陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

護理干預對分娩后陰道出血的影響

陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

目的 探討護理干預對分娩后陰道出血的影響。方法 選取2015年1月～2016年2月我院婦產科待產孕婦48例作為研究對象，將其隨機分為對照組與干預組，對照組產婦予以常規(guī)護理，干預組產婦在常規(guī)護理的原則上加強護理干預，統(tǒng)計分析兩組產婦產后陰道出血情況。結果 經統(tǒng)計結果顯示，干預組產婦經實施護理干預措施后其嚴重產后出血的發(fā)生率為4.17%明顯低于對照組的25.0%（P＜0.05）；且干預組在減少產婦產后出血量及縮短住院時間上均具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。結論 對產婦在產前、分娩時及產后實施有效的護理干預，可明顯降低其產后出血發(fā)生率，還可減少其產后出血量及縮短住院時間，值得推廣應用。

護理干預；產婦；產后出血

分娩后陰道出血又稱為產后出血，產后出血是臨床上較為嚴重的疾病，孕婦在分娩后24 h內陰道內出血超過500 mL的臨床癥狀被稱之為產后出血；其包括產后2 h內和產后2 h～24 h內共二個時期，屬于嚴重分娩并發(fā)癥狀，也是導致產婦死亡的主要原因之一，尤其是在偏遠地區(qū)，這種現(xiàn)象更為嚴重[1-2]。因而，有效降低產后出血的發(fā)生率及減少出血量，對保障產婦生命安全有重要意義[3]。研究通過對我院48例產婦采用不同護理方法，進而探討護理干預對產婦產后出血的影響，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月我院婦產科待產孕婦48例作為研究對象，將其隨機分為對照組與干預組，各24例，對照組年齡22～41歲，平均（28.6±3.5）歲，其中包括10例初產婦，14例經產婦。剖宮產9例，順產15例。干預組年齡23～42歲，平均（29.2±3.3）歲，其中包括9例初產婦，15例經產婦。剖宮產11例，順產13例。兩組在年齡，生產方式，出血量等一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上加強護理干預，主要為對產婦的產前、分娩及產后三個階段展開護理干預；具體內容為：

（1）產前護理干預；在產婦入院后應詳細了解產婦的病史和健康情況，判斷產婦情況，采用超聲檢查觀察產婦宮口、胎心變化，正確評估胎兒狀況，并根據產婦諸多因素決定分娩的方式。同時，在產前認真準備好分娩中所需藥品和工具，確保產婦在分娩時不會出現(xiàn)工具和藥品準備不全帶來的危害。此外，對產婦進行飲食護理，分娩前護理人員應鼓勵產婦適量多進食食物，確保產婦能夠及時吸收相應的碳水化合物和蛋白質，以獲得能量支持，

（2）產時護理干預；首先，對產婦進行心理護理，護理人員應與產婦之間建立良好的關系，并在對產婦護理的過程中保持微笑、態(tài)度親和，及時向產婦講解分娩過程中的注意事項和不良反應，鼓勵產婦，增強產婦的分娩信心。其次，產時及時建立靜脈通道給予葡萄糖點滴，及時補充體能；護理人員應做好產婦出血的準備，尤其是有產后出血傾向的產婦，應在分娩前充分進行過敏試驗和輸血準備，準備好相關物品。再次，觀察和處理產婦的產程，并于產后2 h內每間隔30 min作用對產婦進行一次觀察，如果產婦在產時出現(xiàn)不良情況也及時告知主治醫(yī)生進行解決。最后，對產婦進行正確助產，對于有出血癥狀的產婦來說，應及時給予其一定的卡孕栓等藥物。最后，護理人員需正確判斷胎盤的剝離特征，觀察產婦在分娩后胎盤的大小、有無胎盤的殘留、陰道有無裂傷等。

（3）產后護理干預；嚴格密切觀察產婦的脈搏、血壓、心跳等各項生命體征，注意產婦的保暖措施，確保產婦在術后不會著涼。術后24 h內及時觀察產婦的子宮收縮和陰道流血情況，如果產婦陰道出血呈紅色且鮮艷，應再次檢查產婦的陰道是否出現(xiàn)裂傷，如果出現(xiàn)裂傷應及時進行手術縫合，避免陰道出血給產婦的生命安全造成威脅。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦嚴重產后出血發(fā)生率及產后平均出血量及住院時間[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦嚴重產后出血的發(fā)生率情況分析比較

經統(tǒng)計結果顯示，干預組產婦經實施護理干預措施后其嚴重產后出血的發(fā)生率為4.17%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 嚴重產后出血的發(fā)生率情況分析比較 [n（%）]

2.2 產婦產后平均出血量及住院時間比較分析

經分析后發(fā)現(xiàn)，干預組產婦在產后平均出血量及住院時間同樣明顯低優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 產婦產后平均出血量及住院時間比較分析（±s）

表2 產婦產后平均出血量及住院時間比較分析（±s）

組別 產后2 h內 產后2～24 h 住院時間對照組 236.1±23.3 457.8±34.2 5.6±1.8干預組 196.5±18.6 371.1±26.4 4.3±1.2 t 6.37 9.624 2.661 P 0.000 0.000 0.011

3 討 論

臨床上，產后出血的發(fā)生率一直居高不下，是導致產婦出現(xiàn)死亡案例的主要因素[5]。產后出血沒有明確的預測指標，發(fā)生具有不穩(wěn)定性，為了降低產婦產后出血率和死亡率，對產后出血患者應加強產前預防，產前應加強檢查，產時則應加強監(jiān)測，另外還應對產后出血的高危因素進行及時發(fā)現(xiàn)；并展開有效的護理干預顯得十分必要[6,7]。

本研究結果顯示，干預組產婦不僅嚴重產后出血的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；且干預組在減少產婦產后出血量及縮短住院時間上同樣具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。由此可見在產婦產前、中及產后實施有效的護理干預，對降低嚴重產后出血發(fā)生率及減少產后出血量均有著重要作用，且還可縮短產婦住院時間，對加速其身體恢復有著積極作用。此外，根據產婦在不同分娩時期進行的心理干預，不僅能促使產婦擁有一個良好的心理狀態(tài)，在分娩時能更好的配合助產師，還能夠增強其分娩自信心，將有利于縮短分娩產程[8]。

綜上所述，對產婦不同時段進行全方位的護理干預，可有效降低產婦出現(xiàn)嚴重分娩后陰道出血現(xiàn)象及減少出血量，值得推廣與應用。

[1] 韋春霞,韋鳳秋.剖宮產產后出血的高危因素分析[J].廣西醫(yī)科大學學報,2013,30(5):789-791.

[2] 鄧 麗,韋業(yè)平,卲世清,等.陰道分娩產后出血危險因素分析及處理對策[J].廣西醫(yī)學,2014,(9):1297-1298.

[3] 庾小敏.產后出血的產前影響因素Logistic回歸分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2016,38(2):182-183.

[4] 杜 云,王 茜,孫紅格,等.預防護理干預對減少陰道分娩產婦產后出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學,2013,24(13):2019-2021.

[5] 劉 嘉,周 靜,安菊芳,等.預測評分聯(lián)合護理干預在降低陰道分娩產后出血中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):66-67.

[6] 肖輝麗,滕金紅.預防護理干預對于陰道分娩產后出血影響的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2014(21):4768-4769.

[7] 張莉莉.預防性護理干預對于陰道分娩產后出血的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014(6):691-692.

[8] 王秀霞.研究護理干預對陰道分娩產后出血發(fā)生率的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015(3):211-212.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.95.02