阮靜瑩 陳志祥 王琦珠

650011云南省精神病醫(yī)院

護(hù)理干預(yù)對改善老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響

阮靜瑩 陳志祥 王琦珠

650011云南省精神病醫(yī)院

目的：研究、分析護(hù)理干預(yù)對改善老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響。方法：收治老年癡呆患者40例，隨機(jī)平分兩組。對照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，試驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)措施，并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者認(rèn)知障礙的程度明顯降低，并且患者的認(rèn)知功能、語言功能和自理能力都得到了提升，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能障礙，提升老年癡呆患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；老年癡呆；認(rèn)知功能障礙

資料與方法

收治老年癡呆(AD)患者40例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各20例。患者入院后均進(jìn)行了臨床檢查，均被診斷為老年癡呆。其中，男22例，女18例；患者年齡65～92歲，平均(81.2±3.9)歲；病程3～12年，平均(6.8±2.6)年。兩組患者入組前，均由家屬簽署了知情同意書。對兩組患者的一般資料(性別、年齡、病程等)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

方法：對兩組患者均采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其具體的內(nèi)容為基礎(chǔ)的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、安全護(hù)理以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理。并在此基礎(chǔ)之上對試驗(yàn)組患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，對老年癡呆患者進(jìn)行認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)。具體措施：①對老年癡呆患者進(jìn)行強(qiáng)化記憶的鍛煉，并且使患者反復(fù)不斷進(jìn)行數(shù)字與文字的辨識(shí)、圖片的觀察以及實(shí)物的接觸，并讓患者重復(fù)進(jìn)行記憶，給予患者多種形式的感知刺激，如看電視或者讀報(bào)紙，并且積極鼓勵(lì)患者對之前生活中開心的事件進(jìn)行回憶，還要使其對現(xiàn)在生活中的人和事物進(jìn)行認(rèn)識(shí)，從而使其大腦皮層受到刺激，提升記憶能力。②由于老年癡呆患者發(fā)病之后不能得到較快的恢復(fù)，所以要使患者盡量多地思考，可以進(jìn)行簡單的計(jì)算活動(dòng)，同時(shí)使用能夠改善患者認(rèn)知能力的藥物配合治療。③對于思維較為貧乏的患者進(jìn)行言語上的刺激以及信息的沖擊。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和耐心，充滿愛心地與患者進(jìn)行交流，建立信任，了解患者的實(shí)際需求，對患者進(jìn)行誘導(dǎo)，使其能夠通過語言進(jìn)行思想的表達(dá)。④對患者進(jìn)行心理護(hù)理也十分的重要。即使老年癡呆的患者的各項(xiàng)思維能力和智力都出現(xiàn)了退化，但是其還有情感上的訴求，所以要掌握此階段患者的心理特征。老年癡呆患者往往對陌生的世界具有較強(qiáng)的緊張感和陌生感，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對于患者的心理護(hù)理。首先要使用正面且積極性的語言對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者感受到足夠的尊重與關(guān)懷。鼓勵(lì)家屬與患者進(jìn)行交流，給予愛的關(guān)懷。通過多種心理護(hù)理方式提升患者的認(rèn)知能力以及日常生活的自理能力。

護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：對于兩組患者進(jìn)行認(rèn)知功能的評估(MMSE)并以日常生活能力量表(ADL)做評價(jià)，判斷護(hù)理人員的護(hù)理效果。其中患者的認(rèn)知能力評估，≥24分即為正常水平，患者的得分越高則其認(rèn)知能力越好。對患者的ADL評分有4個(gè)等級(jí)，14個(gè)項(xiàng)目?；颊叩梅帧?4分即為正常，＞14分被判定其功能出現(xiàn)了不同程度的下降。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。其中計(jì)量資料(±s)，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后認(rèn)知能力的對比，見表1。

兩組患者生活能力的評分對比，見表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后認(rèn)知能力對比(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后認(rèn)知能力對比(±s，分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 20 21.63±3.7 23.95±2.63對照組 20 21.61±3.4 22.28±2.61 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活能力評分對比(±s，分)

表2 兩組患者生活能力評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 20 16.23±1.25 14.88±1.23對照組 20 16.29±1.22 15.18±1.56 P＞0.05 ＜0.05

討 論

老年癡呆病患者在發(fā)病初期，認(rèn)知障礙以及其他的臨床癥狀都比較輕，但隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)逐漸發(fā)展，且這種發(fā)展具有不可逆性，對老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。隨著老齡化社會(huì)的到來，老年人數(shù)量不斷增加，老年癡呆病的發(fā)生率也在逐年提高，對社會(huì)也造成了嚴(yán)重的影響。雖然目前也出現(xiàn)了一些治療藥物，但并未起到較好的臨床應(yīng)用效果[1]。因此，加強(qiáng)對老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù)就具有重要的意義。通常情況下，患者病發(fā)后，生活自理能力下降，出現(xiàn)認(rèn)知障礙，護(hù)理人員除了需要對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理之外，還應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理和認(rèn)知能力的鍛煉，以延緩病情的發(fā)展[2]。

通過本次的研究對比我們能夠發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)之后的認(rèn)知功能障礙程度明顯降低，并且患者的認(rèn)知功能、語言功能、自理能力都得到了提升，護(hù)理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能障礙問題，提升老年癡呆患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該在臨床進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

[1]謝月俠.護(hù)理干預(yù)對改善老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,11(10)：158.

[2]張素莉.護(hù)理干預(yù)對老年患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,(12)：1503-1504.

Effect of nursing intervention on cognitive dysfunction in elderly patients with dementia

Ruan Jingying,Chen Zhixiang,Wang Qizhu
Yunnan Psychiatric Hospital 650011

Objective：To investigate the effect of nursing intervention on cognitive dysfunction in elderly patients with dementia.Methods：40 elderly patients with dementia were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients in the control group

routine nursing measures,while patients in the experimental group were treated with nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The degree of cognitive impairment in the experimental group was significantly decreased,and the cognitive function,language function and self-care ability of the patients were improved,the nursing effect was obviously higher than that of the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion：Nursing intervention for elderly patients with dementia can effectively improve the cognitive dysfunction of patients and improve the quality of life of elderly patients with dementia.

Nursing intervention;Senile dementia;Cognitive dysfunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.93