邱曉梅

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁肝硬化臨床觀察

邱曉梅

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的研究熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁肝硬化的臨床效果并之后做具體探討。方法選取某院2012年5月到2013年5月收治的88例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，把它們隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和氧膽酸組，每組各44名患者。傳統(tǒng)組的患者采用的是傳統(tǒng)治療方法，氧膽酸組的患者采用的是熊去氧膽酸進(jìn)行治療。再對兩組的患者進(jìn)行比較。結(jié)果：氧膽酸組的黃疸、腹脹和乏力的情況都要由于傳統(tǒng)組，氧膽酸組的ALT、AST、GGT和TBIL的指標(biāo)要優(yōu)于傳統(tǒng)組。傳統(tǒng)組患者的總體有效率為75%，氧膽酸組的總體有效率為90.91%。氧膽酸組的臨床效果要普遍優(yōu)于對照組（p＜0.05）.其兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：熊去氧膽酸對于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化有著很好的療效，并能夠在最快的速度下進(jìn)行肝功能的修復(fù)，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣。

熊去氧膽酸；膽汁肝硬化；原發(fā)性

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種與其他的包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病和其他種類的疾病共存的疾病。此病多在中年婦女中呈現(xiàn)高發(fā)的態(tài)勢，整個病程發(fā)起的比較隱蔽，發(fā)病過程漫長。[1]患者多會出現(xiàn)包括食欲下降和體重下降等問題。約小部分的患者可能會因此沒有任何的癥狀。目前對本病的發(fā)病原因還沒有很好地概括，多認(rèn)為與自身免疫系統(tǒng)的脆弱有關(guān)。

1.一般資料

選取某院2012年5月到2013年5月收治的88例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者。其中男性12例，女性76例，年齡跨度在30-65歲，平均年齡在33.56歲。所有的患者的臨床表現(xiàn)均包括皮膚鞏膜染黃，呈現(xiàn)多處抓痕，脫屑，肝脾腫大，肝脾表面光滑無壓痛。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：抗線粒體的抗體檢測呈現(xiàn)陽性，所有患者的病毒檢驗(yàn)呈現(xiàn)陰性；其疾病的檢驗(yàn)完全符合美國肝臟疾病學(xué)會于2005年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；到院之后還沒有接受過相關(guān)其他的治療。

2.治療方法

2.1 傳統(tǒng)組：先予以患者適當(dāng)?shù)男菹?，然后再給以包括高蛋白、高碳水化合物和高維生素等等的飲食治療，每日補(bǔ)充50-60g的脂肪，并在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充包括維生素A、D、E和K之類的元素。并在此基礎(chǔ)上給傳統(tǒng)組患者予以心理調(diào)節(jié)治療。

2.2 熊去氧膽酸組：予以熊去氧膽酸組患者接受靜脈滴注還原型谷胱甘肽治療，每次1500mg，每天治療一次。此組患者在此基礎(chǔ)上再服用熊去氧膽酸，此藥由德國制藥廠生產(chǎn)，每天服用0.3-0.6mg，12周為一個療程。

3.觀察指標(biāo)

對患者的AST、ALT、TBIL和GGT的這四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并同時統(tǒng)計兩組患者黃疸、肝區(qū)不適、腹脹和乏力的相關(guān)情況。

4.療效判定

顯效：患者的肝功能基本都恢復(fù)正常，其脾臟和肝臟的腫大情況有所改善，原發(fā)性膽汁性肝硬化的相關(guān)其他癥狀都已經(jīng)完全消失。有效：本病所體現(xiàn)出的部分癥狀均予以改善。AST、ALT、TBIL和GGT四項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，其指數(shù)均有所下降。無效：四項(xiàng)數(shù)的指標(biāo)并沒有因此下降，而患者的其他預(yù)后情況均較差。

5.結(jié)果

兩組患者的療效對比，詳見表1。與熊去氧膽酸組比，p＜0.05。

表1 兩組患者療效對比情況（n%）

兩組臨床癥狀對比，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀上的變化（n,%）

注：與熊去氧膽酸組相比，p＜0.05。

兩組患者ALT、AST、GGT和TBIL四種指標(biāo)的觀察，見表3。

表3 兩組患者原發(fā)性的膽汁性肝硬化患者的相關(guān)指標(biāo)比較

兩組對比，p＜0.01。

6.討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化本身具有較強(qiáng)的潛伏期和隱秘性，很多患者在患病初期都沒有明顯的不適感，等到發(fā)展到中晚期就非常難以進(jìn)行治療。在對患者的ALT、AST、GGT和其他指標(biāo)進(jìn)行化驗(yàn)之后，我們可以基本確認(rèn)該患者得了此種疾病[2]。而隨著疾病的加大，這種疾病對人體的傷害會逐步加大，并且其死亡率也會逐漸增高。

臨床研究表明，熊去氧膽酸在治療膽結(jié)石、膽汁淤積綜合征、脂肪肝、各種類型肝炎、中毒性肝障礙等其他多種疾病時均有著非常不錯的效果。此外，熊去氧膽酸在保護(hù)和激勵肝細(xì)胞的相關(guān)作用時都有著非常不錯的效果。其最主要的作用是為了刺激肝臟和膽汁酸進(jìn)行分泌，之后再加強(qiáng)其對腸道的吸收。

從上述表格中也可以看出，在治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的過程中，如果加入熊去氧膽酸的治療，那么對于其疾病的治療將會有很好的效果。其治療疾病的有效率明顯提高。而患者的肝區(qū)腫大、脾臟腫大、黃疸、腹脹和其他臨床癥狀都會有很大的改善。而其AST、ALT、TBIL和GGT等指標(biāo)的比較明顯要比傳統(tǒng)組優(yōu)異。[3]熊去氧膽酸組的治療效果要比傳統(tǒng)組優(yōu)異的多。

綜上所述，熊去氧膽酸確實(shí)能夠在治療的過程中加劇過程性競爭的抑制，這對于延緩疾病的進(jìn)展和維持肝功能都有很好地效果。當(dāng)藥物真正進(jìn)入到人體的腸胃中去之后，那么其吸收可以被牢牢地控制在內(nèi)部，而且也可以有效降低膽固醇對于膽汁的輸送質(zhì)量。但停止服用此藥之后還是會有復(fù)發(fā)的趨勢，所以后續(xù)的研究還是相當(dāng)?shù)挠斜匾摹?/p>

[1]張奉春.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的早期生化應(yīng)答及長期預(yù)后的研究[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53（2）：141.

[2]柴煊,涂波.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化32例療效評價[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,20（9）：735-736.

[3]黎鐘燕.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床觀[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，48（33）：65-66

邱曉梅（1981-），女，湖北宜城人，南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系講師，研究方向?yàn)榕R床內(nèi)科學(xué)。