周 漪

（江蘇無錫惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產(chǎn)室，江蘇 無錫 214187）

無保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果分析

周 漪

（江蘇無錫惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產(chǎn)室，江蘇 無錫 214187）

目的 分析無保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果。方法 選擇2015年6月～2017年3月我院收治的自然分娩產(chǎn)婦160例，其中采用傳統(tǒng)接生方式的有80例，無保護(hù)接生方式的80例，因此分為傳統(tǒng)組與無保護(hù)組。傳統(tǒng)組產(chǎn)婦的接生方式為傳統(tǒng)的方法，無保護(hù)組產(chǎn)婦則采用無保護(hù)會(huì)陰接生法。觀察兩組患者陰道側(cè)切情況及陰道側(cè)切后不良病情的發(fā)生情況。結(jié)果 無保護(hù)組與傳統(tǒng)組會(huì)陰側(cè)切情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后的不良病情發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無保護(hù)會(huì)陰接生法比傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法更利于降低會(huì)陰側(cè)切率，因此無保護(hù)會(huì)陰接生法更值得臨床推廣應(yīng)用。

傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生；無保護(hù)會(huì)陰接生；分娩；陰道側(cè)切

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，現(xiàn)代婦女分娩時(shí)的生命安全系數(shù)也相應(yīng)提高，例如在自然分娩中，為了降低孕婦分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切率，降低產(chǎn)后疼痛感、出血概率以及感染等，提高孕婦分娩安全性，醫(yī)生常常采取托肛保護(hù)會(huì)陰、無保護(hù)會(huì)陰等接生技術(shù)。本文將對(duì)其中的無保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率進(jìn)行對(duì)比研究，并將相關(guān)研究方法、程序整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年3月我院收治的自然分娩產(chǎn)婦160例，其中采用傳統(tǒng)接生方式的有80例，無保護(hù)接生方式的80例，因此分為傳統(tǒng)組與無保護(hù)組。傳統(tǒng)組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均年齡（28.1±2.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.3±0.6）周；無保護(hù)組產(chǎn)婦年齡25～34歲，平均年齡（28.2±2.4）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.5±0.3）周。所有產(chǎn)婦均為出產(chǎn)，且經(jīng)過相關(guān)檢查，自然分娩條件良好。兩組產(chǎn)婦的孕周、病史、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組產(chǎn)婦的接生方式為傳統(tǒng)的方法，待產(chǎn)婦宮口完全張開時(shí)，助產(chǎn)醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，觀察頭部露出后實(shí)施會(huì)陰消毒處理，在產(chǎn)婦宮縮期間，采取托肛保護(hù)會(huì)陰的方法，督促產(chǎn)婦在宮縮期用力，緩解期放松，直到胎兒順利娩出[1]。

無保護(hù)組產(chǎn)婦則采用無保護(hù)會(huì)陰接生法，助產(chǎn)醫(yī)生與護(hù)士給予產(chǎn)婦會(huì)陰消毒處理，并將正確的用力方法告知產(chǎn)婦，觀察抬頭娩出1/3時(shí)實(shí)施無菌臺(tái)處理措施，抬頭露出部位到達(dá)處女膜環(huán)內(nèi)時(shí)，適當(dāng)涂抹一些潤(rùn)滑劑，并用中指與食指按摩產(chǎn)婦會(huì)陰，適當(dāng)擴(kuò)張陰道，讓產(chǎn)婦在宮縮時(shí)用力，緩解期放松，當(dāng)抬頭的2/3著冠時(shí)，再次涂抹潤(rùn)滑油，為了控制分娩速度，助產(chǎn)人員用手托住抬頭，保持胎兒勻速娩出，利用呼氣產(chǎn)生的肌肉力量使胎兒完全娩出[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組產(chǎn)婦分娩過程采用側(cè)切手術(shù)的例數(shù)與百分率；對(duì)比兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后的不良病情發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切情況

本次試驗(yàn)結(jié)果中，無保護(hù)組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的有18例，側(cè)切百分率22.5%，傳統(tǒng)組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的有35例，側(cè)切百分率為43.75%，因此，無保護(hù)組與傳統(tǒng)組會(huì)陰側(cè)切情況存在明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切情況對(duì)比(n,%)

2.2 兩組產(chǎn)婦中會(huì)陰側(cè)切后的不良病情發(fā)生情況

傳統(tǒng)組的35例會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦中，不良病情發(fā)生率為48.57%，而無保護(hù)組的18例會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦中，不良病情發(fā)生率為27.78%，兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后的不良病情發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 會(huì)陰側(cè)切后不良病情比較[n(%)]

3 討 論

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國(guó)外女性自然分娩時(shí)，會(huì)陰側(cè)切率在30%～60%左右，而國(guó)內(nèi)女性自然分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切率高達(dá)80%左右[3]。這個(gè)很大的概率差異嚴(yán)重提醒我們，我國(guó)傳統(tǒng)分娩中，接生時(shí)會(huì)陰保護(hù)措施存在嚴(yán)重的不當(dāng)。在現(xiàn)代女性的分娩中，雖然較多的人選擇剖腹產(chǎn)，以減少產(chǎn)前的疼痛，但是還是有很多女性選擇自然分娩。在自然分娩時(shí)，由于胎兒比陰道要大，因此為了幫助胎兒娩出，常常采用會(huì)陰側(cè)切的方式。會(huì)陰側(cè)切會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰損傷，處理不當(dāng)?shù)倪€會(huì)引起水腫，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。采用無保護(hù)會(huì)陰接生方式，產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)醫(yī)生可將雙手空出，用于控制胎兒的娩出速度，使得產(chǎn)婦的陰道逐漸適應(yīng)胎兒的大小，并在自身肌肉力量的幫助下順利娩出胎兒。在此分娩過程中，助產(chǎn)醫(yī)生不需要對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部位給予專門的保護(hù)措施，而是托住胎兒的頭部，使其下沉速度相對(duì)緩慢，并在自身重量的作用下提升分娩效果，這種方式充分考慮了人體肌肉的適應(yīng)性，使得會(huì)陰撕裂的可能得到降低，從而降低了會(huì)陰側(cè)切率，提高了產(chǎn)婦分娩的安全性[4]。

在本次研究中，無保護(hù)會(huì)陰接生法的會(huì)陰側(cè)切率比傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)接生法要低，發(fā)生會(huì)陰側(cè)切后，采用無保護(hù)會(huì)陰接生法產(chǎn)婦的會(huì)陰不良病情的發(fā)生率也相對(duì)較低，因此得出結(jié)論：無保護(hù)會(huì)陰接生法比傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法更利于降低會(huì)陰側(cè)切率，因此無保護(hù)會(huì)陰接生法更值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 任月月,馬小萍. 無保護(hù)會(huì)陰接生法在降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼保健,2015,18:3094-3095.

[2] 王曉英. 無保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,08:105+107.

[3] 袁 源. 無保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,02:188.

[4] 魏亞妮. 淺析用無保護(hù)會(huì)陰接生法為初產(chǎn)婦接生對(duì)降低其會(huì)陰側(cè)切率的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,10:1-2.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.115.02