蔣 玲

（泰州市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225500）

優(yōu)質(zhì)護理對脊柱骨折患者術(shù)前和術(shù)后護理的應(yīng)用

蔣 玲

（泰州市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225500）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護理對脊柱骨折患者術(shù)前和術(shù)后護理的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2016年12月脊柱骨折患者52例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各26例。對照組術(shù)前和術(shù)后實施常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)前和術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組對手術(shù)護理的滿意度；術(shù)前焦慮感、術(shù)后疼痛評分和住院時間；干預(yù)前后患者血壓水平、心率水平。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護理組對手術(shù)護理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)前焦慮感、術(shù)后疼痛評分和住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血壓水平、心率水平相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護理組血壓水平、心率水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理對脊柱骨折患者術(shù)前和術(shù)后護理的應(yīng)用效果確切，可有效減輕機體應(yīng)激水平，緩解患者術(shù)前焦慮，縮短住院時間，減輕疼痛感，提升滿意度，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；脊柱骨折患者；術(shù)前；術(shù)后護理；應(yīng)用

脊柱骨折是常見骨折類型，多實施手術(shù)治療，而術(shù)前術(shù)后護理質(zhì)量可影響手術(shù)實施效果和術(shù)后康復(fù)效果。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護理對脊柱骨折患者術(shù)前和術(shù)后護理的應(yīng)用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月脊柱骨折患者52例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各26例。優(yōu)質(zhì)護理組男16例，女10例；年齡45～79歲，平均年齡（56.24±2.13）歲。對照組男2 5例，女11例；年齡44～7 9歲，平均年齡（57.34±2.10）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術(shù)前和術(shù)后實施常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)前和術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護理。（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。第一，術(shù)前用通俗易懂語言對患者、家屬進行脊柱骨折知識和手術(shù)過程的講解，說明手術(shù)配合要點和術(shù)后注意事項，介紹成功治療案例鼓舞患者，使其樹立治療信心，消除緊張焦慮情緒，以積極的心態(tài)配合治療。第二，術(shù)前進行訪視，和患者有效溝通，明確患者基本需求，以患者為中心，充分尊重其隱私，根據(jù)患者需求為其制定科學(xué)、個體化護理方案，做好術(shù)前飲食指導(dǎo)，對合并氣胸者需給予胸腔穿刺緩解癥狀；合并糖尿病和高血壓啊者需仔細詢問病史并給予降糖降壓處理。第三，根據(jù)脊柱骨折手術(shù)需求，做好術(shù)前相關(guān)手術(shù)器械、藥品和一次性無菌物品等的準備，并做好患者生理準備，如備皮、留置導(dǎo)尿管和妥善固定、胃腸道準備、手術(shù)姿勢適應(yīng)訓(xùn)練等。（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。第一，術(shù)后為患者制定個體化飲食方案，多進食新鮮蔬菜水果等豐富營養(yǎng)食物，避免高膽固醇、高脂高鹽食物攝入，戒煙戒酒。第二，術(shù)后協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，并輔以有效心理疏導(dǎo)，提高其康復(fù)鍛煉依從性。注意循序漸進，促進患者生活自理能力恢復(fù)。第三，術(shù)后指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰和深呼吸，妥善固定導(dǎo)尿管，定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并監(jiān)測患者生命體征，觀察有無切口感染等征象，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組對手術(shù)護理的滿意度（分為三個級別，滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度是滿意和比較滿意百分率之和）；術(shù)前焦慮感（SAS評分）、術(shù)后疼痛評分（VAS評分）和住院時間；干預(yù)前后患者血壓水平、心率水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對手術(shù)護理的滿意度相比較

優(yōu)質(zhì)護理組對手術(shù)護理的滿意度高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對手術(shù)護理的滿意度比較

2.2 干預(yù)前后血壓水平、心率水平相比較

干預(yù)前兩組血壓水平、心率水平相近，（P＞0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護理組血壓水平、心率水平優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后血壓水平、心率水平相比較（`±s）

表2 干預(yù)前后血壓水平、心率水平相比較（`±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時期 動脈壓（mmHg） 心率（次/min） 收縮壓（mmHg）優(yōu)質(zhì)護理組 26 干預(yù)前 112.34±10.25 92.14±2.13 125.13±2.26干預(yù)后 91.78±2.32#* 80.55±5.43#* 114.24±7.29#*對照組 26 干預(yù)前 121.25±10.21 92.46±2.94 127.7±2.33干預(yù)后 102.29±5.69# 89.22±5.11# 123.4±7.41#*

2.3 兩組術(shù)前焦慮感、術(shù)后疼痛評分和住院時間相比較

優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)前焦慮感、術(shù)后疼痛評分和住院時間低于對照組，（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)前焦慮感、術(shù)后疼痛評分和住院時間相比較(±s)

表3 兩組術(shù)前焦慮感、術(shù)后疼痛評分和住院時間相比較(±s)

組別 n 術(shù)前焦慮評分（分） 術(shù)后疼痛評分（分） 住院時間（d）對照組 26 53.26±2.77 5.26±1.57 7.61±2.59優(yōu)質(zhì)護理組 26 33.51±1.41 2.51±0.61 5.62±1.01 t 8.201 9.633 10.522 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

脊柱骨折和手術(shù)治療可給患者帶來創(chuàng)傷性疼痛和各種并發(fā)癥，需做好術(shù)前和術(shù)后護理工作。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理方案，將其用于術(shù)前術(shù)后護理效果確切，術(shù)前護理注重器械、藥品準備和心理疏導(dǎo)、健康教育、基礎(chǔ)疾病治療等，為手術(shù)治療提供基礎(chǔ)；術(shù)后護理可從并發(fā)癥預(yù)防、飲食護理和康復(fù)鍛煉入手，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速切口愈合和術(shù)后功能康復(fù)。

本研究中，對照組術(shù)前和術(shù)后實施常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)前和術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理組對手術(shù)護理的滿意度高于對照組，（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)前焦慮感、術(shù)后疼痛評分和住院時間低于對照組，（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血壓水平、心率水平相近，（P＞0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護理組血壓水平、心率水平優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對脊柱骨折患者術(shù)前和術(shù)后護理的應(yīng)用效果確切，可有效減輕機體應(yīng)激水平，緩解患者術(shù)前焦慮，縮短住院時間，減輕疼痛感，提升滿意度，值得推廣。

[1] 易 良.優(yōu)質(zhì)護理在脊柱外科護理中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):214-215.

[2] 向 萍.優(yōu)質(zhì)臨床護理示范工程在脊柱外科的實踐與應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):276-277.

[3] 劉立捷,包良笑.強化護生創(chuàng)優(yōu)意識推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].護理學(xué)報,2011,18(1):30-32.

[4] 陳 琳,陳 慧.優(yōu)質(zhì)護理在減輕特發(fā)性脊柱側(cè)彎術(shù)后疼痛的效果及對護理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(6):229-230.

[5] 趙春玲.優(yōu)質(zhì)護理在脊柱外科的臨床實踐應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):438-438.

[9] 趙春玲.優(yōu)質(zhì)護理在脊柱外科的臨床實踐應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):438-438.

[6] 覃美青,殷鐵梅.脊柱外科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)單元的體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(5):810-811.

[7] 金麗華.優(yōu)質(zhì)護理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中的護理干預(yù)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(29):85-86

[8] 馬麗萍.俯臥位脊柱手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡危險因素分析與護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(9):234-235.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.27.69.02