■ 孫 磊韋 健曹亞寧易麗葉王秋鈉李林子孫振桓李月明

醫(yī)療設(shè)備采購項目績效評價指標體系與方法研究

■ 孫 磊①韋 健②曹亞寧③易麗葉④王秋鈉③李林子⑤孫振桓⑥李月明⑦

醫(yī)療設(shè)備采購 績效評價 指標體系

依據(jù)財政績效評價和醫(yī)療設(shè)備管理的有關(guān)政策，基于財政部提供的項目共性指標框架，采用德爾菲法和層次分析法，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)和項目實際特點，探索建立了醫(yī)療設(shè)備采購項目績效評價指標體系，同時指出了下一步研究重點和方向。

Author's address：Center for Drug Evaluation, China Food and Drug Administration, No.Jia 1, Fuxing Road, Haidian District, Beijing, 100038, PRC

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學診斷治療的重要工具。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)療機構(gòu)綜合水平的提高，醫(yī)療設(shè)備的購置和使用為醫(yī)療機構(gòu)帶來了巨大的社會效益和影響，并逐漸成為醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化水平的重要標志。近年來，隨著財政投入加大、技術(shù)更新升級速度加快，各公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備采購立項項目逐年增多，財政性資金對此類項目的投入逐年增大。因此，設(shè)備采購項目的績效情況逐漸引起政府和公眾的注意，對設(shè)備采購項目的績效評價勢在必行[1]。在這一背景下，本研究結(jié)合醫(yī)療設(shè)備管理的行業(yè)專項政策和管理特點，探討醫(yī)療設(shè)備采購的績效評價指標體系（表1）。

1 評價依據(jù)和原則

績效評價有很強的政策性特點。在評價指標制定和評價工作實施中，需要嚴格依據(jù)現(xiàn)有政策開展工作。2003年以來，原衛(wèi)生部和財政部相應(yīng)出臺了《衛(wèi)生部預(yù)算管理單位預(yù)算績效管理暫行辦法》《預(yù)算績效評價共性指標體系框架》《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》《甲類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作規(guī)范（試行）》，對于醫(yī)療設(shè)備采購的績效評價指標制定和評價工作有重要的政策指導意義。在此基礎(chǔ)上，制定預(yù)算績效評價指標還需要堅持以下原則：（1）科學規(guī)范原則?？冃гu價應(yīng)以國家有關(guān)法律、法規(guī)、政策等為依據(jù)，按照科學可行的要求，實施程序規(guī)范、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實、評價方法科學的考核。（2）客觀透明原則?？冃гu價保持客觀中立，基于客觀事實，公平公正開展評價工作；結(jié)果依法公開，接受社會各方監(jiān)督。（3）可操作性原則。設(shè)計的指標要考慮具體評價工作所依據(jù)的基礎(chǔ)源數(shù)據(jù)的可及性、可得性和適用性，能夠確保獲得必要的數(shù)據(jù)信息支撐。（4）目標導向原則。應(yīng)以績效目標為導向，關(guān)注其與項目實際的相關(guān)程度、目標的可測量性、相對于目標實現(xiàn)程度的效率以及項目影響的可持續(xù)性。以項目績效目標作為績效評價工作的起點和評價標準，評價過程中不僅要關(guān)注項目實施的合規(guī)性和完成情況，還要關(guān)注項目的整體效果和影響。

表1 醫(yī)療設(shè)備采購項目績效評價體系

2 研究方法

本研究采用德爾菲法（Delphi Method）對初選的評價指標進行篩選或補充，采用層次分析法（analytic hierarchy process，AHP）來確定指標權(quán)重。研究基于共性評價指標體系研究，采取2輪問卷征求意見。通過等級定量的分值結(jié)構(gòu)，搜集整理專家對于指標的重要性判斷。

3 共性指標體系

在評價指標框架確定時，要按照現(xiàn)行政策規(guī)定實行。財政部于2013年頒布了《預(yù)算績效評價共性指標體系框架》，確定了中央各部門預(yù)算績效評價的共性指標框架。醫(yī)療設(shè)備項目作為公立醫(yī)療機構(gòu)財政性資金支出的重要組成部分，開展績效評價時，應(yīng)嚴格按照政策規(guī)定，研究具有行業(yè)和項目特點的評價指標體系。財政部規(guī)定的共性指標包括4個維度，分別是投入、過程、產(chǎn)出和效果。其中，投入包括項目立項和資金落實；過程包括業(yè)務(wù)管理和財務(wù)管理；產(chǎn)出包括項目產(chǎn)出，涵蓋項目實際完成率、完成及時率、質(zhì)量達標率、成本節(jié)約率；效果包括社會經(jīng)濟效益、可持續(xù)發(fā)展和受益人群滿意度等[2]。

4 醫(yī)療設(shè)備采購項目績效評價體系

基于共性指標體系，結(jié)合行業(yè)和項目特點，形成4級指標體系，明確具體的指標說明和評價要點。醫(yī)療設(shè)備采購項目績效評價體系詳見表1。

5 未來研究方向

本研究依據(jù)績效評價、招投標和醫(yī)療設(shè)備管理的有關(guān)政策，基于財政部提供的項目共性指標框架，采用德爾菲法和層次分析法，篩選指標并確定權(quán)重，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)和項目實際特點，探索建立了醫(yī)療設(shè)備采購項目績效評價指標體系。下一步的研究方向是著眼于醫(yī)療設(shè)備的采購、使用、管理、報廢全過程，建立基于全生命周期的醫(yī)療設(shè)備績效評價指標體系，同時研究評價指南和操作手冊，為主管部門評價、醫(yī)療機構(gòu)開展自評、第三方評價提供參考。

[1] 劉國祥,李斌,徐小雪,等.我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題與對策研究[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(1):31-33.

[2] 孫磊,林晶,尹鵬,等.公共衛(wèi)生項目績效評價指標體系研究[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015,31(3):277-279.

Study on performance evaluation index system and method of medical equipment purchasing project /

SUN Lei, WEI Jian, CAO Ya'ning, YI Liye, WANG Qiuna, LI Linzi, SUN Zhenhuan, LI Yueming// Chinese Hospitals. -2017,21(9):71-73

medical equipment purchase, performance evaluation, index system

According to the financial performance evaluation and policies of medical equipment management, based on the common index system framework issued by Ministry of Finance and combined with the characters of healthcare industry and medical equipment, Delphi and AHP methods were used to explore the performance evaluation index system of medical equipment purchasing project. The key points and directions for further discussion are presented as well.

李月明：國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)管服務(wù)中心處長、高級經(jīng)濟師

2017-06-25](責任編輯 鮑文琦)

國家軟科學研究計劃“公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算績效管理研究”（2014GXS2B007）支持；國家衛(wèi)生計生委經(jīng)濟管理領(lǐng)軍（后備）人才培養(yǎng)計劃研究課題“大型公立醫(yī)院設(shè)備績效評價體系研究——基于全生命周期管理的視角”階段性研究成果

①國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評中心，100038 北京市海淀區(qū)復興路甲1號

②中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院，100037 北京市西城區(qū)北禮士路167號

③北京醫(yī)院，100730 北京市東城區(qū)東單大華路1號

④中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院，100730 北京市東城區(qū)帥府園1號

⑤復旦大學生命科學學院，200433 上海市楊浦區(qū)邯鄲路220號

⑥新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，453000 河南省新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)金穗大道601號

⑦國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)管服務(wù)中心，100044 北京市西城區(qū)北禮士路甲38號

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