余穎鋒 謝文偉 姚漢剛 李再學(xué)

523320廣東省東莞市第三人民醫(yī)院骨科

案例式立體教學(xué)法在骨科臨床見習(xí)教學(xué)中的效果研究

余穎鋒 謝文偉 姚漢剛 李再學(xué)

523320廣東省東莞市第三人民醫(yī)院骨科

目的：探討案例式立體教學(xué)法(CTTM)在骨科見習(xí)教學(xué)中的效果。方法：收集在骨科實習(xí)的廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系2011-2012級學(xué)生71例，隨機(jī)分成試驗組35例和對照組36例。對照組采用中心教學(xué)法，試驗組采用CTTM進(jìn)行帶教。結(jié)果：試驗組在臨床實踐能力考核、綜合答辯、總成績方面明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組滿意30例，滿意率83.3%；試驗組滿意34例，滿意率97.1%。結(jié)論：CTTM教學(xué)方法的實施提高了骨科見習(xí)教學(xué)的效果和質(zhì)量，對骨科見習(xí)教學(xué)的改革發(fā)展具有重要意義。

骨科學(xué)；臨床見習(xí)；案例式立體教學(xué)法

案例式立體教學(xué)法(CTTM)是將案例教學(xué)與立體教學(xué)融匯在一起，并有機(jī)結(jié)合、拓展而進(jìn)行教學(xué)的一種新型教學(xué)方法[1]。臨床見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，教師生動的教學(xué)對醫(yī)學(xué)生來說意義很大。骨科是臨床中比較特殊的科室，在教學(xué)過程中引用案例式立體教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，授課效果明顯，成績顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收集我院在骨科實習(xí)的廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系2011-2012級學(xué)生71例，隨機(jī)分成試驗組35例和對照組36例。其中試驗組男18例，女17例，年齡20～23歲，平均(21.1±0.5)歲；成績優(yōu)秀11例，良好23例，差1例。對照組男18例，女18例，年齡20～23歲，平均(21.1±0.5)歲；成績優(yōu)秀12例，良好23例，差1例。兩組學(xué)生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

研究方法：對照組采用中心教學(xué)法(PBL)。學(xué)生見習(xí)前，指導(dǎo)教師首先提供典型病例，并提出若干個問題，讓學(xué)生圍繞案例查閱文獻(xiàn)資料；然后指導(dǎo)教師介紹病例，讓學(xué)生回答問題；最后，指導(dǎo)教師進(jìn)行補(bǔ)充，拓展疾病的相關(guān)知識。試驗組采用CTTM。學(xué)生見習(xí)前，指導(dǎo)教師首先提供典型病例，學(xué)生進(jìn)入學(xué)校網(wǎng)站進(jìn)行精品課程系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)[2]；教師準(zhǔn)備好病例及多媒體課件，指導(dǎo)教師進(jìn)行床邊病例示教；指導(dǎo)教師利用多媒體課件，立體化展示病例病因、體征、癥狀、診斷、輔助檢查、治療、解剖位置等，討論診療思路，激發(fā)學(xué)生研究興趣。見習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試和問卷調(diào)查。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組考試成績比較：試驗組在臨床實踐能力考核、綜合答辯、總成績方面明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

問卷調(diào)查結(jié)果：兩組共發(fā)放問卷71份，均全部回收且為有效問卷。對照組滿意30例，滿意率83.3%；試驗組滿意34例，滿意率97.1%。

討 論

CTTM是將案例教學(xué)與立體教學(xué)融會貫通、有機(jī)結(jié)合并拓展進(jìn)行教學(xué)的一種新型教學(xué)方法。CTTM充分利用人工智能技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)和多媒體技術(shù)，充分利用視頻教學(xué)、電化教學(xué)、多媒體教學(xué)、精品課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等手段[3]，精心設(shè)計教案、課件，立體展現(xiàn)“仿真(也稱虛擬或數(shù)字)患者”和臨床病例討論資料。CTTM實現(xiàn)了由單一化到立體化的轉(zhuǎn)變，集多種教學(xué)法于一體，發(fā)揮出多角度、大信息量和系統(tǒng)性的教學(xué)優(yōu)勢。

既往醫(yī)學(xué)見習(xí)多采用傳統(tǒng)教學(xué)法，具有系統(tǒng)、條理、簡捷等優(yōu)勢，但是教學(xué)方式比較單調(diào)，學(xué)生缺乏主動性，教學(xué)效果差。目前，學(xué)校多采用PBL教學(xué)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，從而提高了分析、解決問題的能力[4]。但是，初進(jìn)入骨科見習(xí)的學(xué)生，難以具備對新知識的理解探索能力，對疾病也只是片面了解，而且學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重。我們從實際出發(fā)，本著培養(yǎng)學(xué)生良好臨床創(chuàng)新思維、提高臨床能力的宗旨，設(shè)計了適用于骨科見習(xí)的教學(xué)法。CTTM集多種教學(xué)法于一體，具有多角度、系統(tǒng)性的優(yōu)勢，在教學(xué)中取得了不錯的效果。CTTM適應(yīng)了現(xiàn)代教學(xué)改革的發(fā)展趨勢[5]，立體多維展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，既強(qiáng)調(diào)教師的組織指導(dǎo)作用，也重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自覺性，實現(xiàn)了教與學(xué)的優(yōu)化組合。

本研究結(jié)果顯示，試驗組在臨床實踐能力考核、綜合答辯、總成績方面明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組共發(fā)放問卷71份，均全部回收為有效問卷，對照組滿意30例，滿意率83.3%；試驗組滿意34例，滿意率97.1%。由此可見，CTTM教學(xué)方法的實施提高了骨科見習(xí)教學(xué)的效果和質(zhì)量，對骨科見習(xí)教學(xué)的改革發(fā)展具有重要意義。

表1 兩組考試成績比較(±s，分)

表1 兩組考試成績比較(±s，分)

組別 基礎(chǔ)理論知識考核 臨床實踐能力考核 綜合答辯 總成績對照組(n=36) 24.83±1.95 17.11±2.85 24.61±3.31 66.84±4.92試驗組(n=35) 24.53±1.75 23.93±2.15 32.54±3.52 80.44±5.05 P 0.710 0.000 0.000 0.000

[1]郭林,金剛,劉玉婷.CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015,20(2)：12-13.

[2]吳旋,張偉紅,陳錫輝.骨科臨床見習(xí)教學(xué)存在的問題與對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(3)：599-601.

[3]徐向田.一種新的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法案例式立體教學(xué)法(CTTM)[J].科技信息,2009,16(6)：334.

[4]梁宏軍,吳多芬,李曉輝,等.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式實施過程中的管理[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(4)：300-301.

[5]曾展鵬,黃楓,莊洪,等.案例式立體教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)中的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,(5)：87-88.

Study on the case type stereoscopic teaching method in clinical probation teaching in department of orthopedics

Yu Yingfeng,Xie Wenwei,Yao Hangang,Li Zaixue
Department of Orthopedics,Dongguan City Third People's Hospital of Guangdong Province 523320

Objective：To explore the teaching effect of case type stereoscopic teaching method(CTTM)in probation teaching in department of orthopedics.Methods：71 students with gynecological practice in 2011-2012 class of Guangdong medical university clinical medicine were selected.They were randomly divided into the experimental group in 35 cases and the control group in 36 cases.The control group was given problem based learning.The experimental group was given CTTM for teaching.Results：After the case type stereoscopic teaching method and testing,the clinical practice ability assessment,comprehensive defense,the total score of the experimental group were significantly higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).71 questionnaires were distributed in two groups,and all questionnaires were recovered and valid questionnaires.30 cases were satisfactory in the control group,and the satisfaction rate was 83.3%.34 cases were satisfactory in the experimental group,and the satisfaction rate was 97.1%.Conclusion：The implementation of CTTM teaching method improves the effect and quality of probation teaching in department of orthopedics,and it has a great significance on the reform and development of probation teaching in department of orthopedics.

Orthopedics;Clinical probation;Case type stereoscopic teaching method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.102