少量高血壓腦出血采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果。方法 64例中少量高血壓腦出血患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組32例。觀察組給予微創(chuàng)手術(shù)進行治療， 對照組給予保守治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者血腫清除率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者日常生活能力量表（ADL）評分為（72.15±5.54）分， 對照組為（60.67±6.24）分， 觀察組患者ADL評分顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)方式治療中少量高血壓腦出血的臨床治療效果確切， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；中少量腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.024

近年來受到各種主客觀因素的影響， 我國高血壓病的發(fā)病率正越來越高， 同時高血壓患者年齡也呈年輕化趨勢發(fā)展[1]。高血壓腦出血是高血壓患者的常見并發(fā)癥， 主要是由于血壓升高致動脈破裂， 進而形成血腫的一種臨床癥狀[2]。為探討分析高血壓腦出血的有效治療方法， 本研究選取了本院近期收治的中少量高血壓腦出血患者64例作為研究對象進行分析， 現(xiàn)將具體研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的中少量高血壓腦出血患者64例作為本次研究對象。其中男41例， 女23例；年齡最大89歲， 最小26歲， 平均年齡（56.45±11.56）歲。所有患者均經(jīng)頭部CT檢查進行確診， 出血量18～36 ml， 平均出血量（26.27±6.73）ml；所有患者及其家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組， 每組32例。

1. 2 方法 對照組患者入院后， 均在第一時間為患者進行吸氧、止血、降顱壓等治療方式， 并對患者各項生命體征、血壓、心率等相關(guān)治療進行密切監(jiān)護。同時應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物以及根據(jù)患者其他癥狀進行對癥治療。觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療， 在確診后及時安排手術(shù)。應(yīng)用頭部CT對患者血腫情況進行三維立體定位， 然后以血腫中心作為穿刺點進行局部麻醉， 應(yīng)用顱錐鉆孔， 依次刺破頭皮， 鉆透顱骨， 用引流管沿血腫腔長軸進入達血腫中心， 用5 ml注射器適當(dāng)對血腫進行抽吸， 注意抽吸壓力不宜太大， 以免引起再次出血。然后適當(dāng)注入尿激酶， 封閉引流管， 然后對引流管進行固定處理。連接無菌引流袋， 并應(yīng)用敷料對創(chuàng)口進行包扎處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 治療3～5 d后， 復(fù)查頭部CT檢查患者血腫清除效果、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況以及日常生活能力情況。日常生活能力評價應(yīng)用ADL進行評價， 總分100分， 得分越高表示患者日常生活能力越強。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血腫清除率比較 觀察組患者經(jīng)治療后， 3～5 d全部有效清除血腫， 血腫清除率為100.00%；對照組患者經(jīng)治療后28例有效清除血腫， 血腫清除率為87.50%， 4例患者9～12 d后未能有效清除血腫， 后轉(zhuǎn)微創(chuàng)手術(shù)治療， 血腫清除時間為15～26 d。觀察組患者血腫清除率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2667， P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后發(fā)生并發(fā)癥2例， 包括墜積性肺炎1例， 再出血1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%；對照組患者治療后發(fā)生并發(fā)癥8例， 包括墜積性肺炎2例， 再出血4例， 下肢靜脈血栓2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.2667， P<0.05）。

2. 3 兩組ADL評分比較 治療后， 觀察組患者ADL評分為（72.15±5.54）分， 對照組為（60.67±6.24）分， 觀察組患者治療后ADL評分顯著高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.7825， P=0.0000<0.05）。

3 討論

中少量高血壓腦出血在臨床上較為常見， 其治療方法也較多， 主要可分為保守治療和手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式對中少量腦出血患者雖療效較好， 但其手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)費用高、術(shù)后恢復(fù)較慢， 同時其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也較高[3-5]。所以更多患者選擇保守治療方式進行治療， 但保守治療方式的療效較差， 臥床時間長， 對出血量稍高的患者血腫清除效果不理想[4]。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， 很多醫(yī)院開始研究應(yīng)用微創(chuàng)治療中少量高血壓腦出血， 且其臨床應(yīng)用效果良好[6-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者血腫清除率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后ADL評分顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血， 其血腫清除效果更佳， 治療后并發(fā)癥更少。

綜上所述， 微創(chuàng)手術(shù)方式治療中少量高血壓腦出血的臨床治療效果確切， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-06]endprint